88例胃腸道息肉內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)的臨床護(hù)理分析

顏紅霞

88例胃腸道息肉內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)的臨床護(hù)理分析

顏紅霞

目的探析臨床護(hù)理運(yùn)用在胃腸道息肉內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)中的臨床效果。方法隨機(jī)將88例行胃腸道息肉內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)患者分為兩組，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，而觀察組則行綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4．55%，低于對(duì)照組的15．91%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組的護(hù)理滿意度為97．73%，高于對(duì)照組的77．27%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論臨床上給予胃腸道息肉內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)患者綜合護(hù)理，可以減少并發(fā)癥，提高療效。

黏膜切除術(shù)；胃腸道息肉；綜合護(hù)理

當(dāng)前臨床上在治療胃腸道息肉時(shí)，內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)因?yàn)榫哂匈M(fèi)用少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用在臨床上，已經(jīng)成為首選的一種治療方案[1]。但是有研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)作為一種侵入性操作，如果護(hù)理不當(dāng)，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如穿孔、遲發(fā)性出血等，影響患者預(yù)后恢復(fù)，所以護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。因此，本文探討了綜合護(hù)理運(yùn)用在胃腸道息肉內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)中的臨床價(jià)值，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的行胃腸道息肉內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)患者88例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各44例。觀察組女性20例，男性24例，年齡58～83歲，平均（70.5±10.3）歲，息肉直徑（2.08±1.22）cm，34例為胃息肉，10例為腸息肉；對(duì)照組女性21例，男性23例，年齡57～84歲，平均（71.5±11.2）歲，息肉直徑（2.08±1.22）cm，32例為胃息肉，12例為腸息肉。兩組患者息肉類型、直徑等對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康教育，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，給予患者相關(guān)護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 觀察組則運(yùn)用綜合護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。入院時(shí)，患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張心理，護(hù)理人員要熱情接待患者，耐心給患者講解內(nèi)鏡治療的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解到手術(shù)治療的有效性和安全性，使患者的不良情緒消除，做好充足的心理準(zhǔn)備。同時(shí)，術(shù)前6～8 h，叮囑患者保持禁飲、禁食狀態(tài)，對(duì)患者的體質(zhì)量進(jìn)行測(cè)量，對(duì)患者的肝功能、凝血酶原時(shí)間、出凝血時(shí)間以及血常規(guī)進(jìn)行檢查，對(duì)患者的血氧飽和度、心率以及血壓進(jìn)行測(cè)量，并且將各種藥品、器械以及設(shè)備等準(zhǔn)備好；（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)前5 min，給予患者去泡劑二甲基硅油散口服，協(xié)助患者保持左側(cè)臥位，迅速建立靜脈通道，對(duì)牙墊進(jìn)行固定，并且將患者的體質(zhì)量作為基本依據(jù)，確定給藥劑量，待患者呼吸平穩(wěn)、睫毛反射消失后，給予患者內(nèi)鏡檢查。手術(shù)的過程中，對(duì)患者的神志、血氧飽和度、呼吸以及心率變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)于出現(xiàn)嘔吐、惡心的患者，指導(dǎo)患者正確深呼吸，朝著左下側(cè)低頭，使呼吸道保持通暢，并且對(duì)嘔吐物的量、顏色以及性狀等進(jìn)行觀察，避免發(fā)生誤吸；（3）手術(shù)護(hù)理。結(jié)束手術(shù)后，及時(shí)將患者送回病房，術(shù)后24 h內(nèi)，叮囑患者保持頭側(cè)臥位，自然流出口腔分泌物，避免吸入呼吸道導(dǎo)致窒息或者咳嗆，對(duì)患者的血氧飽和度、心率以及呼吸變化進(jìn)行觀察，直到患者徹底清醒，并且耐心傾聽患者主訴，了解有無腹脹、腹痛。術(shù)后6～8 h，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液，對(duì)能量進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)于沒有出現(xiàn)腹痛、黑便、嘔血、發(fā)熱等癥狀的患者，可以給予患者流質(zhì)食物，待24 h后，可以進(jìn)食半流質(zhì)食物，術(shù)后3～5 d內(nèi)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸恢復(fù)為正常飲食，并且叮囑患者合理安排日常飲食，盡量清淡，避免食用辛辣的、刺激性強(qiáng)的食物，預(yù)防并發(fā)癥；（4）并發(fā)癥護(hù)理。腹痛是比較常見的一種術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)該叮囑患者盡量臥床休息，并且保持禁食狀態(tài)，必要的情況下，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，運(yùn)用奧美拉唑?qū)颊哌M(jìn)行靜脈滴注，緩解疼痛感。同時(shí)，術(shù)后要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)黑便、寒戰(zhàn)、昏迷等癥狀，應(yīng)該警惕為出血，及時(shí)告知醫(yī)生，采取有效措施，預(yù)防并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括穿孔、遲發(fā)性出血以及腹痛等，并且運(yùn)用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者滿意度，有滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組2例腹痛，發(fā)生率為4.55%，而對(duì)照組2例穿孔、2例遲發(fā)性出血、3例腹痛，發(fā)生率為15.91%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組35例滿意、8例基本滿意、1例不滿意，滿意度為97.73%，而對(duì)照組20例滿意、14例基本滿意、10例不滿意，滿意度為77.27%，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理作為內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)中的一個(gè)組成部分，良好的護(hù)理干預(yù)能夠使患者的焦慮程度降低，減少并發(fā)癥，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有著極其重要的意義[3]。在綜合護(hù)理中，給予患者心理干預(yù)，可以改善患者的不良情緒，使患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療[4]。同時(shí)，手術(shù)的過程中，密切觀察患者的生命體征變化，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，使患者的呼吸道保持通暢，預(yù)防窒息或者吸入性肺炎[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，給予患者綜合護(hù)理，能夠使患者的配合度提高，增強(qiáng)護(hù)理滿意度，并且加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，尤其是并發(fā)癥護(hù)理，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，確保治療效果[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，低于對(duì)照組的15.91%，并且與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度高，這一結(jié)果與侯煜[7]、羅華[8]等研究報(bào)道一致，提示綜合護(hù)理運(yùn)用在胃腸道息肉內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)中效果顯著。

