臨床護(hù)理在脊柱損傷并發(fā)低鈉血癥中的應(yīng)用

于海芝 李寶妤

臨床護(hù)理在脊柱損傷并發(fā)低鈉血癥中的應(yīng)用

于海芝 李寶妤

目的觀察臨床護(hù)理在脊柱損傷并發(fā)低鈉血癥患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院2015年1月～2016年2月收治的脊柱損傷并發(fā)低鈉血癥患者50例作為研究對象，對臨床護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果護(hù)理干預(yù)前患者的血鈉水平為（121．6±4．2）mmol/L，護(hù)理干預(yù)后患者的血鈉水平為（138．2±3．4）mmol/L，患者護(hù)理干預(yù)后的血鈉水平優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前（P＜0．05）。結(jié)論在脊柱損傷并發(fā)低鈉血癥患者中應(yīng)用臨床護(hù)理能有效改善患者的血鈉水平，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

臨床護(hù)理；脊柱損傷；低鈉血癥；應(yīng)用效果

[Keywords]clinical nursing; spinal injury; hyponatremia; application effect

低鈉血癥是脊柱損傷患者最常見的并發(fā)癥之一，低鈉血癥會(huì)讓患者的電解質(zhì)發(fā)生紊亂，對患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)颊呱踩斐赏{[1-3]。所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)低鈉血癥，并給予科學(xué)、合理的治療和護(hù)理干預(yù)，能改善脊柱損傷患者的預(yù)后。本研究主要分析了臨床護(hù)理在脊柱損傷并發(fā)低鈉血癥患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2016年2月收治的脊柱損傷并發(fā)低鈉血癥患者50例作為研究對象，其中男32例、女18例；患者年齡為22～46歲，平均年齡為（31.3±5.1）歲。致傷原因?yàn)椋?1患者為車禍傷，19例患者為高處墜落傷，10例患者為打架致傷。全部患者均經(jīng)MRI、CT、X線檢查確診；并排除肝腎疾病患者、心臟病患者、糖尿病患者、甲狀腺疾病患者以及顱腦損傷患者。

1.2 護(hù)理方法

（1）圍手術(shù)期護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)的急救藥品和手術(shù)物品；對心電監(jiān)護(hù)儀和各管路的連接情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，讓其保持緊密，氣管插管應(yīng)保持暢通，避免呼吸道分泌物和痰液進(jìn)入到氣管插管內(nèi)，針對手術(shù)導(dǎo)致的不良反應(yīng)應(yīng)制定有針對性的應(yīng)對措施，術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的無菌操作要求；術(shù)后應(yīng)告知患者嚴(yán)格臥床休息，并加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，對患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

（2）健康宣教：在對脊柱損傷并發(fā)低鈉血癥進(jìn)行預(yù)防時(shí)，健康宣教具有非常重要的作用。醫(yī)院應(yīng)定期組織開展健康講座，并邀請脊柱損傷并發(fā)低鈉血癥患者及其家屬參加，向其發(fā)放疾病宣傳資料。詳細(xì)告知患者導(dǎo)致低鈉血癥的具體原因和治療低鈉血癥的醫(yī)院，詳細(xì)告知脊柱損傷并發(fā)低鈉血癥患者及其家屬相關(guān)的疾病知識(shí)和治療機(jī)制，讓患者的治療依從性提高，進(jìn)而來更好配合臨床治療和護(hù)理工作。

（3）心理疏導(dǎo)：脊柱損傷的發(fā)生比較突然，而且患者常常處在昏迷狀態(tài)，所以患者家屬的精神容易受到較大的創(chuàng)傷，進(jìn)而出現(xiàn)一系列不良情緒，如悲觀、焦慮、進(jìn)展等。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者及其家屬的交流溝通，對其心理狀態(tài)進(jìn)行了解和掌握，制定有針對性的心理干預(yù)對策，讓患者及其家屬的信心提高，向患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的解釋，讓患者家屬的情緒保持樂觀，心態(tài)保持平穩(wěn)，進(jìn)而來更好配合臨床醫(yī)護(hù)人員，做好患者的治療工作。

