加強風(fēng)濕類疾病健康宣教，提升患者生活質(zhì)量

●李玲莉

加強風(fēng)濕類疾病健康宣教，提升患者生活質(zhì)量

●李玲莉

風(fēng)濕性疾病是病變累及骨、關(guān)節(jié)及周圍軟組織，以內(nèi)科治療為主的一組疾病，這里匯總了風(fēng)濕免疫血液科常見疾病的健康教育，方便臨床工作中為病人進行健康指導(dǎo)。

風(fēng)濕類疾?。簧钯|(zhì)量

1 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus,SLE）

是一種多因素參與的，特異性自身免疫性結(jié)締組織病。活動期病人可出現(xiàn)發(fā)熱，疲倦，乏力，體重減輕等。40%病人表現(xiàn)為鼻梁和雙顴頰部蝶形紅斑。60%病人有日曬區(qū)域的斑丘疹。85%病人有關(guān)節(jié)痛。晚期可出現(xiàn)大量蛋白尿，血尿，心力衰竭，干咳，胸痛，呼吸困難。30%病人有消化道癥狀。60%活動性SLE有慢性貧血。15%病人有眼底變化。

1.1 避免誘因

教育病人避免一切可能誘發(fā)本病的因素，如日照，妊娠，分娩，手術(shù)等。為了避免刺激，有陽光的地方應(yīng)戴寬檐帽，穿長袖長褲遮掩皮膚。避孕及盡量避免預(yù)防接種。

1.2 休息與活動

在疾病緩解期，病人可逐步適量增加活動，可參加簡單社交活動和日常工作，但要注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。

1.3 皮膚保護

注意個人清潔，不要擠壓搔抓斑丘疹，防止皮損感染。

1.4 藥物指導(dǎo)

嚴格遵醫(yī)囑用藥，不隨意增減藥量或停藥，保證藥物正確使用。向病人詳細介紹藥物的名稱，特性，用法，用量，不良反應(yīng)，并學(xué)會觀察藥物療效。

1.5 心理指導(dǎo)

向病人及家屬介紹SLE的相關(guān)知識，使其了解該病并非不能治好，只要遵醫(yī)囑用藥，疾病是可以得到控制的，可以正常生活。鼓勵家屬給予病人足夠的關(guān)懷，增進病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

（rheumatoid arthritis，RA）是一種以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性，炎癥性的自身免疫性疾病。臨床上以慢性，對稱性，周圍性多關(guān)節(jié)炎性病變?yōu)槠渲饕卣鳎杀憩F(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛，腫脹以及功能下降。

2.1 知識講解

幫助病人及家屬了解疾病的性質(zhì)，病程和治療方法。避免感染，寒冷，潮濕，過勞等各類誘因。

2.2 休息與活動

強調(diào)休息和治療性鍛煉的重要性，養(yǎng)成良好的生活方式和習(xí)慣，在疾病的緩解期有計劃的進行鍛煉，增強體質(zhì)，保護關(guān)節(jié)功能，延緩功能損害的進展。

2.3 用藥指導(dǎo)

指導(dǎo)病人用藥方法和注意事項，用藥期間嚴密觀察藥物療效及不良反應(yīng)，定期復(fù)查血、尿常規(guī)，肝腎功等，一旦發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥處理。囑病人自覺遵醫(yī)囑用藥，不隨便停藥，增減藥量，換藥，堅持治療，減少復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)疾病時，應(yīng)及時就醫(yī)，避免重要臟器受損。

3 特發(fā)性炎癥性肌病

（idiopathic inflammatory myositis，IIM）是一組病因未明的橫紋肌非化膿性炎癥。包括：多發(fā)性肌炎，皮肌炎，無肌病性皮肌炎，幼年型皮肌炎，惡性腫瘤相關(guān)DM或FM，其他結(jié)締組織病伴發(fā)DM或PM，包涵體肌炎。

3.1 知識教育

向病人及家屬說明疾病的相關(guān)知識及自我護理方法，使病人正確對待疾病，做好長期治療的準(zhǔn)備。

3.2 生活指導(dǎo)

避免感染，寒冷，創(chuàng)傷，情緒強烈波動等。有皮損者避免日光照射。女性病人避孕，以免病情加重，避免預(yù)防接種。合理安排生活，勞逸結(jié)合。

3.3 用藥指導(dǎo)

病人出院后，應(yīng)繼續(xù)執(zhí)行治療方案，認真服藥，不要因效果不明顯或癥狀減輕就隨意停藥。

3.4 自我監(jiān)測

告知病人病情危重的征象，如呼吸困難等，一旦發(fā)生提示病情變化，因及時就醫(yī)。

4 經(jīng)過宣教后病人生活質(zhì)量的改變

在我們對病人進行了健康宣教后，大多數(shù)病人能遵照護士的囑咐，避開對疾病的不良刺激，有效減少了復(fù)發(fā)疾病的幾率及加重疾病的可能。在疾病緩解期適當(dāng)運動，疾病活動期則制動，減輕了疼痛并保持了關(guān)節(jié)的功能。減少了皮膚破潰的可能，對防止感染起到了切實的作用。對病人宣教藥物的相關(guān)屬性后，病人的知情權(quán)得到了滿足，心里踏實，并且能更好的遵照醫(yī)生的要求正確使用藥物并觀察藥效，這也間接的減輕了護士的工作。由此可見，我們的健康宣教起到了相當(dāng)大的作用，在我們和病人共同的努力下，病人幾乎可以像正常人一樣進行日常生活及工作活動，這是可喜的變化。

5 小結(jié)

綜上所述，風(fēng)濕性疾病是一組長期的疾病，需要在用藥及生活方面都向病人給予指導(dǎo)，才能更好的幫助病人恢復(fù)病情，所以我們的健康宣教也就相當(dāng)必要。

（作者單位：川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）

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