循證護(hù)理在重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

吳金梅

循證護(hù)理在重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

吳金梅

目的進(jìn)行重癥胰腺炎患者臨床護(hù)理中循證護(hù)理應(yīng)用效果的探討。方法選擇我院2013年6月-2016年6月收治184例重癥胰腺炎患者，將其隨機(jī)均分為對照組和觀察組。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受循證護(hù)理，進(jìn)行兩組患者護(hù)理結(jié)果的對比。結(jié)果觀察組治療有效率高于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組滿意率優(yōu)于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組死亡率低于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在重癥胰腺炎患者護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理效果顯著。

循證護(hù)理；護(hù)理滿意度；重癥胰腺炎

重癥胰腺炎是臨床中較為常見的急腹癥，特點(diǎn)包括死亡率高、病情發(fā)展快、發(fā)病危急等，會(huì)對患者的健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。相關(guān)研究認(rèn)為在重癥胰腺炎患者治療中采取有效的護(hù)理措施，能夠促進(jìn)患者良好的預(yù)后[2]。為進(jìn)一步探討重癥胰腺炎患者治療中科學(xué)護(hù)理的效果，筆者將對我院收治重癥胰腺炎患者進(jìn)行研究，探討循證護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年6月-2016年6月收治184例重癥胰腺炎患者，將其隨機(jī)平均劃分為對照組和觀察組，每組各92例患者。對照組中，男56例、女36例；年齡32～76歲，平均年齡為（48.5±2.9）歲。觀察組中，男60例、女32例；年齡31～77歲，平均年齡為（48.2±3.3）歲。兩組患者一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑給藥、監(jiān)測病情變化等。

觀察組患者接受循證護(hù)理，在對患者身體狀況、臨床狀況、臨床癥狀、病史進(jìn)行評估的基礎(chǔ)上，通過結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、查找文獻(xiàn)等方式對循證護(hù)理防范進(jìn)行制定和實(shí)施。具體包括：（1）循證問題提出：在對患者情況和家屬需求進(jìn)行綜合評估的基礎(chǔ)上，對涉及腹痛誘因、疼痛性休克防治、心理疏導(dǎo)、病情變化觀察等內(nèi)容的個(gè)性化護(hù)理方案進(jìn)行制定。（2）循證支持：在知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫中查找相關(guān)文獻(xiàn)，基于可靠性、真實(shí)性角度篩選文獻(xiàn)，綜合考慮患者實(shí)際情況對相應(yīng)護(hù)理方案進(jìn)行制定[3]。（3）實(shí)施循證護(hù)理：①病情監(jiān)測。根據(jù)患者實(shí)際情況增加巡視頻率，對患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識等體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測和記錄；協(xié)助醫(yī)師開展對患者的各項(xiàng)輔助檢查，并為需接受手術(shù)患者做好放置引流管、放置胃管、術(shù)前備皮等準(zhǔn)備工作。②出血防治和抗感染。密切觀察患者大小便、嘔吐物顏色，對是否發(fā)生皮膚黏膜出血癥狀進(jìn)行判斷。針對護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)的異常情況，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，配合給予及時(shí)的對癥處理。依據(jù)患者情況進(jìn)行相應(yīng)的營養(yǎng)支持。③建立靜脈通道。為患者開通兩條靜脈通道，一條用于呼吸興奮劑、多巴胺等急救藥物的輸入，另一條用于平衡液、血液的快速補(bǔ)充[4]。④防治休克。對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)血壓下降、心率加快，脈搏細(xì)速、四肢濕冷等情況后，立即報(bào)告醫(yī)師查看患者，迅速做好抗休克準(zhǔn)備工作，及時(shí)配合開展有效的抗休克治療。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效包括顯效、有效、無效，其中患者臨床癥狀改善明顯、生命體征逐漸穩(wěn)定為顯效；患者狀況有一定改善、生命體征基本穩(wěn)定為有效；患者死亡或病情加重為無效；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。調(diào)查患者護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制調(diào)查表，評分總分為100分，分?jǐn)?shù)大于等于60為滿意。分?jǐn)?shù)小于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對比

觀察組中，52例顯效、36例有效、4例無效，臨床治療總有效率為95.65%；對照組中，42例顯效、34例有效、16例無效，臨床治療有效率為82.61%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度、死亡率對比

觀察組中，88例對護(hù)理滿意，護(hù)理滿意率為95.65%；對照組中，74例對護(hù)理滿意，護(hù)理滿意率為80.43%。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中，2例患者死亡，死亡率為2.17%；對照組中，12例患者死亡，死亡率為13.04%。觀察組死亡率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床中重癥胰腺炎患者易發(fā)生并發(fā)癥，進(jìn)而造成多臟器衰竭或死亡[5]。為提升該疾病治療成效和降低醫(yī)患糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要對自身醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)行提升、強(qiáng)化。相關(guān)研究認(rèn)為，科學(xué)、有效的護(hù)理措施能夠緩解患者負(fù)面心理，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)和預(yù)后[6]。循證護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，能夠在臨床實(shí)踐存在問題基礎(chǔ)上，全面結(jié)合護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)文獻(xiàn)，對滿足患者需要和病情的護(hù)理措施進(jìn)行制定和實(shí)施[7]。相對于常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理具有更強(qiáng)的靈活性、科學(xué)性、系統(tǒng)性，通過提出循證問題、循證支持、實(shí)施循證護(hù)理步驟，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量和水平[8]。本研究中，觀察組治療有效率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者死亡率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在重癥胰腺炎患者臨床護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，能夠提升治療有效率和滿意度，降低患者死亡率。

[1]王立娜． 循證護(hù)理在重癥胰腺炎保守治療中的應(yīng)用研究[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，28（5）：649-650．

[2]戢麗華． 循證護(hù)理在持續(xù)緩慢低效血液透析治療重癥胰腺炎中的應(yīng)用[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2012，12（12）：11-13．

[3]黃海敏． 循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]．全科護(hù)理，2010，8（18）：1602-1603．

[4]陳紅，李艷． 循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎非手術(shù)治療中的應(yīng)用[J]．中國老年保健醫(yī)學(xué)，2010，8（5）：69-70．

[5]丁紅云，隋牮箐． 循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：259-261．

[6]張志丹，王芳，甘露等． 156例急性重癥胰腺炎患者的臨床護(hù)理分析[J]． 健康必讀（中旬刊），2012，11（12）：447．

[7]邸曉燕． 循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]．大家健康（下旬版），2015，5（1）：527．

[8]潘利亞． 循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中應(yīng)用效果分析[J]． 醫(yī)藥前沿，2015，5（31）：235-236．

Observation on the Effect of Application of the Evidence-based Nursing in Severe Acute Pancreatitis

WU Jinmei Surgical Department, Yiliang County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yiliang Yunnan 652100, China

ObjectiveTo clinical nursing for patients with severe acute pancreatitis in the application of evidence-based nursing.MethodsFrom June 2013 to June 2016, 184 cases of patients with severe acute pancreatitis and its average randomly divided into control group and observation group. Control group patients received conventional nursing, the observation group of patients accepted evidence-based nursing, and compared the results of two groups of patient care.ResultsThe effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The satisfaction rate of the observation group was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The mortality of the observation group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionEvidence-based nursing in nursing patients with severe acute pancreatitis application effect is remarkable.

evidence-based nursing; nursing satisfaction; severe acute pancreatitis

R473

A

1674-9308（2017）02-0248-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．142

宜良縣中醫(yī)醫(yī)院外科，云南 宜良 652100