綜上所述，在胃腸道息肉內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)中，運(yùn)用綜合護(hù)理，能夠使并發(fā)癥發(fā)生率降低，提高護(hù)理滿意度。

[1]郭玲玲． 對(duì)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的胃息肉患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果研究[J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（22）：73-74．

[2]楊沙，朱艷麗，李堅(jiān)，等． 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療胃隆起性病變的護(hù)理體會(huì)[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（11）：1498-1499．

[3]王雪萍． 協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理模式在胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)病人中的應(yīng)用效果[J]． 全科護(hù)理，2016，14（21）：2167-2170．

[4]劉梅紅． 胃息肉應(yīng)用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)[J]． 中外醫(yī)療，2011，30（34）：162．

[5]李星． 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療胃息肉的護(hù)理體會(huì)[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（19）：220-221．

[6]郭慶梅． 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療胃息肉的護(hù)理[J]． 中國(guó)臨床研究，2010，23（4）：342．

[7]侯煜，周潔琛，丁霞，等． 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療80歲以上患者胃息肉的護(hù)理[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（28）：3178-3179．

[8]羅華，王黎明，王小華． 內(nèi)鏡下治療胃息肉的護(hù)理體會(huì)[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（26）：70-72．

Analysis of Clinical Nursing of 88 Cases of Gastric Polyps With Endoscopic Mucosal Resection

YAN Hongxia Endoscopy Room, Weihai Weihaiwei People's Hospital of Weihai City, Weihai Shandong 264200, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of endoscopic mucosal resection in the treatment of gastrointestinal polyps.Methods88 cases of patients with gastrointestinal polyps were divided into two groupsrandomly. The control group received routine nursing care, while the observation group received comprehensive nursing care, nursing effect of two groups was compared.ResultsThe complication rate of the observation group was 4.55%, which was lower than the control group of 15.91%. Between groups, the difference was statistically significant (P＜0.05); The nursing satisfaction of the observation group was 97.73%, which was higher than 77.27% of the control group. Between groups, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe clinical nursing of patients with gastrointestinal polyps Endoscopic mucosal resection, complications can be reduced, to improve curative effect.

mucosal resection; gastrointestinal polyps; comprehensive care

R473．6

A

1674-9308（2017）02-0227-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．130

山東省威海市威海衛(wèi)人民醫(yī)院內(nèi)鏡室，山東 威海 264200