（4）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的具體情況為其制定有針對性的飲食方案，讓患者的膳食結(jié)構(gòu)保持合理。對于脊柱損傷并發(fā)低鈉血癥患者來講，腎功能和肝功能也可能受到一定程度的損傷，所以患者的飲食應(yīng)該以容易消化的食物為主，不能進(jìn)食容易增加肝臟負(fù)擔(dān)和高脂肪的食物；讓患者的營養(yǎng)供給得以有效保證，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。

（5）補(bǔ)液護(hù)理：針對脊柱損傷并發(fā)低鈉血癥患者的具體病情，進(jìn)行合理的補(bǔ)水和補(bǔ)鈉，在對患者實(shí)施補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)對補(bǔ)鈉的濃度和速度進(jìn)行合理調(diào)整，而且還應(yīng)加強(qiáng)補(bǔ)液期間的飲食指導(dǎo)。結(jié)合患者現(xiàn)階段的水平和缺鈉程度來確定補(bǔ)鈉和補(bǔ)水的數(shù)量。在患者缺鈉，而且伴血容量不足時(shí)，首選應(yīng)及時(shí)為患者進(jìn)行血容量的補(bǔ)充，讓血漿滲透壓提高，進(jìn)而來對患者微循環(huán)緩解進(jìn)行改善，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前患者的血鈉水平為（121.6±4.2）mmol/L，護(hù)理干預(yù)后患者的血鈉水平為（138.2±3.4）mmol/L，患者護(hù)理干預(yù)后的血鈉水平優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前（P＜0.05）。

3 討論

低鈉血癥是脊柱損傷后發(fā)生率較高的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，低鈉血癥的發(fā)生和脊柱損傷的病情嚴(yán)重程度有直接關(guān)系。臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示，低鈉血癥的發(fā)生和脊柱損傷的程度、面積、是否合并感染、顱腦損傷等緊密相關(guān)[4-6]。脊柱損傷后會(huì)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)，降低患者血壓，并減少患者的腎血流，導(dǎo)致腎皮質(zhì)發(fā)生缺氧、缺血，進(jìn)一步導(dǎo)致腎臟前列腺素的合成增加，出現(xiàn)利尿、利鈉作用，該反應(yīng)可能是脊柱損傷并發(fā)低鈉血癥的一個(gè)主要原因。

臨床研究結(jié)果顯示，對脊柱損傷并發(fā)低鈉血癥患者的低鈉血癥癥狀及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予科學(xué)合理的治療和護(hù)理干預(yù)，對于促進(jìn)患者功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后非常重要；而且能讓脊柱損傷并發(fā)低鈉血癥患者的致殘率和致死率降低，讓患者的臨床治療時(shí)間縮短，為患者的疾病康復(fù)打下良好基礎(chǔ)，除此之外還能為功能康復(fù)贏得寶貴時(shí)間[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，患者護(hù)理干預(yù)后的血鈉水平優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前（P＜0.05）。表明對脊柱損傷并發(fā)低鈉血癥患者提供基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，提供臨床綜合護(hù)理，能夠讓其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，為患者及其家屬提供有效的心理疏導(dǎo)，對患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，提高自信心和依從性，讓其能積極參與到臨床治療和護(hù)理工作中，最終提高脊柱損傷的臨床治療效果，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，在脊柱損傷并發(fā)低鈉血癥患者中應(yīng)用臨床護(hù)理能有效改善患者的血鈉水平，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

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Application of Clinical Nursing in Patients With Spinal Injury Complicated With Hyponatremia

YU Haizhi LI Baoyu Department of Spinal Surgery, Chifeng Municipal Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo observe the clinical application effect of nursing injury complicated with hyponatremia in patients with spine.MethodsThis study selected 50 cases complicated with spinal cord injury for patients with hyponatremia yuan from January 2015 to February 2016, the clinical nursing measures were retrospectively analyzed.ResultsNursing intervention for patients before blood sodium level was (121.6±4.2) mmol/L, nursing intervention after the serum sodium levels was (138.2±3.4) mmol/L, serum sodium level nursing intervention in patients after nursing intervention was significantly better than before (P＜0.05).ConclusionThe application of clinical nursing in patients with spinal injury complicated with hyponatremia can effectively improve the level of serum sodium and promote the rehabilitation of patients.

R473

A

1674-9308（2017）02-0260-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．149

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院脊柱外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

李寶妤，E-mail：libaoyu1972＠163．com