兒科醫(yī)療資源配置對(duì)嬰兒死亡率的影響分析

葉曉光，鄭建中

山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西太原 030001

通常情況下，嬰兒作為弱視群體，其死亡率將會(huì)在一定程度上反映國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平[1]。根據(jù)對(duì)嬰兒死亡率原因的分析，明確包括醫(yī)學(xué)因素、外在環(huán)境因素、經(jīng)濟(jì)發(fā)展因素等，均是影響其死亡率的重要原因。從某種角度來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展情況又將影響醫(yī)療資源的配置情況，因此，醫(yī)療資源配置對(duì)嬰兒死亡率也具有重要影響。為明確兒科醫(yī)療資源配置對(duì)嬰兒死亡率的影響，該研究展開探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究在選擇山西省太原市9個(gè)區(qū)所有兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。采用自行設(shè)計(jì)的關(guān)于《兒科醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀調(diào)查表》，于2016年12月對(duì)太原市9個(gè)區(qū)的兒科醫(yī)療資源配置情況加以調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容主要以太原市兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的基本情況為主，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中關(guān)于兒科疾病治療的資源、醫(yī)療保健服務(wù)等。該研究中所涉及到的問(wèn)卷內(nèi)容，參考了太原市母嬰保健技術(shù)服務(wù)質(zhì)量督導(dǎo)指南中的相關(guān)指標(biāo)，同時(shí)對(duì)太原市衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)情況的核心內(nèi)容加以調(diào)查。

1.2 方法

在回顧性調(diào)查2016年太原市兒科醫(yī)療資源配置對(duì)嬰兒死亡率影響時(shí)，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，調(diào)查太原市各區(qū)內(nèi)兒科機(jī)構(gòu)數(shù)量、醫(yī)生數(shù)量、護(hù)士數(shù)量及床位數(shù)量。在調(diào)查前，調(diào)查人員首選要明確太原市兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況，采用隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷的方式，及時(shí)回收調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查對(duì)象主要是太原市各區(qū)的兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)[2]。調(diào)查內(nèi)容要根據(jù)太原市兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)區(qū)域內(nèi)平均每100 km2設(shè)有兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、醫(yī)生數(shù)量、護(hù)士數(shù)量及床位數(shù)量加以調(diào)查，同時(shí)對(duì)每千名兒童所開設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從事醫(yī)生數(shù)量、從事護(hù)士數(shù)量、床位數(shù)量等加以調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究選用Spearman相關(guān)分析，對(duì)2016年每100 km2兒科機(jī)構(gòu)數(shù)量、兒科醫(yī)生數(shù)量、兒科護(hù)士數(shù)量、兒科床位數(shù)量以及每千名兒童的相關(guān)數(shù)值加以統(tǒng)計(jì)和分析，明確當(dāng)前太原市各區(qū)兒科資源配置的具體情況。同時(shí)，對(duì)太原市2013年和2016年的各區(qū)嬰兒死亡率加以總結(jié)，明確各區(qū)嬰兒死亡率變化幅度。采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所統(tǒng)計(jì)的相關(guān)數(shù)據(jù)加以分析和調(diào)研，校驗(yàn)水準(zhǔn)為0.1。

2 結(jié)果

2.1 太原市各區(qū)兒科資源配置情況的分析

根據(jù)對(duì)太原市各區(qū)兒科資源配置情況的分析，所調(diào)查的區(qū)域內(nèi)平均每100 km2設(shè)有兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量超過(guò)10家的區(qū)分別是太原市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、太原市高新技術(shù)開發(fā)區(qū)、太原工業(yè)園區(qū)；平均每100 km2從事與兒科相關(guān)工作的醫(yī)生前3區(qū)是太原工業(yè)園區(qū)、太原市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)和太原市高新技術(shù)開發(fā)區(qū)；平均每100 km2從事與兒科相關(guān)工作的護(hù)士前3區(qū)是太原工業(yè)園區(qū)、尖草坪區(qū)和晉源區(qū)。每千名兒童開設(shè)有兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量超過(guò)0.1家的區(qū)分別是萬(wàn)柏林區(qū)、太原市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)和太原工業(yè)園區(qū)；每千名兒童從事與兒科相關(guān)工作的醫(yī)生前3區(qū)分別是萬(wàn)柏林區(qū)、晉源區(qū)和太原市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)。每千名兒童從事與兒科相關(guān)工作的護(hù)士前3區(qū)分別是太原市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、尖草坪區(qū)和太原市高新技術(shù)開發(fā)區(qū)。由表1中相關(guān)數(shù)據(jù)能夠看出，太原市不同區(qū)的兒科資源配置不盡相同。

