翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育的研究現(xiàn)狀

亢東琴，岳樹錦

(北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，北京 100102)

●教育理論

翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育的研究現(xiàn)狀

亢東琴，岳樹錦*

(北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，北京 100102)

回顧翻轉(zhuǎn)課堂概念及淵源，分析翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課及人文課的各自優(yōu)勢(shì)，了解目前翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)效果，從而總結(jié)出翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育的研究現(xiàn)狀，為后續(xù)研究者提供參考。

翻轉(zhuǎn)課堂；醫(yī)學(xué)；教育；綜述

隨著科技發(fā)展的日新月異，微博、微課、公開課等逐漸進(jìn)入公眾的視野。伴隨著獲取知識(shí)途徑的不斷拓寬，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生著變化，由此激發(fā)的教育教學(xué)模式創(chuàng)新的需求日益迫切。翻轉(zhuǎn)課堂在這種背景下應(yīng)運(yùn)而生，并在短期內(nèi)取得了較快的發(fā)展。但目前翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施主要集中在基礎(chǔ)教育的中小學(xué)，高等教育尚處于探索階段，醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域也剛剛起步。翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)教育中將何去何從？綜述如下。

一、翻轉(zhuǎn)課堂的概念及淵源

翻轉(zhuǎn)課堂，是一種顛覆了傳統(tǒng)教學(xué)“課上教師講授、課后學(xué)生完成作業(yè)”的教學(xué)模式，過去的課上任務(wù)(即教師講課引導(dǎo)和學(xué)生記筆記)放在課前完成，過去的課后作業(yè)(一般是解答問題)被安排到了課上[1]。翻轉(zhuǎn)課堂的雛形源于2007年，兩個(gè)美國(guó)的高中化學(xué)教師，喬納森·伯爾曼( Jonathan Bergmann)和亞倫·薩姆斯(Aaron Sams)，為了使缺席的學(xué)生不缺課，使用屏幕錄制軟件將課堂的演示文稿、音頻及視頻錄制下來，傳到網(wǎng)上，供缺席學(xué)生隨時(shí)下載學(xué)習(xí)[2]。2011 年，薩爾曼·可汗(Salman Khan)在TED 大會(huì)上將一種全新的教學(xué)方式——“翻轉(zhuǎn)課堂”(the Flipped Classroom)介紹給全世界,有力助推了翻轉(zhuǎn)課堂在全球的推廣和應(yīng)用[3]。這種教學(xué)模式促進(jìn)了師生間的互動(dòng)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)生可以自主安排課前學(xué)習(xí)時(shí)間，根據(jù)自己的實(shí)際情況復(fù)習(xí)資料，學(xué)生從一個(gè)被動(dòng)的聽講者轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)主動(dòng)的學(xué)習(xí)者。當(dāng)然作為一種新的教學(xué)模式，學(xué)生和教師均需要技術(shù)上的投資和時(shí)間上的花費(fèi)以逐漸適應(yīng)[4]。

二、翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育的研究現(xiàn)狀

(一)翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

目前翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和人文課方面的應(yīng)用均有相關(guān)研究。關(guān)于這三類課程的研究均表明翻轉(zhuǎn)課堂可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生從傳統(tǒng)教學(xué)中的“收音機(jī)”向自主掌握學(xué)習(xí)的“遙控器”轉(zhuǎn)變。此外翻轉(zhuǎn)課堂打破了時(shí)間和空間的局限性，學(xué)生能根據(jù)自身情況來靈活安排和控制自己的學(xué)習(xí)時(shí)間和進(jìn)度，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化學(xué)習(xí)。于此同時(shí)，翻轉(zhuǎn)課堂于這三類課程有其不同的價(jià)值與意義。

1.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用在生物化學(xué)、病原生物與免疫學(xué)、解剖學(xué)、生理、病理、診斷學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中均有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)。這類課程有一些共同的特點(diǎn)，即課時(shí)少、內(nèi)容多、理論較為枯燥、概念比較抽象、學(xué)生在課上對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握不深入、需要不斷復(fù)習(xí)加以強(qiáng)化、課堂師生互動(dòng)較少。而翻轉(zhuǎn)課堂通過“微課”等載體有效地克服了這些學(xué)習(xí)的障礙：首先“微課”通過動(dòng)畫等視頻形式使一些抽象概念更加生動(dòng)形象，簡(jiǎn)單易懂；其次，學(xué)生可以通過“微課”提前完成對(duì)課程重點(diǎn)、難點(diǎn)的學(xué)習(xí)，課堂上有更多的時(shí)間與教師進(jìn)行互動(dòng)，共同解決難題，最終達(dá)到知識(shí)的內(nèi)化與吸收；再者，“微課”為學(xué)生多輪復(fù)習(xí)和記憶提供了幫助，學(xué)生可以在重點(diǎn)反復(fù)聽、難點(diǎn)反復(fù)記中，不斷地鞏固新知識(shí)。而對(duì)于基礎(chǔ)課中的實(shí)驗(yàn)課和操作課，翻轉(zhuǎn)課堂給學(xué)生創(chuàng)造了更多的上手練習(xí)時(shí)間，有利于提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。

