助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦的分娩結(jié)局影響分析

陳敏

助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦的分娩結(jié)局影響分析

陳敏

目的探討助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦的分娩結(jié)局所具有的影響。方法選取我院2014年1月-2016年1月收治的高齡產(chǎn)婦180例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組90例，觀察組90例。對(duì)照組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期行常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期在對(duì)照組基礎(chǔ)上行助產(chǎn)護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局。結(jié)果經(jīng)過(guò)相應(yīng)干預(yù)措施護(hù)理后，在順產(chǎn)率，總產(chǎn)程，第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論高齡產(chǎn)婦圍產(chǎn)期行助產(chǎn)護(hù)理的效果顯著。

助產(chǎn)護(hù)理；高齡產(chǎn)婦；分娩結(jié)局

當(dāng)產(chǎn)婦分娩時(shí)年齡超過(guò)35歲，即為高齡產(chǎn)婦。隨著年齡的增加，身體機(jī)能的不斷衰弱，導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦在進(jìn)行生產(chǎn)時(shí)，所面臨的妊娠風(fēng)險(xiǎn)高于非高齡產(chǎn)婦[1-2]。助產(chǎn)護(hù)理是建立在助產(chǎn)學(xué)理論以及實(shí)踐基礎(chǔ)之上，屬于服務(wù)性產(chǎn)科護(hù)理新模式[3-4]。本次研究就選取2014年1月-2016年1月我院收治的高齡產(chǎn)婦180例，探討助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦的分娩結(jié)局所具有的影響。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年1月-2016年1月我院收治的高齡產(chǎn)婦180例，年齡35～44歲，平均（37.6±3.6）歲，體質(zhì)量53～72kg，平均體質(zhì)量（61.5±4.1）kg，孕周37～41周，平均（38.1±0.6）周。全部產(chǎn)婦均為足月妊娠，單胎頭位，產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦骨盆進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示完全正常。對(duì)存在妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦，過(guò)期妊娠產(chǎn)婦，合并產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦進(jìn)行排除。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組，兩組產(chǎn)婦在年齡、體質(zhì)量、孕周等一般資料上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期行常規(guī)護(hù)理，包括體征監(jiān)測(cè)，健康教育，飲食護(hù)理，病房環(huán)境護(hù)理等。觀察組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期在對(duì)照組基礎(chǔ)上，行助產(chǎn)護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括：（1）產(chǎn)前心理護(hù)理。產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展全面評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括產(chǎn)婦的生理狀況，心理狀況和社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況。后為產(chǎn)婦安排助產(chǎn)士，由助產(chǎn)士為產(chǎn)婦開(kāi)展“一對(duì)一”的全程護(hù)理。產(chǎn)婦待產(chǎn)期間，責(zé)任護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)告知產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識(shí)，分娩過(guò)程中需要注意的問(wèn)題，以及可能出現(xiàn)的問(wèn)題及解決措施，使產(chǎn)婦做到心中有數(shù)，避免對(duì)未知的擔(dān)心而帶來(lái)的焦慮和恐懼。（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理。助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行密切關(guān)注，當(dāng)規(guī)律性宮縮出現(xiàn)后，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行轉(zhuǎn)移，使產(chǎn)婦處于舒適待產(chǎn)環(huán)境，做好分娩準(zhǔn)備。責(zé)任護(hù)士根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮反應(yīng)情況，以及相關(guān)身體指標(biāo)為其開(kāi)展分娩風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)最終的評(píng)估結(jié)果，為其安排相應(yīng)等級(jí)的助產(chǎn)士。在分娩的過(guò)程中，對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)引導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦學(xué)會(huì)如何屏氣用力，如何配合宮縮用力，同時(shí)助產(chǎn)士可通過(guò)撫摸，按摩，來(lái)分散產(chǎn)婦的注意力。當(dāng)產(chǎn)婦的表現(xiàn)良好時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行肯定和鼓勵(lì)，進(jìn)一步提高其配合度。（3）產(chǎn)后護(hù)理。當(dāng)分娩結(jié)束，胎兒娩出后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將相關(guān)情況，告知給產(chǎn)婦，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦，對(duì)自身情緒進(jìn)行平復(fù)，杜絕情緒波動(dòng)過(guò)大，導(dǎo)致子宮出現(xiàn)不規(guī)律收縮，從而引發(fā)產(chǎn)后大出血。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦提供飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部清潔護(hù)理工作開(kāi)展全面指導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式，以及總產(chǎn)程，第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間，同時(shí)對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量進(jìn)行記錄，并比較兩組產(chǎn)婦新生兒Apgar評(píng)分。Apgar評(píng)分：7～10分為正常新生兒，5～6分為輕度窒息新生兒，小于等于4分為重度窒息新生兒[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式比較

