有效提高臨床微生物檢驗質(zhì)量的針對性對策分析

羅曉紅

宣漢縣人民醫(yī)院檢驗科，四川達(dá)州 636150

臨床微生物檢驗是臨床醫(yī)學(xué)中不可或缺的重要組成部分，這一檢驗?zāi)軌蚱鸬綆椭t(yī)生判斷患者病情的效果，在感染性疾病方面的應(yīng)用效果尤為顯著。其次，通過采取臨床微生物檢驗可以合理地對于病因進(jìn)行檢測，然后可以對于疾病的類型進(jìn)行判斷，并能夠為患者的治療提供更多的幫助。且需要注意的是，臨床微生物實驗本身并不是盡善盡美的，仍舊存在許多細(xì)節(jié)方面的問題。這主要是因為微生物病原體積很小，并且種類較為豐富，并且還會受到不合理操作的負(fù)面影響。因此微生物檢驗中標(biāo)本的不合格率難以得到徹底的控制。此外，檢驗結(jié)果中的誤差會使得臨床檢驗的質(zhì)量難以保證。故針對這一情況選取該院2014年1月—2016年12月間檢驗科存檔的臨床微生物檢驗報告進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院檢驗科存檔的臨床微生物檢驗報告400份。2014年與2015年分別為130份，2016年135分，考慮到標(biāo)本采集、標(biāo)本運送及標(biāo)本處理均影響標(biāo)本質(zhì)量，且對最終檢驗質(zhì)量有一定影響。因此為了能夠切實避免造成檢驗誤差。需要規(guī)避采集量過多或過少的現(xiàn)象，并對樣本的采集時間進(jìn)行嚴(yán)格的核對，從而使得標(biāo)本的質(zhì)量保持在一定范圍內(nèi)。因此在資料選取時應(yīng)當(dāng)提升樣本的甄別力度。

1.2 研究方法

統(tǒng)計該次研究對象（400）份報告中，不合格的數(shù)量，并且對于造成檢驗不合格的原因進(jìn)行分析，對于臨床微生物檢驗不合格的影響因素進(jìn)行判定。對2014、2015、2016年3年微生物檢驗合格率的對比，分析微生物檢驗不合格的原因以及措施實施的可行性。

1.3 統(tǒng)計方法

采用專業(yè)的SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究中所有涉及到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理與分析，而計數(shù)資料采用[n（%）]表示，用 χ2檢驗。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢驗報告不合格率統(tǒng)計

在400份微生物檢驗報告中，共存在58份不合格報告，不合格率為14.50%。

2.2 臨床微生物檢驗不合格原因調(diào)查結(jié)果

對于臨床微生物檢驗不合格原因進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，最主要造成檢驗不合格的因素多為人為的因素，占36.20%（21/58）；其他為操作不規(guī)范，占 32.75%（19/58）；而標(biāo)本因素所占比例為18.96%（11/58），其本身的比例為12.06%（7/58）。由上述分析可知，最主要造成檢驗不合格的因素多為人為的因素和操作因素以及標(biāo)本因素。

2.3 2014、2015、2016年微生物檢驗不合格情況對比

與2014年、2015年微生物檢驗情況相比，2016年微生物檢驗合格率明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），2014—2016年的微生物檢驗合格率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。詳情見表1。

表1 2014—2016微生物檢驗合格率

3 討論

該院從2015年開始就以各種實踐性措施來增強臨床微生物檢驗的整體質(zhì)量。其中取得較為顯著成果的措施有護(hù)理人員培訓(xùn)、專業(yè)領(lǐng)域新知識培訓(xùn)、檢驗技能再學(xué)習(xí)等措施。這些措施的執(zhí)行一方面能夠讓院方更好地了解到醫(yī)學(xué)人員的專業(yè)水平，并可以讓更多的醫(yī)學(xué)人員在臨床實際操作過程中做到對于檢驗技能的溫故知新。其次，院方增強對于檢驗人員的考核還能夠更好地對其檢驗實際操作正確與否進(jìn)行評判，然后分析、評價評判的結(jié)果，分析對微生物檢驗合格率影響因素，最終提出針對性的檢驗措施。另外，還可以通過有效的獎罰措施，提升檢驗人員工作的積極性。對于表現(xiàn)較好的員工，給予一定的獎勵，而檢驗表現(xiàn)較差的人員，需要接受再培訓(xùn)，經(jīng)過考核后才能通過。

在這一過程中需要注意的是，院方通過將再考核的機制應(yīng)用于臨床檢驗技能的培訓(xùn)中就能夠?qū)τ跈z驗人員的評估考察力度進(jìn)行強化，最終可以達(dá)到強化微生物檢驗質(zhì)量的效果。并且對上文中的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，該院在2014—2016年間的的臨床微生物檢驗合格率穩(wěn)定超過70.00%，相比往年的數(shù)據(jù)有了非常顯著的提升，其整體概率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此可以說明臨床微生物檢驗質(zhì)量控制措施的應(yīng)用于實可以顯著提高微生物檢驗的合格率與質(zhì)量。

此外，院方在強化臨床微生物檢驗時還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范標(biāo)本送檢程序并嚴(yán)格控制標(biāo)本質(zhì)量。在這一過程中需要注意的是，若在微生物標(biāo)本采集過程中，不能嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)則制度，則可能污染標(biāo)本，對檢驗結(jié)果造成極大的影響，最終對患者診斷造成偏差。這就需要相關(guān)人員在標(biāo)本采集過程中，嚴(yán)格遵守相關(guān)的章程，不斷提升自己的操作規(guī)范性，在標(biāo)本運輸、處理、檢測過程中，認(rèn)真對待，提高各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量。此外，當(dāng)工作人員在取樣普通標(biāo)本時應(yīng)當(dāng)知道哪些標(biāo)本適合臨床檢驗。

與此同時，院方在強化臨床檢測時應(yīng)當(dāng)使臨床醫(yī)生與檢查人員的關(guān)系更加和睦，使的檢測結(jié)果可以更加有效。此外，臨床檢驗人員在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作程序時應(yīng)當(dāng)對于監(jiān)控環(huán)境進(jìn)行測試。監(jiān)控的關(guān)鍵在于無菌實驗室、生物安全實驗室、孵化室和潔凈室，在這一過程中檢驗人員可以對相關(guān)環(huán)境實施探測，選擇先進(jìn)的探測儀器，避免有害物質(zhì)或微生物入侵對檢驗結(jié)果造成影響。另外，根據(jù)規(guī)定，檢驗人員實施微生物臨床檢驗過程中，應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)化穿著，并在使用無菌實驗室之前定期、定時使用紫外線燈消毒，在確保環(huán)境安全的同時也能夠使得檢測精度可以得到保證，最終能夠提高臨床微生物學(xué)質(zhì)量。此外，對于實驗室或?qū)嶒炇耶a(chǎn)生的廢物和有毒廢物則檢驗人員需要的按照有關(guān)程序處理而不能夠直接扔掉，這主要是為了防止環(huán)境污染的問題出現(xiàn)。

綜上所述，院方可以通過細(xì)化檢驗操作、強化人員培訓(xùn)和完善檢驗機制等措施來提高臨床微生物檢驗的質(zhì)量，最終為臨床微生物檢驗精確度的提升奠定堅實的基礎(chǔ)。

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