觀察精細(xì)化護(hù)理在急性膽石癥中的效果

朱繼香

觀察精細(xì)化護(hù)理在急性膽石癥中的效果

朱繼香

目的觀察精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于急性膽石癥患者臨床護(hù)理中的護(hù)理效果。方法從本院2015年1-12月收治的急性膽石癥患者中擇取70例納入本次護(hù)理觀察，將入選患者隨機(jī)分為常規(guī)組與精細(xì)組，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，精細(xì)組給予本院歸納以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定的精細(xì)化護(hù)理措施，評(píng)估兩組患者的心理狀態(tài)、疼痛情況及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。結(jié)果精細(xì)組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意率為94．29%，非常滿(mǎn)意率為45．71%；常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意率為74．29%，非常滿(mǎn)意率為14．29%；精細(xì)組患者滿(mǎn)意度優(yōu)于常規(guī)組，P＜0．01。精細(xì)組SAS、SDS及VAS評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0．01。結(jié)論精細(xì)化護(hù)理對(duì)于急性膽石癥患者可有效緩解患者負(fù)面情緒，減輕疼痛，患者認(rèn)可度高。

急性膽石癥；護(hù)理；效果觀察

急性膽石癥好發(fā)于中老年女性群體當(dāng)中[1-2]。致病因素與不良生活習(xí)慣、不良飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，多于夜間急性發(fā)作，可見(jiàn)寒顫、嘔吐、黃染等臨床表現(xiàn)。不僅嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康，也給患者造成了極大的心理壓力。本院總結(jié)以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定出精細(xì)化護(hù)理措施，經(jīng)臨床應(yīng)用后效果值得肯定，現(xiàn)將具體情況作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2015年1-12月收治的70例急性膽石癥患者納入本次觀察，將入選患者按隨機(jī)字表法劃分為常規(guī)組與精細(xì)組，每組35例。常規(guī)組中男14例，女21例；年齡28～69歲，平均（43.17±11.24）歲；發(fā)病至就診時(shí)間為1～48 h，平均（10.49±5.21）h。精細(xì)組中男16例，女19例；年齡29～71歲，平均（43.31±11.49）歲；發(fā)病至就診時(shí)間為1～48 h，平均（10.58±5.26）h。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。全部入選患者均經(jīng)本院CT或B超確診，均符合WHO關(guān)于膽石癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。入選患者中排除就診時(shí)意識(shí)喪失患者，有精神疾病患者。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)用藥護(hù)理、入院指導(dǎo)、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。精細(xì)組給予精細(xì)化護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：協(xié)助患者家屬辦理相關(guān)手續(xù)；詳細(xì)了解患者的病情、感受、家族相關(guān)疾病史、用藥過(guò)敏史、禁忌證等；為患者營(yíng)造溫度、濕度適宜的環(huán)境，保持安靜，提高舒適度；對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心解答患者疑問(wèn)，說(shuō)明疾病的治療過(guò)程，使患者對(duì)治療及醫(yī)護(hù)人員充分信任，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)病痛。（2）癥狀護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者的具體癥狀表現(xiàn)，給予相應(yīng)對(duì)癥護(hù)理，包括遵醫(yī)應(yīng)用解痙、止痛藥物，以理療方法緩解疼痛。（3）操作護(hù)理，輸液等相關(guān)操作時(shí)遵守準(zhǔn)確、迅速、輕柔原則；操作前向患者說(shuō)明要施行的操作及操作目的。（4）手術(shù)護(hù)理，護(hù)送患者進(jìn)行手術(shù)室，說(shuō)明手術(shù)大致時(shí)間，緩解患者緊張情緒，說(shuō)明患者的家屬就守候在手術(shù)室外等，使患者安心接受手術(shù)。（5）術(shù)后護(hù)理，給予體征監(jiān)護(hù)，說(shuō)明術(shù)后注意事項(xiàng)，了解患者相關(guān)的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)幫助患者分析患病原因并指導(dǎo)患者改正不良習(xí)慣；指導(dǎo)患者家屬制定術(shù)后恢復(fù)期食譜；向患者及家屬講解術(shù)后用藥品種、用量及治療目的；講解術(shù)后恢復(fù)期的自我護(hù)理方法、注意事項(xiàng)，運(yùn)動(dòng)方法、運(yùn)動(dòng)量。（6）出院指導(dǎo)，出院前向患者及家屬說(shuō)明出院后的注意事項(xiàng)，復(fù)查項(xiàng)目及時(shí)間，留存聯(lián)系方式叮囑患者如感不適應(yīng)及時(shí)就診。

