院前急救對腦出血患者近期預后的影響研究

●尉建 賈玉榮

院前急救對腦出血患者近期預后的影響研究

●尉建 賈玉榮

目的：探討院前急救對腦出血患者近期預后的影響。方法：選取2015年9月-2016年9月在醫(yī)院接受治療的84例腦出血患者作為此次研究對象，給予患者進行急救，并根據(jù)急救的時機不同分為觀察組與對照組，每組患者42例，對照組患者采用入院后急救，觀察組患者實施院前急救，對兩組患者的癥狀變化進行觀察并記錄，分析比較兩組患者近期預后情況。結(jié)果：觀察組總有效率為92.86%，死亡率為2.38%，相比于對照組患者的66.67%和19.05%，總有效率更高，死亡率更低，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：院前急救對腦出血患者近期預后的影響極高，對患者的生活質(zhì)量和癥狀有著明顯的改善，提高了近期預后和治愈率，值得推廣應用。

院前急救；腦出血患者；近期預后；影響研究

腦出血是一種常見的突發(fā)病，危險性極高，對于患者的生命安全有著嚴重的威脅，死亡率非常高，院前急救護理在高血壓腦出血患者的搶救過程中有著至關(guān)重要的作用，院前急救護理的好壞，直接關(guān)系著患者預后的好壞，院前急救處理能夠有效穩(wěn)定患者的病情，提高近期預后[1]。為探討院前急救對腦出血患者近期預后的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年9月-2016年9月在醫(yī)院接受治療的84例腦出血患者作為此次研究對象，給予患者進行急救，并根據(jù)急救的時機不同分為觀察組與對照組，每組患者42例，其中，對照組患者男23例，女19例，年齡36-74歲，平均年齡（53.25±6.23）歲，救援時間10-180min，平均救援時間（50.32±2.83）min；觀察組患者男24例，女18例，年齡34-75歲，平均年齡（53.73±6.32）歲，救援時間6-180min，平均救援時間（50.12±2.54）min。觀察組和對照組患者在性別基本資料、年齡基本資料、救援時間基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用入院后急救，入院后，給予急診急救和檢查，為患者建立靜脈通道，心電監(jiān)護，鎮(zhèn)痛藥物，吸氧等治療，護理人員密切關(guān)注患者的癥狀和體征，出現(xiàn)異常及時報告并處理。

觀察組患者實施院前急救，內(nèi)容為∶（1）電話指導∶接到急救電話后，急救人員攜帶急救物品迅速出診，通過與目擊者或家屬的電話聯(lián)系，了解患者的基本資料和病情，對患者進行初步的診斷，指導目擊者或家屬對患者進行緊急救治處理。（2）現(xiàn)場急救∶對患者進行必要的相關(guān)檢查，迅速確定患者的病情嚴重程度，對患者進行相關(guān)的急救處理，讓患者平躺，避免影響患者的呼吸暢通，給予患者建立靜脈通道，注入急救藥物，監(jiān)測患者血壓變化；（3）安全轉(zhuǎn)送患者入院治療∶給予患者進行緊急的救治后，病情稍微穩(wěn)定點就轉(zhuǎn)送去醫(yī)院繼續(xù)進行治療，轉(zhuǎn)送過程密切監(jiān)測患者的各項指標變化情況，保持患者呼吸暢通、輸液管或?qū)Ч艿葧惩ǎ?lián)系醫(yī)院的相關(guān)科室，做好相關(guān)的急診準備工作和搶救準備。

1.3 指標觀察

觀察分析比較兩組患者近期預后情況。近期預后效果判斷標準∶（1）治愈∶各項癥狀和體征完全消失，各項指標檢查正常；（2）有效∶各項癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，各項指標檢查有所恢復；（3）無效∶各項癥狀和體征及指標無變化或惡化，包括患者死亡；總有效率=治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計分析

將數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，用SPSS18.0軟件此次研究得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用±s )表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)計量資料，用χ2檢驗此次研究中得到的數(shù)據(jù)計數(shù)資料，P值＜0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者近期預后情況∶

觀察組總有效率為92.86%，死亡率為2.38%，相比于對照組患者的66.67%和19.05%，總有效率更高，死亡率更低，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

腦出血是一種危急疾病，發(fā)病比較突然，病情變化快，危險程度非常高，對患者的影響非常大，院前急救護理對于腦出血患者至關(guān)重要，腦出血病情變化快，如果沒有進行院前急救護理，患者可能在去醫(yī)院的路上死亡，或者對患者的器官組織造成永久性傷害，因此，院前急救護理是腦出血患者搶救過程中的重要的第一步，也是關(guān)鍵的一步[2]。

護理人員在對腦出血患者進行院前急救護理的過程中必須遵循以下幾點[3]∶（1）急救人員在接到電話后馬上進行出診，在路上通過電話對目擊者或家屬進行緊急急救指導，避免急救人員還未到，患者已經(jīng)死亡。（2）現(xiàn)場對患者進行相關(guān)的急救，穩(wěn)定患者的病況。（3）安全轉(zhuǎn)送到醫(yī)院繼續(xù)進行治療，轉(zhuǎn)送過程中關(guān)注患者的病情變化。

綜上所述，院前急救對腦出血患者近期預后的影響極高，對患者的生活質(zhì)量和癥狀有著明顯的改善，提高了近期預后和治愈率，值得推廣應用。

（作者單位：北京急救中心）

[1]代建萍，陳玉嬌，王麗香.預見性護理在預防高血壓性腦出血患者微創(chuàng)術(shù)后便秘中的效果評價[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（16）:2370-2372.

[2]游俊莉，陳剛姝，胡平浪等.中西醫(yī)結(jié)合護理干預措施在高血壓腦出血患者中的應用效果及預后分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，22（10）：1984-1986.

[3]張建榮，張金秀，王昆鵬等.延續(xù)性護理在高血壓腦出血患者中的實施及對生活能力的影響[J].國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志，2015，42(1):37-40.