外科急腹癥的臨床觀察與護(hù)理

●陳發(fā)珍

外科急腹癥的臨床觀察與護(hù)理

●陳發(fā)珍

目的：探究外科急腹癥臨床觀察與護(hù)理。方法：本次研究選擇我院于2015年3月份—2017年2月份收治的40例外科急腹癥患者為研究對象，對其臨床資料采取回顧性分析，探究其護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果：經(jīng)過臨床觀察與護(hù)理，所有患者均痊愈出院。結(jié)論：外科急腹癥臨床觀察與護(hù)理極其重要，需對患者的生命體征加以監(jiān)測，觀察患者腹痛癥狀，并針對性的給予合理的護(hù)理，起到臨床治療基礎(chǔ)。

外科急腹癥；臨床觀察；護(hù)理

急腹癥是臨床中較為常見的病癥，其臨床表現(xiàn)以急性腹痛為主，而外科急腹癥則是主要是因?yàn)楦共颗K器出現(xiàn)穿孔、發(fā)生炎癥等所引發(fā)的急性腹痛疾病，通常情況下，外科急腹癥與婦科或者內(nèi)科的急腹癥相似，臨床易誤判，從而會(huì)延誤治療時(shí)間，影響治療效果。其中在外科急腹癥中，臨床觀察與護(hù)理同樣重要，故此需加強(qiáng)探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院于2015年3月份—2017年2月份收治的40例外科急腹癥患者為研究對象，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。40例患者中包括男性22例，女性18例，，年齡18---75歲，平均年齡(35.2±2.2)歲。其病癥情況包括12例急性闌尾炎、10例腸粘連、8例急性胰腺炎、5例胃十二指腸穿孔、5例創(chuàng)傷性肝脾破裂。

1.2 方法

1.2.1 臨床觀察

(1)對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，需要收集患者的病史，對液體的出入量加以記錄，并分析疾病嚴(yán)重性，如果患者出現(xiàn)反復(fù)高熱寒顫，則屬于菌血癥的特點(diǎn);如果患者的脈搏細(xì)弱，那么可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)出血現(xiàn)象；如果患者脈壓差小以及呼吸急促，則為病情加重;如果患者臨床出現(xiàn)休克，則需要在短時(shí)間內(nèi)建立靜脈通路。(2)對患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察，眾多情況下外科急腹癥的主要癥狀便是惡心，如果臨床這種癥狀比較明顯，那么則需要從多個(gè)角度考慮，考慮是否為高位腸梗阻、急性胃腸炎等?；蛘呷绻颊叱霈F(xiàn)便秘并且肛門無排氣現(xiàn)象，則需要考慮是否為腸梗阻。從另外一個(gè)角度分析，患者腹痛的情況在一定程度上反映了病情的實(shí)際變化，所以需做好觀察工作，在觀察中如果患者的腹痛情況更加嚴(yán)重，那么則說明病情加重，可能發(fā)生穿孔或者炎癥現(xiàn)象，或者如果患者出現(xiàn)持續(xù)性隱痛，則說明伴隨出血等。(3)對皮膚與鞏膜進(jìn)行觀察。在觀察過程中，如果患者的皮膚鞏膜出現(xiàn)黃染，說明發(fā)生膽道出現(xiàn)梗阻，且病情與顏色的深度呈正比，另患者如皮膚蒼白則具有休克的預(yù)兆，甚至部分病情嚴(yán)重的急性胰腺炎患者，在腰部有青灰色辦點(diǎn)，或者在背部出現(xiàn)瘀斑。(4)對患者腹部體征進(jìn)行觀察，在臨床觀察中做好對患者腹部體征的觀察，可以對腹痛性質(zhì)、位置等加以了解，其中還需要觀察反跳痛、壓痛程度，比如患者轉(zhuǎn)移性右下腹固定麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛則是發(fā)生闌尾炎，持續(xù)性劇痛則多維急性彌漫性腹膜炎。

1.2.2 護(hù)理要點(diǎn)

(1)接診護(hù)理，因?yàn)橥饪萍备拱Y患者發(fā)病急，異常疼痛，在接診的時(shí)候需要給予患者熱情，尤其在冬季還需要為患者保暖，護(hù)理人員需要對患者入院的姿勢、神態(tài)等加以觀察，并對患者病情的實(shí)際情況有所掌握，按照病情的實(shí)際情況就診。(2)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定要求，不可使用嗎啡類藥物、不可實(shí)施灌腸，禁止服用藥物，避免對患者消化道造成負(fù)擔(dān)和掩蓋病情。其中對于已明確初步診斷的患者需要根據(jù)實(shí)際病情加以處理，可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛劑。(3)做好輔助檢查，護(hù)理人員需要配合患者做好各項(xiàng)檢查，其中急腹癥患者需要做各項(xiàng)生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)，并及時(shí)做好各類標(biāo)本試管準(zhǔn)備工作，比如做好腹腔穿刺準(zhǔn)備。(4)做好腸胃檢驗(yàn)護(hù)理。因患者疼痛，所以易出現(xiàn)不良情緒與緊張情緒，所以護(hù)理人員需要耐心的向患者說明各項(xiàng)注意事項(xiàng)，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。其中在胃腸減壓期間需要對所吸出的液體數(shù)量、性狀進(jìn)行觀察，從根本上保證胃腸減壓的通暢性，假如出現(xiàn)梗阻現(xiàn)象則可應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖洗。除此之外，胃腸減壓還會(huì)在一定程度上減輕胃內(nèi)的氣體潴留，能夠避免胃部發(fā)生過度膨脹。其中如果引流管發(fā)生脫落現(xiàn)象，則需要及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告。(5)術(shù)前護(hù)理，通常情況下外科急腹癥患者需要在入院后采取手術(shù)治療，護(hù)理人員需要做好術(shù)前護(hù)理與準(zhǔn)備工作，包括配血、輸液、抗感染，做好對患者家屬的安撫工作，并給予患者術(shù)用藥指導(dǎo)，做好皮膚準(zhǔn)備等。(6)術(shù)后護(hù)理，手術(shù)之后護(hù)理人員需要對患者的病情進(jìn)行觀察，如果患者出現(xiàn)頻繁嘔吐、體溫升高等現(xiàn)象，則說明病情惡化，這種情況下護(hù)理人員需要對患者的尿量、大便進(jìn)行觀察，如出現(xiàn)尿量減少，大便轉(zhuǎn)為血性，則需要及時(shí)告知主治醫(yī)生。

2 結(jié)果

經(jīng)過針對性的臨床觀察與護(hù)理，40例患者均全部出院，其住院平均時(shí)間為(6.2±2.1)d。

3 討論

外科急腹癥發(fā)病快，如不及時(shí)處理與診治則對患者的生命健康造成影響，其中臨床觀察與護(hù)理關(guān)系到了治療效果，在臨床觀察與護(hù)理中可以準(zhǔn)確的觀察患者的病情，發(fā)現(xiàn)其問題，及時(shí)處理與解決，另外，臨床觀察與護(hù)理也是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在，對患者痊愈具有現(xiàn)實(shí)意義。

(作者單位：惠水縣人民醫(yī)院)

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[4]趙素珍.淺析普外科急腹癥的臨床觀察與護(hù)理[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,65:340-341.