烏梅湯治療脾胃虛弱型腸易激綜合征的療效觀察

張琨 馮春玲 王越 戚聿霞 張艷梅

烏梅湯治療脾胃虛弱型腸易激綜合征的療效觀察

張琨 馮春玲 王越 戚聿霞 張艷梅

目的觀察烏梅湯治療脾胃虛弱型腸易激綜合征的臨床療效。方法選擇2015年2月—2016年2月大慶市人民醫(yī)院收治的脾胃虛弱型腸易激綜合征患者80例作為研究對象。對照組采用枸櫞酸莫沙必利治療；觀察組采用烏梅湯治療。觀察對比兩組患者的治療效果。結(jié)果治療后觀察組痊愈32例、有效7例、無效1例，優(yōu)于對照組痊愈15例，有效10例，無效5例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。觀察組漢密爾頓焦慮、抑郁量表得分均低于對照組，血漿P物質(zhì)低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論烏梅湯治療脾胃虛弱型腸易激綜合征療效確切，且可明顯改善疾病相關(guān)的焦慮、抑郁心理狀態(tài)。

腸易激綜合征；脾胃虛弱；烏梅湯；焦慮；抑郁

腸易激綜合征是一種以反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹脹及排便異常為特征的慢性功能性胃腸病，我國普通人群發(fā)病率為0.82%～5.67%[1]。張璐等[2]研究認為符合女性、腸道感染史、焦慮、抑郁等條件者更易發(fā)病。腸易激綜合征患者常伴有焦慮、抑郁情緒，故生活質(zhì)量偏低[3]。本研究擬用烏梅湯治療脾胃虛寒型腸易激綜合征，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2016年2月大慶市人民醫(yī)院收治的脾胃虛弱型腸易激綜合征患者80例作為研究對象。診斷標準為患者主要癥狀為腹痛、腹脹、腸鳴瀉泄、排便不暢、面色萎黃、肢倦乏力、舌淡苔白等。按照隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組40例，其中男17例，女23例，年齡18～62歲，平均年齡為（35.7±12.5）歲，病程1～12年，平均病程為（6.4±2.8）年。對照組40例，其中男15例，女25例，20～65歲，平均年齡為（37.3±11.2）歲，病程1～15年，平均病程為（6.8±3.1）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用枸櫞酸莫沙必利治療，用法和用量：枸櫞酸莫沙必利片（5 mg，亞寶藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20090158）10 mg，3次/d，1個月為1個療程。觀察組則烏梅湯治療。方劑：烏梅15 g、黨參15 g、花椒15 g、熟附子15 g、黃連10 g、黃柏10 g、桂枝6 g，干姜6 g、細辛3 g。水煎取汁300 ml，分早晚兩次口服。

1.3 療效判定標準

療效判定分為痊愈、有效和無效3個等級。痊愈為患者腹痛、腹脹癥狀消失，排便通暢，1～2次，大便成形。有效為患者腹痛、腹脹癥狀較前有所緩解，腹瀉或便秘較前好轉(zhuǎn)，但仍有排便不暢感覺。無效為患者腹痛、腹脹癥狀較前并無好轉(zhuǎn)，排便不暢、大便不成形、有黏液附著等。

1.4 觀察指標

記錄兩組患者治療前、后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、血漿P物質(zhì)（SP）。記錄兩組患者1個療程后的治療效果、不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SAS 8.3軟件處理。漢密爾頓焦慮、抑郁量表得分，血漿P物質(zhì)采用（均數(shù)±標準差）表示，組間比較采用t檢驗；臨床效果采用n（%）表示，組間比較采用秩和檢驗。不良反應(yīng)組間比較采用χ2檢驗。檢驗標準取α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療后，觀察組痊愈32例、有效7例、無效1例，優(yōu)于對照組痊愈15例，有效10例，無效5例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者并無發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

2.2 兩組患者各指標對比

治療前，觀察組HAMA（18.6±5.6）分，HAMD（17.7±4.4）分；治療后，觀察組HAMA（5.1±3.2）分，HAMD（5.6±2.5）分。治療前，對照組HAMA（17.5±5.2）分，HAMD（17.9±4.8）分；治療后，HAMA（8.6±4.0）分，HAMD（7.9±2.8）分。兩組治療前HAMA、HAMD比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組HAMA、HAMD均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