表1 太原市各區(qū)兒科資源配置情況

2.2 太原市各區(qū)嬰兒死亡情況的分析

根據(jù)對(duì)表2中相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，明確2013年太原市各區(qū)嬰兒死亡率最高的是太原工業(yè)園區(qū)，其次是尖草坪區(qū)和晉源區(qū)。2016年太原市各區(qū)嬰兒死亡率最高的依然是太原工業(yè)園區(qū)，其次是萬(wàn)柏林區(qū)和尖草坪區(qū)。與2013年相比，嬰兒死亡率下降幅度較大的區(qū)分別是晉源區(qū)、太原市高新技術(shù)開發(fā)區(qū)、萬(wàn)柏林區(qū)和太原市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)。見表2。

表2 太原市各區(qū)嬰兒死亡情況（%）

2.3 分析太原市兒科醫(yī)療資源配置對(duì)2016年嬰兒死亡率的影響

根據(jù)對(duì)太原市兒科醫(yī)療資源配置情況及2016年嬰兒死亡率的分析，兒科機(jī)構(gòu)數(shù)、醫(yī)生數(shù)、護(hù)士數(shù)、床位數(shù)等，與2016年嬰兒死亡率的相關(guān)系數(shù)分別為-0.684、-0.632、-0.612、-0.536（P＜0.1）。 由此能夠看出，太原市兒科醫(yī)療資源配置與嬰兒死亡率成負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.1）。見表3。

表3 太原市兒科醫(yī)療資源配置對(duì)2016年嬰兒死亡率的影響

3 討論

現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)界學(xué)者在研究中認(rèn)為，兒科醫(yī)療資源配置，對(duì)嬰兒死亡率具有十分重要的影響[3]。若想有效控制嬰兒的死亡率，必須要加強(qiáng)兒科醫(yī)療資源的綜合配置[4]。該研究為進(jìn)一步分析兒科醫(yī)療資源配置對(duì)嬰兒死亡率的影響，對(duì)太原市9個(gè)區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源埃及伊分析。經(jīng)由該次調(diào)查，深入探討太原市兒科醫(yī)療資源配置對(duì)2016年嬰兒死亡率的影響，明確兒科機(jī)構(gòu)數(shù)、醫(yī)生數(shù)、護(hù)士數(shù)、床位數(shù)等，均是影響嬰兒死亡率的重要因素。因此，在日后嬰兒死亡率控制中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒科醫(yī)療資源的重視，在經(jīng)濟(jì)條件的支持下完善兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，聘請(qǐng)相應(yīng)的兒科醫(yī)生和護(hù)士，并增加兒科床位。由此，保證嬰兒在患病期間能夠得到及時(shí)的救助，兒科醫(yī)療資源配置相對(duì)合理，為保障嬰兒的生命安全，奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

綜上所述，地域面積和人口面積下的兒科醫(yī)療資源配置，對(duì)嬰兒死亡率具有重要的影響。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)人口所在區(qū)域內(nèi)兒科醫(yī)療資源的配置，降低嬰兒死亡率。

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[2]李鴻斌，馮海娟，王潔.對(duì)經(jīng)過(guò)重建和調(diào)整后的我國(guó)嬰兒死亡率的驗(yàn)證[J].統(tǒng)計(jì)研究，2015，32(12):84-87

[3]蔡珊珊，羅家有，周書進(jìn)，等.2001-2012年瀏陽(yáng)市5歲以下兒童死亡率及死亡原因分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13(28):67-69.

[4]郭勇，夏曉燕，盧錦華，等.兒科專業(yè)技術(shù)人力資源對(duì)地區(qū)嬰兒死亡率的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30(21):3551-3553.