關(guān)于風(fēng)濕性疾病患者醫(yī)院感染危險因素的研究

●翁耀靜

關(guān)于風(fēng)濕性疾病患者醫(yī)院感染危險因素的研究

●翁耀靜

如何開展風(fēng)濕性疾病患者的護理工作是人們非常關(guān)注的一個問題，科學(xué)合理的護理工作可以有效的降低醫(yī)院感染現(xiàn)象出現(xiàn)的可能性。在本次研究中，筆者主要關(guān)注的是風(fēng)濕性疾病患者的醫(yī)院感染問題，探討了引起干擾的一些危險因素。在研究過程中，筆者選擇的研究對象是1200例風(fēng)濕性疾病患者，將他們分成兩個組別，分別是感染組和未感染組。在感染組中，患者的數(shù)量是490例，而未感染組中，患者的數(shù)量則是710例。在分析過程中，筆者選擇的方法是邏輯回歸，變量分別是患者的年紀、性別、患病時間、淋巴細胞計數(shù)。邏輯分析結(jié)果表明：就風(fēng)濕性疾病患者而言，對患者出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象可以產(chǎn)生影響的主要有兩個：第一個是患者的患病時間；第二個則是患者的淋巴細胞計數(shù)。

風(fēng)濕性疾病，醫(yī)院感染，危險因素

風(fēng)濕性疾病患者而言，并發(fā)癥的出現(xiàn)對患者的危害是非常大的，主要體現(xiàn)在兩個方面：一方面，患者的住院時間會變得越來越長；另一方面，患者需要投入的資金也越來越多。引起并發(fā)癥的因素有很多，其中，比較關(guān)鍵的一個因素就是醫(yī)院感染。在本次研究中，筆者關(guān)注的就是風(fēng)濕性疾病患者的感染問題，通過邏輯回歸的方法確定造成醫(yī)院感染現(xiàn)象出現(xiàn)的主要因素，具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在研究過程中，筆者選擇的研究對象是2008年3月到2015年3月在我院接受治療的風(fēng)濕性疾病患者，患者數(shù)量一共是1200例。將他們分成兩個組別，分別是感染組和未感染組。在感染組中，患者的數(shù)量是490例，而未感染組中，患者的數(shù)量則是710例?；颊叩木唧w情況如下：在感染組中，男性患者的數(shù)量是100例，女性患者的數(shù)量是390例。在所有的患者中，年紀最小的是12歲，年紀最大的是89歲，患者的平均年紀是50.42 ±16.95歲。在未感染組中，男性患者的數(shù)量是170例，女性患者的數(shù)量是540例。在所有的患者中，年紀最小的是13歲，年紀最大的是88歲，患者的平均年紀是51.09 ±15.82歲。

就所有研究對象而言，患病類型主要有：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脊柱關(guān)節(jié)病以及干燥綜合癥。就感染組而言，對應(yīng)的患者數(shù)量分別是150例、100例、130例以及110例。就未感染組而言，對應(yīng)的患者數(shù)量分別是217例、145例、188例以及160例。兩組患者不同類型疾病患者的比例是相同的。在本次研究中，筆者通過查閱病例的方式了解患者的實際情況，包括患者的一些基本信息以及治療信息等。

1.2 診斷標準

在對風(fēng)濕性疾病患者開展治療工作時，我院十分重視對醫(yī)院感染的預(yù)防工作。當(dāng)患者出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象時，我院使用的診斷依據(jù)是通用的《醫(yī)院感染診斷標準》。所謂醫(yī)院感染指的就是患者在醫(yī)院接受治療和護理的過程中，接受到的感染。主要包括兩方面的內(nèi)容：一方面是患者在醫(yī)院期間遭受的感染；另一方面指的是患者在醫(yī)院受到了感染，出院之后這種感染現(xiàn)象開始顯現(xiàn)。這里需要明確的是醫(yī)院感染的概念里不涉及那些在正式入院以前就已經(jīng)出現(xiàn)的感染現(xiàn)象。從這個角度講，就醫(yī)院的工作人員來說，他們在醫(yī)院中遭受的感染也屬于醫(yī)院感染的范疇。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

