結(jié)核病防治工作中健康促進(jìn)活動(dòng)的重要性

●王小平

結(jié)核病防治工作中健康促進(jìn)活動(dòng)的重要性

●王小平

目的：提高不同目標(biāo)人群對(duì)結(jié)核病防治政策和防治知識(shí)的認(rèn)識(shí)，改變其陳舊、錯(cuò)誤的觀念和認(rèn)識(shí)。方法：針對(duì)不同的目標(biāo)人群采取不同形式的方式和方法。結(jié)果：通過(guò)實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)與行為目標(biāo)，提高肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)和治愈率，逐步達(dá)到控制結(jié)核病流行。結(jié)論：健康促進(jìn)是結(jié)核病防治工作的基礎(chǔ)。

結(jié)核病防治；健康教育

結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人，它嚴(yán)重危害人類健康。近年來(lái)，全球結(jié)核病死灰復(fù)燃，成為全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。根據(jù)WHO2016年報(bào)告，2015年全球新發(fā)結(jié)核病患者1040例，因結(jié)核死亡140萬(wàn)，結(jié)核病仍然是傳染病中的“頭號(hào)殺手”結(jié)核病在我國(guó)已成為因病致貧、因病返貧、制約農(nóng)村特別是貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重大疾病之一。結(jié)核病防治健康促進(jìn)旨在通過(guò)對(duì)結(jié)核病防治政策與結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳與倡導(dǎo)，動(dòng)員全社會(huì)相關(guān)部門、相關(guān)力量和相關(guān)資源，解決有關(guān)結(jié)核病防治存在問(wèn)題的一種社會(huì)策略和社會(huì)行動(dòng)。近年來(lái)，我國(guó)各級(jí)政府采取有力措施，加大結(jié)核病防治工作力度，結(jié)核病防治工作取得了明顯的進(jìn)展。

1 針對(duì)不同目標(biāo)人群分類開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)

1.1 各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)

各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)是結(jié)核病防治工作者的組織領(lǐng)導(dǎo)者，也是政府行為的制定和執(zhí)行者，他們?yōu)榻Y(jié)核病防治提供人力、物力和財(cái)力。對(duì)他們的結(jié)核病健康促進(jìn)目的很明確，是提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)結(jié)核病防治工作重要性的認(rèn)識(shí)，從而獲得政策和經(jīng)費(fèi)上的支持。具體做法有定期向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)結(jié)核病防治工作進(jìn)展，促請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)部署結(jié)防工作、定期召開(kāi)部門協(xié)調(diào)會(huì)議，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)出席3.24“世界防治結(jié)核病日”活動(dòng)并講話，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)參加結(jié)核病防治工作督導(dǎo)檢查等等。

1.2 醫(yī)務(wù)人員

負(fù)責(zé)肺結(jié)核可疑癥狀者的接診，同時(shí)也是疫情報(bào)告和轉(zhuǎn)診的責(zé)任人，也是發(fā)現(xiàn)患者和實(shí)行督導(dǎo)化療管理的實(shí)施者。如在醫(yī)療機(jī)構(gòu)張貼結(jié)核病防治宣傳畫(huà)，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療單位的呼吸科、感染科、影像科及保健科醫(yī)務(wù)人員及基層專職或兼職結(jié)防醫(yī)生舉辦講座、培訓(xùn)，分發(fā)結(jié)核病防治手冊(cè)等。

1.3 肺結(jié)核患者

（1）結(jié)核病門診采用一對(duì)一口頭十分鐘健康教育，指出結(jié)核病對(duì)患者本人、家庭及社會(huì)的危害性，提高患者的社會(huì)責(zé)任感，自覺(jué)改變不良行為，積極配合治療。同時(shí)運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)幫助患者解除沮喪、不安、悲觀、抑郁等心理，穩(wěn)定情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心?！耙粚?duì)一”健康教育促進(jìn)結(jié)核病患者遵醫(yī)行為，良好的遵醫(yī)行為可協(xié)助治療促進(jìn)治愈疾病。

（2）結(jié)核病住院治療患者，利用健康處方、黑板報(bào)、宣傳欄、圖片、手冊(cè)、傳單等告知患者結(jié)核病基礎(chǔ)知識(shí)及國(guó)家有關(guān)的相關(guān)政策，有助于患者在住院期間配合治療，也有利于患者出院后繼續(xù)接受結(jié)防機(jī)構(gòu)的治療管理。

（3）對(duì)登記治療隨訪患者的健康教育貫穿于治療全過(guò)程。督導(dǎo)醫(yī)生督導(dǎo)患者服藥時(shí)的交流，告知肺結(jié)核是可以治愈的，規(guī)律服藥是能否治愈的關(guān)鍵，結(jié)核病治療后很快就能消除傳染性，但在治療沒(méi)有陰轉(zhuǎn)前，不要向周圍人群大聲說(shuō)話、咳嗽或打噴嚏。

