中成藥臨床應(yīng)用不良反應(yīng)及應(yīng)對措施探討

●龍鳳林

中成藥臨床應(yīng)用不良反應(yīng)及應(yīng)對措施探討

●龍鳳林

藥物治療是現(xiàn)代臨床主要治療方式，通過保守用藥可控制患者病癥，提高臨床治療的針對性與合理性。隨著現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論不斷發(fā)展，中成藥是臨床疾病治療的可靠方式，成為諸多患者接受治療的第一路徑?！安涣挤磻?yīng)”是中成藥使用的常見問題，結(jié)合中成藥特點(diǎn)采取科學(xué)的應(yīng)對措施，可降低臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)，提高患者整體的治療效果。據(jù)此，本文研究了中成藥使用不良反應(yīng)及處理措施。

中成藥；不良反應(yīng)；應(yīng)對；方法

由于中成藥配方的特殊性，使用過程會(huì)出現(xiàn)不同類型的異常反應(yīng)，若不及時(shí)處理則會(huì)引起更大的癥狀風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，醫(yī)院現(xiàn)代用藥機(jī)制不斷改革，加強(qiáng)中成藥使用不良反應(yīng)控制，有助于提高藥物治療成效，消除潛在性的藥物使用隱患。因此，醫(yī)院需加強(qiáng)臨床用藥控制，對中成藥常見不良反應(yīng)提出科學(xué)的處理方式。

1 中成藥臨床作用

中成藥是以中草藥為原料，經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品，包括丸、散、膏、丹各種劑型。中成藥治療是臨床疾病常用方式，為患者提供更加全面的治療方案。但是，中成藥會(huì)引起一系列的不良反應(yīng)，影響了反射治療期間的臨床效果。臨床需結(jié)合中成藥治療使用骨科，對后“不良反應(yīng)”進(jìn)行詳細(xì)總結(jié)，提出切實(shí)可行的治療處理方案。

2 中成藥使用不良反應(yīng)

有關(guān)中成藥引起的毒性反應(yīng)及過敏反應(yīng)這類報(bào)道也多起來。如朱砂安神丸口服可引起口腔炎、蛋白尿及嚴(yán)重的藥源性腸炎；黑錫丹久服可致嚴(yán)重鉛中毒；牛黃解毒片口服可引起過敏性血小板減少、過敏性膀胱炎和過敏性皮炎；口服羚翹解毒丸或銀翹解毒丸可引起嚴(yán)重的過敏性休克。這些反應(yīng)雖都較為少見，但一旦發(fā)生，病情都較嚴(yán)重。中成藥治療后不良反應(yīng)是藥物使用主要隱患，對患者器官功能產(chǎn)生諸多不利影響，影響了器官組織結(jié)構(gòu)的功能狀態(tài)。隨著現(xiàn)代治療技術(shù)不斷發(fā)展，中成藥治療后不良反應(yīng)采用綜合治療方案，利用中成藥分配與使用方法，對中成藥治療后不良反應(yīng)進(jìn)行綜合控制，確保臨床癥狀達(dá)到預(yù)期的狀態(tài)。

3 中成藥臨床應(yīng)用原則總結(jié)

3.1 注意辨證施治

設(shè)置符合現(xiàn)場區(qū)域情況的中成藥分配方案，提高礦區(qū)藥物規(guī)劃與使用效率，避免傳統(tǒng)管理模式造成的不利影響。如咳嗽可分寒痰咳嗽和熱痰咳嗽。寒痰咳嗽者須選用化濕祛寒痰類藥物，如小青龍口服液等；熱痰咳嗽者則須選用清熱化痰止咳的藥物，如蛇膽川貝口服液等。按照辨證醫(yī)學(xué)理論展開用藥，可以提高中成藥的使用效率，確保藥物使用后期呈現(xiàn)良好的治療狀態(tài)，這些都是現(xiàn)代藥物治療需要考慮的問題。