在開展數(shù)據(jù)分析工作時，筆者選擇的工具統(tǒng)計分析軟件SPSS20.0。使用的分析方法是邏輯回歸。在分析過程中，選擇的自變量是患者的年紀、性別、患病時間、淋巴細胞計數(shù)。表示關(guān)聯(lián)強度的數(shù)值是OR。

2 結(jié)果

在進行邏輯回歸分析時，筆者選擇的自變量主要有四個，分別是患者的年紀、性別、患病時間、淋巴細胞計數(shù)。使用的具體方法是二分類邏輯回歸，邏輯回歸的最終結(jié)果如下：

患者年紀對應(yīng)的系數(shù)是0.106；患者性別對應(yīng)的系數(shù)是0.004；患病時間對應(yīng)的系數(shù)是0.023；淋巴細胞計數(shù)對應(yīng)的系數(shù)是0.681，常數(shù)的具體數(shù)值是0.279。就OR值而言，患者年紀對應(yīng)的數(shù)值是1.112；患者性別對應(yīng)的數(shù)值是1.004；患病時間對應(yīng)的數(shù)值是1.023；淋巴細胞計數(shù)對應(yīng)的數(shù)值是0.507，常數(shù)對應(yīng)的數(shù)值是1.322。就P值而言，患者年紀對應(yīng)的數(shù)值是0.499；患者性別對應(yīng)的數(shù)值是0.398；患病時間對應(yīng)的數(shù)值是0.015；淋巴細胞計數(shù)對應(yīng)的數(shù)值是0.000，常數(shù)對應(yīng)的數(shù)值是0.043。

從上述邏輯回歸的結(jié)果可以看出：就風(fēng)濕性疾病患者而言，對患者出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象可以產(chǎn)生影響的主要有兩個：第一個是患者的患病時間；第二個則是患者的淋巴細胞計數(shù)。

3 討論

在風(fēng)濕性疾病患者的治療過程中，患者需要服用一些激素類的藥物，還需要服用一些對自身免疫力具有降低作用的藥物。在這種情況之下，在住院期間，風(fēng)濕性疾病患者相對比較容易出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象，如何有效的預(yù)防風(fēng)濕性疾病患者的醫(yī)院感染是人們非常關(guān)心的一個問題。在本文的研究中，筆者通過邏輯回歸的方法對影響風(fēng)濕性疾病患者醫(yī)院感染的危險因素進行了研究，研究結(jié)果表明患者的病程和淋巴細胞計數(shù)是兩個比較關(guān)鍵的因素。具體來說，當(dāng)患者的淋巴細胞計數(shù)逐漸變少時，患者就可能出現(xiàn)了醫(yī)院感染，醫(yī)護人員可以以此作為評估患者是否出現(xiàn)醫(yī)院感染的一個指標。就患病時間而言，不難理解，就患者而言，當(dāng)患者的患病時間逐漸變長，那么他們在醫(yī)院的住院時間也就逐漸變多。更為重要的是，隨著患病時間的增加，患者的免疫紊亂現(xiàn)象也就越來越嚴重，自身免疫力也就逐漸降低，這也就增加了發(fā)生醫(yī)院感染的可能性。

（作者單位：江陰市中醫(yī)院十二病區(qū)）

[1]林萍,張旭,鄭麗芬.神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染危險因素的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,(05)∶1108-1110.

[2]李裔爍,劉儒曦,肖衛(wèi)國.風(fēng)濕性疾病患者尿路感染大腸埃希菌對左氧氟沙星耐藥性及危險因素分析[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志 ,2014,(06)∶683-686.

[3]方旭.神經(jīng)外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的臨床特點及危險因素的研究[D].第三軍醫(yī)大學(xué),2014.

[4]王宏智,周強,劉炳煒,吳美娟,干正琦,張斌,丁瑜.風(fēng)濕性疾病患者醫(yī)院感染危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,(13)∶2719-2720.

[5]鄭雯,任玲,周宏,康海全,茅一萍.惡性血液病患者醫(yī)院真菌感染危險因素的研究[J].實用全科醫(yī)學(xué),2007,(05)∶398-399.