（4）舉辦患者心理支持活動(dòng)，交流治療經(jīng)驗(yàn)，征求改善服務(wù)的意見(jiàn)。1.4肺結(jié)核患者密切接觸者

門診醫(yī)生對(duì)陪伴患者前來(lái)的密切接觸者進(jìn)行面對(duì)面的宣傳，通過(guò)患者帶回適合密切接觸者閱讀的宣傳材料，醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)時(shí)主動(dòng)對(duì)患者周圍人群宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。主要內(nèi)容是涂陽(yáng)肺結(jié)核患者具有傳染性，與涂陽(yáng)患者密切接觸易感染與發(fā)病，一旦發(fā)現(xiàn)有結(jié)核病可疑癥狀，及時(shí)去結(jié)核病定點(diǎn)診療醫(yī)院定診。

1.5 普通公眾

面對(duì)廣大公眾，主要圍繞結(jié)核病防治的核心信息，有計(jì)劃、有組織并結(jié)合日常性的宣傳方式，充分利用新聞媒體、電話短信、墻體廣告、知識(shí)問(wèn)答、知識(shí)競(jìng)賽、走進(jìn)校園、社區(qū)、及街頭宣傳等多種形式，積極開(kāi)展結(jié)核病健康教育，廣泛宣傳結(jié)核病的危害及國(guó)家防病治病政策。

1.6 學(xué)生

學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，正處于身心發(fā)育階段，升學(xué)壓力大，學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，功課負(fù)擔(dān)重，鍛煉機(jī)會(huì)減少，睡眠不足，機(jī)體抵抗力下降，居住比較集中，住宿條件相對(duì)較差，學(xué)校教室往往不注意通風(fēng)，使罹患肺結(jié)核的機(jī)會(huì)增多。利用班會(huì)、知識(shí)競(jìng)賽、同伴教育、校園廣播、黑板報(bào)等多種形式開(kāi)展結(jié)核病知識(shí)宣傳，一旦發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀立即就醫(yī)，降低發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。再者通過(guò)“教師-學(xué)生-家長(zhǎng)-社區(qū)”鏈，將國(guó)家免費(fèi)診治政策、科普知識(shí)向家庭和社區(qū)輻射，使更多的人了解結(jié)核病防治知識(shí)，以提高全社會(huì)的結(jié)核病防治意識(shí)。

1.7 流動(dòng)人口

流動(dòng)人口由于勞動(dòng)強(qiáng)度大、生活條件差，結(jié)核病發(fā)生的機(jī)會(huì)大大增加。對(duì)他們的宣傳與普通公眾相同外，還要告知其在居住擁擠的條件下，要保持居住環(huán)境衛(wèi)生，注意通風(fēng)，一旦有可疑癥狀需要去專業(yè)機(jī)構(gòu)定診。

2 健康促進(jìn)活動(dòng)開(kāi)展

（1）健康促進(jìn)活動(dòng)步驟：確定活動(dòng)項(xiàng)目，明確活動(dòng)目標(biāo)，制定活動(dòng)方案；制作傳播材料并開(kāi)展預(yù)實(shí)驗(yàn)；組織實(shí)施；總結(jié)與評(píng)價(jià)。

（2）實(shí)踐證明，通過(guò)開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)，提高了政府對(duì)結(jié)核病防治工作的重視，體現(xiàn)在專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入增加。提高了人群中可疑癥狀者的就診率，減少傳染和降低發(fā)病率。加強(qiáng)了患者對(duì)自身疾病正確的理解和認(rèn)識(shí)，有助于密切醫(yī)患關(guān)系。加深理解并接受規(guī)范的治療管理措施，懂得結(jié)核病全程規(guī)律治療的重要性，主動(dòng)配合治療管理，提高了治愈率。結(jié)核病防治知曉率抽查達(dá)87%，而2010年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，顯示我國(guó)公眾對(duì)6條結(jié)核病防治核心信息的知曉率僅為57%，因此，在結(jié)核病防治工作中，健康促進(jìn)活動(dòng)能有效提高肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)率和治愈率，提高全民結(jié)核病防治知識(shí)知曉率。

3 結(jié)語(yǔ)

隨著現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的廣泛實(shí)施，我國(guó)結(jié)核病控制工作取得了顯著成績(jī)，除了嚴(yán)格管理，規(guī)律服藥外，健康教育起了非常重要的作用。因此，健康促進(jìn)活動(dòng)是結(jié)核病防治工作的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，在提高肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)和治愈水平上，有著十分重要的意義，發(fā)揮了重要作用。但我們還要不斷改進(jìn)工作方法，宣傳方式創(chuàng)新，努力提高健康教育的工作質(zhì)量，提高全社會(huì)對(duì)結(jié)核病防治工作的認(rèn)識(shí)水平，更好地為廣大群眾的身體健康服務(wù)。

（作者單位：南通市疾病預(yù)防控制中心）

[1]肖和平,方勇.消除傳染源控制結(jié)核病[J].中國(guó)防癆雜志,2017,39(1):4-5.

[2]牛娟娟,王燕.院內(nèi)“一對(duì)一”健康教育對(duì)結(jié)核病患者治療依從性的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)生,2013,15(3):283.

[3]陳蓮英.健康教育在結(jié)核病防治工作中的開(kāi)展及作用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,:33-34.