1.3 護(hù)理觀察

以SAS焦慮自評(píng)量表、SDS抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的心理狀態(tài)[4]，SAS得分＞50分為焦慮判斷標(biāo)準(zhǔn)、SDS得分＞41分為抑郁判斷標(biāo)準(zhǔn)，得分越高說(shuō)明心理癥狀情況越嚴(yán)重；以VAS視覺(jué)模擬法評(píng)估患者疼痛程度[5]，得分為0～10分，得分越高疼痛越嚴(yán)重。出院前向患者及家屬進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理、疼痛癥狀評(píng)分對(duì)比

精細(xì)組評(píng)分SAS（42.69±5.15）分、SDS（31.06±5.29）分及VAS（3.01±0.47）分，均優(yōu)于常規(guī)組的評(píng)分SAS（53.17±6.72）分、SDS（44.78±6.21）分及VAS（5.29±1.04）分，P＜0.01。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查對(duì)比

精細(xì)組非常滿(mǎn)意為45.71%（16例），滿(mǎn)意為48.57%（17例），不滿(mǎn)意為5.71%（2例），總滿(mǎn)意為94.29%（33例）；常規(guī)組非常滿(mǎn)意為14.29%（5例），滿(mǎn)意為60.00%（21例），不滿(mǎn)意為25.71%（9例），總滿(mǎn)意為74.29%（26例）；精細(xì)組護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.01。

3 討論

隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高，日常飲食中高熱量食品攝入量升高，人民生活節(jié)奏不斷加快導(dǎo)致飲食不規(guī)律的情況日漸普遍，致使膽石癥的發(fā)病率逐漸升高，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。膽石癥主要可見(jiàn)上腹部疼痛、膽囊積液及膽絞痛等臨床表現(xiàn)[6]。急性膽石癥患者的痛苦程度高，患者以女性偏多，疼痛閥值低，加之夜間發(fā)作率高等特點(diǎn)，致使患者與家屬就診時(shí)情緒多處于激動(dòng)、緊張、焦燥等狀態(tài)下。

隨著我國(guó)醫(yī)護(hù)技術(shù)水平不斷提高，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也呈現(xiàn)更全面、更高層次的要求趨勢(shì)[7-9]。傳統(tǒng)的常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足急診外科的護(hù)理服務(wù)要求。為此，我們總結(jié)以往急性膽石癥護(hù)理工作中的經(jīng)驗(yàn)，制定出精細(xì)化護(hù)理措施，經(jīng)臨床實(shí)踐驗(yàn)證效果令人滿(mǎn)意。精細(xì)化護(hù)理以患者為本，從患者就診起詳細(xì)了解患者的具體情況，據(jù)此給予有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可度。于術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有效緩解了患者過(guò)度緊張的心理狀態(tài)，提高患者對(duì)后續(xù)治療的配合度。術(shù)后密切觀察患者癥狀與體征，提高臨床護(hù)理的安全性。為患者營(yíng)造舒適的留觀環(huán)境，各項(xiàng)護(hù)理操作前向患者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，滿(mǎn)足了患者的知情權(quán)要求。幫助患者分析疾病原因，為提高預(yù)后生活質(zhì)量及預(yù)防復(fù)發(fā)打下了良好基礎(chǔ)。

綜上所述，本院對(duì)急性膽石癥患者給予精細(xì)化護(hù)理取得了令人滿(mǎn)意的臨床效果，提高了護(hù)理滿(mǎn)意度。

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Effect of Fine Nursing on Patients With Acute Cholelithiasis

ZHU Jixiang Department of Surgery, Suijiang People's Hospital, Suijiang Yunnan 657700, China

ObjectiveTo observe the nursing effect of meticulous nursing in patients with acute cholelithiasis.MethodsFrom January2015 to December, 70 cases of acute cholelith disease were selected, which were randomly divided into conventional group and careful group, conventional group were adopt routine nursing care, careful group was given nursing measures by refinement of our nursing experience for inductive ever, evaluation of two groups of patients' psychological state, pain and satisfaction of nursing.ResultsThe careful group of patients to nursing work satisfaction rate was 94.29%, satisfaction rate was 45.71%; conventional group of patients to nursing overall satisfaction rate was 74.29%, satisfaction rate was 14.29%; careful group satisfaction was better than the conventional group, P＜0.01. careful group SAS, SDS, and VAS scores were better than conventional group, P＜0.01.ConclusionFine nursing for patients with acute cholelith disease patients can effectively alleviate negative emotions, relieve pain, patient acceptance.

acute cholelithiasis; nursing; effect observation

R473

A

1674-9308（2017）02-0249-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．143

云南綏江縣人民醫(yī)院外科，云南 綏江 657700