撫觸護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

顧江

撫觸護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

顧江

目的對(duì)撫觸護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究分析。方法研究對(duì)象是我院2014年5月-2016年7月收治的60例新生兒黃疸患兒。以動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為原則，將患兒分為研究組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患兒給予一般護(hù)理，研究組患兒給予撫觸護(hù)理，對(duì)比分析兩組患兒護(hù)理后各項(xiàng)黃疸相關(guān)指標(biāo)情況。結(jié)果研究組患兒總膽紅素（53．26±14．70）μmol/L、排便次數(shù)（6．24±1．89）次、胎便排出時(shí)間（7．19±1．60）h、黃疸消退時(shí)間（4．16±0．31）d，較對(duì)照組優(yōu)勢(shì)均更大，P＜0．05。結(jié)論撫觸護(hù)理應(yīng)用于新生兒黃疸患兒護(hù)理中,能有效減少黃疸消退時(shí)間、胎便排出時(shí)間，增加排便次數(shù)，改善總膽紅素。

撫觸護(hù)理；新生兒；黃疸護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

新生兒黃疸可分為病理性與生理性，病理性新生兒黃疸血清膽紅素會(huì)持續(xù)處于較高的水平，會(huì)嚴(yán)重影響患兒生命安全及生長發(fā)育，給予患兒合適的護(hù)理方式尤為重要[1]。本次針對(duì)我院60例新生兒黃疸患兒，實(shí)施不同護(hù)理，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將我院收治的新生兒黃疸患兒60例（2014年5月-2016年7月）作為研究對(duì)象，使用動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分法，30例為一組，所有患兒家屬對(duì)本次研究知情同意，且自愿加入，本次研究符合倫理學(xué)依據(jù)。研究組男、女比例為19/11，體質(zhì)量2.29～4.40 kg，平均體質(zhì)量（3.47±1.64）kg；足月兒11例、早產(chǎn)兒10例、過期產(chǎn)兒9例；生產(chǎn)方式：剖宮產(chǎn)16例、順產(chǎn)14例。對(duì)照組男、女比例為20/10，體質(zhì)量2.23～4.37 kg，平均體質(zhì)量（3.33±1.56）kg；足月兒10例、早產(chǎn)兒9例、過期產(chǎn)兒11例；生產(chǎn)方式：剖宮產(chǎn)17例、順產(chǎn)13例。兩組患兒的基線資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)所有新生兒黃疸患兒靜脈滴注酶誘導(dǎo)劑，注射膽紅素拮抗劑，并進(jìn)行藍(lán)光照射治療。對(duì)照組采用一般護(hù)理，給予合理的喂養(yǎng)方式，注意保暖，及時(shí)為患兒補(bǔ)充維生素，加強(qiáng)看護(hù)，密切關(guān)注病情變化情況，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥。研究組實(shí)施撫觸護(hù)理，具體內(nèi)容包括：調(diào)整室溫為24℃～26℃，對(duì)患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理，在進(jìn)行操作時(shí)，注意手部溫暖，避免留長指甲，操作時(shí)保證手法輕柔；護(hù)理人員在護(hù)理過程中可播放比較舒緩的音樂，撫觸順序按照前額、下顎、頭部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部等進(jìn)行，由于新生兒每天大部分時(shí)間都在睡覺，清醒時(shí)間一般為6 h，撫觸護(hù)理可在新生兒洗澡或吃母乳的時(shí)候同時(shí)進(jìn)行，預(yù)防干擾其睡眠，1天3次，15～20次/min；在護(hù)理過程中，若患兒出現(xiàn)用力掙扎、皮膚變紅、哭鬧等反應(yīng)，應(yīng)立即停止撫觸護(hù)理，并及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組新生兒黃疸患兒各項(xiàng)黃疸相關(guān)指標(biāo)（總膽紅素、排便次數(shù)、胎便排出時(shí)間、黃疸消退時(shí)間）的情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有新生兒黃疸患兒數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，對(duì)患兒各項(xiàng)黃疸相關(guān)指標(biāo)采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒總膽紅素為（53.26±14.70）μmol/L、排便次數(shù)為（6.24±1.89）次、胎便排出時(shí)間為（7.19±1.60）h、黃疸消退時(shí)間為（4.16±0.31）d；對(duì)照組患兒總膽紅素為（82.50±21.20）μmol/L、排便次數(shù)為（3.22±2.18）次、胎便排出時(shí)間為（9.60±1.50）h、黃疸消退時(shí)間為（6.11±0.23）d；研究組與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，t=6.21、5.73、6.02、27.67，P＜0.05。

3 討論

新生兒黃疸一般是指未滿月的新生兒發(fā)生黃疸，直接原因與膽紅素代謝異常有關(guān)，患兒血液中膽紅素比正常水平更高[2]，皮膚、鞏膜、黏膜均會(huì)出現(xiàn)黃疸，新生兒黃疸病情重、發(fā)生早、病程長，易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。雖然新生兒黃疸以皮膚表現(xiàn)為主，但會(huì)引起其它嚴(yán)重的并發(fā)癥，恢復(fù)難度大[3]，死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。對(duì)新生兒黃疸實(shí)施一般護(hù)理效果不佳，對(duì)各指標(biāo)恢復(fù)以及黃疸消退作用不明顯[4]。本次我院實(shí)施撫觸護(hù)理，注意撫觸時(shí)手法輕柔，按照撫觸順序進(jìn)行護(hù)理，在患兒出現(xiàn)哭鬧、皮膚變紅、用力掙扎等反應(yīng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即停止護(hù)理[5]。在護(hù)理過程中，給予患兒腹部輕揉符合胃腸道蠕動(dòng)規(guī)律，能有效促進(jìn)胎兒胎糞早期排出，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增高迷走神經(jīng)興奮性，增加釋放胃腸道激素，達(dá)到增強(qiáng)腸胃功能的作用，促進(jìn)腸道正常代謝，盡快均衡腸道菌群，增加尿膽原，減少膽紅素循環(huán)入血[6]。撫觸護(hù)理還能促進(jìn)新生兒的吸收能力，增加排便次數(shù)，利于排除膽紅素，對(duì)血清膽紅素水平有降低效果[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患兒總膽紅素、排便次數(shù)、胎便排出時(shí)間、黃疸消退時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，在新生兒黃疸患兒護(hù)理中使用撫觸護(hù)理，患兒黃疸消退時(shí)間、胎便排出時(shí)間均較短，排便次數(shù)較多，總膽紅素較低。

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The Application Value of Touching Nursing in Neonatal Jaundice

GU Jiang The Outpatient Department of Child, The People's Hospital of Dianjiang County, Chongqing 408300, China

ObjectiveTo study the application value of touch care in nursing care of neonatal jaundice.Methods60 cases of neonatal jaundice in our hospital from May 2014 to 2016 July. The children were divided into study group and control group, 30 cases in each group. The control group were given general nursing, the study group were treated with massage care, comparative analysis of the relevant indicators of the two groups after nursing care of children with jaundice. The results of the study group with total bilirubin (53.26±14.70) mol/L, the frequency of defecation (6.24±1.89), meconium discharge time (7.19±1.60) h, time of jaundice (4.16±0.31) d, compared with the control group had more advantages, P＜0.05.ConclusionMassage nursing in nursing of neonatal jaundice, can effectively reduce the time of jaundice, meconium discharge time, increase the frequency of defecation, improving total bilirubin.

touch nursing; newborn; jaundice care; application value

R473

A

1674-9308（2017）02-0226-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．129

重慶市墊江縣人民醫(yī)院兒保門診，重慶 408300