淺談手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)防范

●譚蕊

淺談手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)防范

●譚蕊

手術(shù)室是醫(yī)院工作量最大、最復(fù)雜的場(chǎng)所，它包括了手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的一個(gè)全過程操作。一般人們會(huì)將手術(shù)過程視為核心環(huán)節(jié)，而忽略了之前與之后的護(hù)理，這樣的認(rèn)識(shí)不僅有失偏頗，還會(huì)極大的增加醫(yī)療事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。本文主要包括兩個(gè)方面的內(nèi)容。

手術(shù)室護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；風(fēng)險(xiǎn)防范

醫(yī)院的工作大多處于平均風(fēng)險(xiǎn)度之上，尤其是手術(shù)室的工作，風(fēng)險(xiǎn)倍數(shù)屬于最高層級(jí)。其工作環(huán)節(jié)和工作內(nèi)容都比較復(fù)雜，但是大多數(shù)情況下，大家只關(guān)注手術(shù)的效果而忽略了手術(shù)前后的護(hù)理工作，使醫(yī)護(hù)工作埋下了不安全因素。

1 手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 護(hù)理人員的態(tài)度意識(shí)

手術(shù)室的護(hù)理工作由專人負(fù)責(zé)與接待。但是在手術(shù)之前的訪視工作，常常被忽略或取消，大多數(shù)術(shù)前護(hù)理工作都由病患家屬來完成。在進(jìn)入到手術(shù)室后，護(hù)理人員在病人體位的擺放上隨意性比較大，這對(duì)于那些難度較大、時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)來說，很容易因?yàn)轶w位不合適引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，甚至是術(shù)中就會(huì)出現(xiàn)相關(guān)問題。術(shù)后要為病患引入多根管子，如輸液管、引流管等，這項(xiàng)工作直到目前，出錯(cuò)率都是比較高的。除此以外，術(shù)前手術(shù)器械擺放不完善、術(shù)中器械出現(xiàn)故障不能正常使用、術(shù)后物品清點(diǎn)有誤等也比較常見。這些問題暴露出的是護(hù)理人員對(duì)待工作的態(tài)度，以及他們對(duì)自己工作的性質(zhì)的嚴(yán)重忽視。

1.2 護(hù)理人員的法律意識(shí)

護(hù)理工作本身是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎型晟频囊?guī)章制度和操作流程“保駕護(hù)航”，一旦進(jìn)入到手術(shù)室進(jìn)行工作，所有的工作環(huán)節(jié)和工作內(nèi)容都要進(jìn)行認(rèn)真的記錄，但是很多護(hù)理人員沒有意識(shí)到其工作的專業(yè)性，只把其看做是簡(jiǎn)單的重復(fù)勞動(dòng)，因此在記錄工作上或是千篇一律或是不做這項(xiàng)工作，只在上級(jí)檢查時(shí)，弄虛作假以求應(yīng)付，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，必然會(huì)因?yàn)檫@些疏漏引發(fā)法律糾紛，暴露出手術(shù)室有章不循、執(zhí)行不嚴(yán)的工作缺陷。

1.3 護(hù)理隊(duì)伍的能力意識(shí)

醫(yī)院的護(hù)理工作隨著人們健康意識(shí)的不斷提高在質(zhì)和量上都有了更加嚴(yán)格的要求。可是就目前呈現(xiàn)出的護(hù)理隊(duì)伍的狀況來看，人員數(shù)量嚴(yán)重不足、工作負(fù)荷嚴(yán)重超標(biāo)的情況還是很多的。有的醫(yī)院，因?yàn)樽o(hù)理人員過少，其工作不得不處于連軸轉(zhuǎn)的狀態(tài)，一旦遇到外部刺激，護(hù)理失誤就發(fā)生了。還有一種情況是，醫(yī)護(hù)技術(shù)手段在不斷地提高，各項(xiàng)新技術(shù)、新設(shè)備、新療法被廣泛的運(yùn)用到手術(shù)室，但是護(hù)理人員的個(gè)人技能素質(zhì)沒有得到相應(yīng)的提高，不能很好地配合手術(shù)工作，也不能進(jìn)行應(yīng)急工作。