經(jīng)過(guò)相應(yīng)干預(yù)措施護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率為61.11% （55/90），高于對(duì)照組的44.44%（40/90），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.575，P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為20.00%（18/90），低于對(duì)照組的34.44%（31/90），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.263，P＜0.05）。觀察組陰道助產(chǎn)率為18.89%（17/90），對(duì)照組的陰道助產(chǎn)率為21.12%（19/90），兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.155，P＞0.05）。

2.2 兩組自然分娩產(chǎn)程比較

對(duì)照組總產(chǎn)程為（9.96±1.77）h，第一產(chǎn)程為（8.67±1.40）h，第二產(chǎn)程為（1.16±0.55）h，第三產(chǎn)程為（0.20±0.08）h；觀察組總產(chǎn)程為（7.43±1.84）h，第一產(chǎn)程為（6.81±1.65）h，第二產(chǎn)程為（0.79±0.23）h，第三產(chǎn)程為（0.18±0.07）h。在總產(chǎn)程、第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程上，觀察組均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組第三產(chǎn)程對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評(píng)分比較

對(duì)照組產(chǎn)后出血量為（165.7±31.3）ml，新生兒Apgar評(píng)分為（7.3±1.2）分；觀察組產(chǎn)后出血量為（116.3±24.5）ml，新生兒Apgar評(píng)分為（9.5±0.8）分。在產(chǎn)后出血量，新生兒Apgar評(píng)分上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高齡產(chǎn)婦由于年齡的增長(zhǎng)，其生理結(jié)構(gòu)發(fā)生的變化較大，因此相較非高齡產(chǎn)婦，其發(fā)生妊娠并發(fā)癥以及妊娠合并癥的幾率更高，從而使得該類人群在分娩時(shí)，具有更高的分娩風(fēng)險(xiǎn)。責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理是個(gè)性化護(hù)理的良好體現(xiàn)，通過(guò)“一對(duì)一”全程陪護(hù)，可有效緩解產(chǎn)婦的緊張情緒[7-8]。有學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，采用助產(chǎn)護(hù)理可有效提高高齡產(chǎn)婦的陰道順產(chǎn)率，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，降低新生兒窒息情況，改善妊娠結(jié)局[9-11]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)相應(yīng)干預(yù)措施護(hù)理后，在順產(chǎn)率，總產(chǎn)程，第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析其原由，可能是有效的心理護(hù)理改善了產(chǎn)婦的焦慮、緊張等不良情緒，提高了其護(hù)理配合度。加之助產(chǎn)士的全程陪同指導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)婦的分娩起到促進(jìn)作用，有效縮短了產(chǎn)程；同時(shí)助產(chǎn)士的陪同減少了產(chǎn)婦的緊張情緒，有效的避免或減少因緊張而導(dǎo)致的不規(guī)律宮縮，減少了產(chǎn)后的出血量。

綜上所述，高齡產(chǎn)婦圍產(chǎn)期行助產(chǎn)護(hù)理的效果顯著。

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Analysis Influence of Outcomes of Childbirth Midwifery Care for Elder Primipara

CHEN Min Department of Obstetrics and Gynecology, The First People's Hospital of Xiangyang City Affiliated of Hubei Medical College, Xiangyang Hubei 441000, China

ObjectiveTo investigate the effect of outcome of childbirth midwifery care for elder primipara.Methodsin our hospital from January 2014 to January 2016, 180 cases of elder primipara, were randomly divided into control group had 90 cases, 90 cases in the observation group. The control group received routine nursing care of perinatal maternal and observation group in the control group on the basis of midwifery care. two groups of maternal delivery outcomes were compared.ResultsAfter the corresponding nursing intervention measures, the birth rate, total production process, first stage of labor, second stage of labor, postpartum hemorrhage, neonatal Apgar score, the observation group were better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusionnursing midwifery is effect for elder primipara.

midwifery care; maternal age; pregnancy outcome

R473

A

1674-9308（2017）02-0222-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．127

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 襄陽(yáng)441000