2.醫(yī)學(xué)專業(yè)課。翻轉(zhuǎn)課堂也有應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)、影像學(xué)、骨科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、外科護(hù)理、老年護(hù)理學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)課的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)。醫(yī)學(xué)專業(yè)課一般都是應(yīng)用性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，翻轉(zhuǎn)課堂可以協(xié)助實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐、專業(yè)與臨床的對(duì)接：采用貼近臨床情境的視頻，有助于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，同時(shí)可激發(fā)對(duì)專業(yè)的熱愛；課堂小組活動(dòng)可有效提高學(xué)生的觀察分析能力、溝通交流能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)；課堂中角色扮演，使學(xué)生更好地?fù)Q位思考，理解和滿足患者需求，更富人文關(guān)懷；此外在仿真臨床環(huán)境下訓(xùn)練，可縮短課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離，使學(xué)生能較快適應(yīng)崗位。

3.人文社會(huì)課程。目前翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人文社會(huì)課程的研究很少，筆者只找到幾篇翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)、臨終關(guān)懷的研究，也取得了一定的效果。但有研究者認(rèn)為理科的概念、公式、例題、實(shí)驗(yàn)知識(shí)點(diǎn)明確，便于劃分成幾段，其學(xué)科特點(diǎn)便于翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施；而人文類課程，在授課過程中會(huì)涉及到多種學(xué)習(xí)目標(biāo)和多學(xué)科背景，需要教師與學(xué)生進(jìn)行情感上的交流與溝通才能起到良好的教學(xué)效果[5]。所以翻轉(zhuǎn)課堂是否適用于人文社會(huì)課程，如何實(shí)施，還有待進(jìn)一步研究。

(二)翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果。

一些研究對(duì)教學(xué)效果給予了肯定。2010年美國(guó)教育部做的meta分析顯示混合式學(xué)習(xí)如翻轉(zhuǎn)課堂比純粹面對(duì)面教學(xué)或純粹地網(wǎng)上學(xué)習(xí)更有效[6]。Greenhalgh[7]和 Bridge等[8]研究顯示學(xué)生通過在線視頻學(xué)習(xí)在參與度、滿意度和知識(shí)接受度方面都呈積極地態(tài)勢(shì)。Ferreri[9]等發(fā)現(xiàn)通過整個(gè)學(xué)期一門課的翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施，學(xué)生成績(jī)有所改善。但也有一些不同的聲音：Missildine[10]等研究顯示學(xué)生的滿意度和積極反饋并沒有像學(xué)習(xí)成績(jī)一樣有所改善。也有研究顯示接受翻轉(zhuǎn)課堂和傳統(tǒng)課堂模式的學(xué)生在成績(jī)和滿意度方面無差異[11]。另有研究顯示翻轉(zhuǎn)課堂不應(yīng)貫穿整門課程，可用于具體某節(jié)課或某個(gè)主題，當(dāng)課程太難時(shí)依然建議使用傳統(tǒng)教學(xué)模式[4]。

整體看，目前翻轉(zhuǎn)課堂用于醫(yī)學(xué)教育的研究還較少、內(nèi)容較單一，主要兩種類型：一是教學(xué)模式設(shè)計(jì)的探索；二是翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)教學(xué)效果的對(duì)比。研究的課程和對(duì)象較分散，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、人文課三個(gè)門類中不同課程；應(yīng)用于不同學(xué)歷學(xué)生中職、高職、本科、研究生。國(guó)外研究的評(píng)價(jià)方式定量加定性居多，而國(guó)內(nèi)評(píng)價(jià)方式主要是定量，部分評(píng)價(jià)方式依然沿用傳統(tǒng)方法不適于新的教學(xué)模式。部分研究存在樣本量小、非同期比較等問題。建議今后開展大樣本、同期對(duì)比、選取合理評(píng)價(jià)方式的翻轉(zhuǎn)課堂的研究。同時(shí)可開展翻轉(zhuǎn)課堂評(píng)價(jià)方式、適用課程、適用時(shí)機(jī)等相關(guān)研究。

三、展 望

我國(guó)《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃(2011-2020 年)》中指出，“教育信息化的發(fā)展要以教育理念創(chuàng)新為先導(dǎo)，以優(yōu)質(zhì)教育資源和信息化學(xué)習(xí)環(huán)境建設(shè)為基礎(chǔ)，以學(xué)習(xí)方式和教育模式創(chuàng)新為核心”[12]。翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育符合教育信息化的發(fā)展潮流，在未來一定會(huì)展現(xiàn)出蓬勃的生命力。2014年9月教育部教育管理信息中心印發(fā)了關(guān)于申報(bào)“基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式創(chuàng)新應(yīng)用研究”的課題通知[13]，相信有了教育部門的關(guān)注和支持，翻轉(zhuǎn)課堂在未來會(huì)走得更遠(yuǎn)。

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[12]教育部．國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)[EB/OL]．http://www.moe.gov.cn/srcsite/A01/s7048/201007/t20100729- 171904.html.

[13]教育部教育管理信息中心．關(guān)于申報(bào)“基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式創(chuàng)新應(yīng)用研究”的課題通知[EB/OL]．http://www.ict.edu.cn/news/n2/n20150210_22515.shtml.

Thestatusquoofflippedclassroominmedicaleducation

Kang Dongqin，Yue Shujin

(SchoolofNursing,BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100102,China)

This paper looks back at the history of clipped classroom,describes the benefits of using flipped classroom in medical foundational courses,medical courses and social science courses.It also looks at the learning outcomes and status quo of using flipped classroom in medical education.

Flipped Classroom；Medicine；Education；Review

G642

A

1002-1701(2017)06-0019-02

*通訊作者

2016-02

亢東琴，女，碩士研究生，研究方向：護(hù)理教育、腫瘤護(hù)理等。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.010