3.2 注意藥物的組成和功能

按照地區(qū)規(guī)劃改造標(biāo)準(zhǔn)，提出切實(shí)可行的臨床藥物使用方案，這樣才能實(shí)現(xiàn)臨床用藥與發(fā)展的可持續(xù)性，為地區(qū)安全化建設(shè)做好充分的保護(hù)工作，維持了地區(qū)資源改造的可行性。如大活絡(luò)丹和小活絡(luò)丹一字之差，雖然兩者都有活血化瘓、祛濕通絡(luò)等功效，但大活絡(luò)丹偏于治療卒中、痰濕引起的半身不遂，口眼喝斜、言語不清、手足拘緊等癥。為了避免中成藥臨床應(yīng)用造成的不利影響，要按照藥學(xué)理論標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)的配置，充分發(fā)揮中成藥的醫(yī)療作用。

3.3 注意中成藥和西藥合理配伍

倡導(dǎo)“以人為本、科學(xué)用藥”的分配管理模式，貫徹中成藥技術(shù)理念，這些都是保證中成藥現(xiàn)場質(zhì)量的關(guān)鍵。中西藥合理應(yīng)用可以起到增效減毒作用。但是，不合理的聯(lián)合應(yīng)用可導(dǎo)致藥效過強(qiáng)或降低，甚至產(chǎn)生有害物質(zhì)，引起藥源性疾病。如地高辛與六神丸合用，能引起頻發(fā)性室性早搏。中西醫(yī)結(jié)合是藥物治療的新方式，由于不同藥材之間的相互作用，使用中成藥需考慮不良反應(yīng)后果，實(shí)時(shí)調(diào)整原有的藥物配方，才能進(jìn)一步強(qiáng)化中成藥的藥性特點(diǎn)。

3.4 注意用藥量

從多個(gè)方面實(shí)施科學(xué)的藥物分配方案，國家積極參與安全藥物監(jiān)管工作，要求醫(yī)院加強(qiáng)藥物使用與分配，共同構(gòu)建安全化中成藥使用體系。服用中成藥，也須按照說明書或醫(yī)囑，不宜超劑量或減少劑量。尤其是中藥注射劑應(yīng)注意正確的給藥方法和用藥劑量，以保證安全有效。例如，小兒患者使用中成藥，對藥品質(zhì)量必須進(jìn)行嚴(yán)格檢查，后期用藥劑量也要結(jié)合臨床癥狀情況，提高整個(gè)藥物使用的合理性，才能保證中成藥的實(shí)際藥性。

3.5 注意療程

基于現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，倡導(dǎo)中藥使用可持續(xù)性是極為關(guān)鍵的，這對于整個(gè)醫(yī)療建設(shè)具有宏觀指導(dǎo)下意義。服用中成藥不能盲目服藥，不宜在不了解自身疾病狀況的情況下盲目地長期服用同一種藥物。中成藥的毒副作用較小，不會(huì)對患者產(chǎn)生一系列的異常反應(yīng)，但在實(shí)際治療過程中，難以取得理想的控制效果，這些都需要控制藥物的配方，才能更好地應(yīng)用于不良反應(yīng)，這些都是藥物使用過程需要考慮的問他。

3.6 注意用藥后自身情況的變化

自“中醫(yī)學(xué)理論”安全普及使用以來，其在各個(gè)中成藥安全使用與發(fā)展中起到了指導(dǎo)性作用，將成為中藥使用調(diào)整的指導(dǎo)依據(jù)。由于藥物的偏性等造成“是藥三分毒”，并且由于個(gè)體差異問題，每個(gè)人對于藥物的反應(yīng)會(huì)有不同。患者用藥后應(yīng)對自身的情況有所了解，一旦出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。安全用藥是保證治療效果的關(guān)鍵，只有從多個(gè)方面實(shí)施用藥，才能更好地完成治療作用。

4 結(jié)論

中成藥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床治療主要方式，由于中成藥材配制的特殊性，使用期間會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，影響了患者臨床治療效果。結(jié)合常見不良癥狀，要從藥物配合、用藥劑量、使用方法等方面，提出切實(shí)可行的藥物使用方法。對于不同類型的中成藥配方，使用前要按照藥學(xué)作用標(biāo)準(zhǔn)，采取針對性的治療措施，才能更好地控制疾病癥狀，提高病癥處理的科學(xué)性。

（作者單位：松桃苗族自治縣民族中醫(yī)院）

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龍鳳林（1972～），男，大專，主管中藥師，研究方向?yàn)樗帉W(xué)。