2 手術(shù)室護(hù)理的防范措施

2.1 增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，做好細(xì)節(jié)管理

手術(shù)之前，一定要對(duì)患者進(jìn)行訪視，根據(jù)通知單、病歷本核對(duì)病患的基本信息與入院信息，詳細(xì)了解并掌握患者的身體狀況、手術(shù)名稱、手術(shù)部位與用藥情況，嚴(yán)格把好交接的每一個(gè)關(guān)口，每一個(gè)環(huán)節(jié)的進(jìn)行之間都要認(rèn)真的做好核對(duì)工作，將工作串聯(lián)成為一個(gè)體系。其次，用專業(yè)的設(shè)備運(yùn)送病人，做好設(shè)備的檢查與保養(yǎng)工作，出現(xiàn)設(shè)備障礙時(shí)，要緊是進(jìn)行處理。在運(yùn)送的過程中，要站在病人的頭部一側(cè)，這樣有利于觀察病人的情況，保護(hù)好病人的身體。在術(shù)后送回病房后，管子的功能與插放要進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，由專人進(jìn)行看護(hù)，保持各個(gè)醫(yī)療器械使用的有效性。再有，術(shù)前做好設(shè)備、儀器、藥品的準(zhǔn)備工作，正確的安放病人的體位，根據(jù)不同的手術(shù)設(shè)定床位和軟墊的支撐部位，使病人的舒適度升到最高、并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)降到最低。時(shí)間比較長(zhǎng)的手術(shù)，還要做好肢體輔助和防止褥瘡的工作。第四，手術(shù)完成后，要對(duì)所有的物品進(jìn)行清點(diǎn)，那些進(jìn)入過體腔的器械更要做好核對(duì)工作，防止遺留在病人的體內(nèi)。

2.2 增強(qiáng)法律意識(shí)，組織法律培訓(xùn)

針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的法律近年來頻頻出臺(tái)，一定要組織全院上下進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并且個(gè)人在行業(yè)中的權(quán)利與義務(wù)，做好風(fēng)險(xiǎn)防范，同時(shí)也對(duì)自己更好的實(shí)施自我保護(hù)。在工作中要知法、懂法、依法，嚴(yán)格按照操作流程，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，工作內(nèi)容要有詳細(xì)而完整的記錄。醫(yī)院還要設(shè)定并完善規(guī)章制度，按照守大法，遵小法的原則進(jìn)行工作，把人為造成的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

2.3 增強(qiáng)職業(yè)意識(shí)，做好業(yè)務(wù)培訓(xùn)

手術(shù)室涵蓋的范圍是比較廣的，內(nèi)部科室又有更加細(xì)致的劃分。工作內(nèi)容越細(xì)化，專業(yè)性的要求也就越高。因此，手術(shù)室要制定科學(xué)而詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，將日常培訓(xùn)與專題培訓(xùn)結(jié)合起來，組織科室內(nèi)的所有成員進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)之后要進(jìn)行考核，把繼續(xù)教育的效果砸實(shí)，不要流于表面。另外，要檢查督促護(hù)理單的填寫，能夠從護(hù)理記錄中看到詳細(xì)而客觀的護(hù)理工作內(nèi)容，使其成為醫(yī)療過程中的第一手資料，一旦發(fā)生醫(yī)療事件時(shí)，也能避免舉證不力的被動(dòng)局面。考慮到當(dāng)下人少活多，在排班時(shí)要靈活掌握，讓護(hù)理人員能夠做好勞逸結(jié)合，也會(huì)促進(jìn)病人和醫(yī)生的關(guān)系，有利于手術(shù)的順利開展。

3 結(jié)語(yǔ)

手術(shù)室護(hù)理是一個(gè)高危職業(yè)，它一手牽起外科的精密與復(fù)雜，一手牽起院內(nèi)管理質(zhì)量的提高，因此，必須抓好這一系統(tǒng)管理工程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，真正提高醫(yī)院的護(hù)理管理質(zhì)量。

（作者單位：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

[1]李曉萍.風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志.2006,(20):61-62.

[2]周月娥.強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理員管理減少院內(nèi)感染率[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué).2006,34 (6) :451.

[3]魏革.手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志.2007,42(9):833-835.

譚蕊（1986～），女，護(hù)師，本科。