治療前觀察組SP（72.4±13.9）mg/L與對照組（74.2±12.6）mg/L比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組SP （45.3±6.3）mg/L低于對照組（65.4±8.8）mg/L，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腸易激綜合征在中醫(yī)學中歸為“泄瀉”“便秘”范疇，脾胃虛弱證腸易激綜合征主要是由情志失調(diào)、過度勞累等因素誘發(fā)，脾胃虛弱、脾失健運，氣機不利[4]，氣虛則排便無力。 烏梅湯常用于治療慢性腹瀉和小兒蛔蟲病[5]。方劑以烏梅為君藥，烏梅澀腸固脫、生津止瀉，當歸、黨參補氣補血，黃連、黃柏清熱燥濕，附子、桂枝、干姜、細辛溫中散寒，酸甘化陰，實脾養(yǎng)胃，主久痢、主藏厥[6]。 本研究結(jié)果顯示烏梅湯治療1個月療效優(yōu)于枸櫞酸莫沙必利，提示烏梅湯效果更確切。本研究還觀察了脾胃虛弱型腸易激綜合征患者生活質(zhì)量的改變。卜秀梅等[7]研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)五音療法通過情志干預(yù)可提高腸易激綜合征，情志變化是導(dǎo)致腸易激綜合征原因之一。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組HAMA、HAMD均低于對照組，提示烏梅湯可能通過改善情志提高脾胃虛弱型腸易激綜合征的治療效果。SP是一種神經(jīng)源性炎癥介質(zhì)，可增強乙狀結(jié)腸平滑肌收縮能力，加重腹瀉[8]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組SP低于對照組，提示烏梅湯炎癥調(diào)節(jié)作用較強。

綜上所述，烏梅湯可能通過調(diào)節(jié)情志、減輕炎癥提高脾胃虛弱型腸易激綜合征的治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

[1]李曉青，常敏，許東，等． 中國腸易激綜合征流行病學調(diào)查現(xiàn)狀分析[J]． 胃腸病學和肝病學雜志，2013，22（8）：734-739．

[2]張璐，段麗萍，劉懿萱，等． 中國人群腸易激綜合征患病率和相關(guān)危險因素的Meta分析[J]． 中華內(nèi)科雜志，2014，53（12）：969-975．

[3]劉小彥，王敏，王嬙，等． 腸易激綜合征患者心理狀態(tài)、家庭因素及患病危險因素分析[J]． 中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2013，22（2）：137-139．

[4]付英杰． 補中益氣湯加減治療便秘型腸易激綜合征脾胃虛弱證60例臨床觀察[J]． 江蘇中醫(yī)藥，2016，48（7）：42-43．

[5]余家華，祝鵬恒． 烏梅湯加減治療小兒腸道蛔蟲癥60例體會[J]．醫(yī)藥前沿，2013，3（31）：359．

[6]黃海棠，馬鳴． 烏梅湯治療寒熱錯雜型潰瘍性結(jié)腸炎35例[J]．中國當代醫(yī)藥，2013，20（28）：107-108．

[7]卜秀梅，王雪，董博，等． 中醫(yī)五音療法對腸易激綜合征患者的護理效果[J]． 中國實用護理雜志，2015，31（22）：1670-1673．

[8]王瑞科，楊際平，邵穎，等． 烏梅湯治療腸易激綜合征脾胃虛弱證的療效觀察及其對血漿SP、CGRP水平的影響[J]． 中國中醫(yī)藥科技，2016，23（5）：515-517．

To Observe the Curative Effect of Wumei Decoction in the Treatment of Irritable Bowel Syndrome of Spleen and Stomach Disease

ZHANG Kun FENG Chunling WANG Yue QI Yuxia ZHANG Yanmei Department of Pharmacy, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of wumei decoction in the treatment of irritable bowel syndrome of spleen andstomach disease.MethodsFrom February 2015 to February 2016, 80 cases of irritable bowel syndrome patients with irritable bowel syndrome were selected as the study object. The control group using about mosapride citrate. The observation group was treated with wumei decoction. The therapeutic effects of two groups were observed and compared.ResultsAfter the treatment, 32 cases were cured, 7 cases were effective, 1 cases were ineffective, 15 cases were better than the control group, 10 cases were effective, 5 cases were ineffective, and the difference was statistically significant (P＜0.05). The score of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group, the plasma substance P was significantly lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionWumei decoction in the treatment of irritable bowel syndrome of spleen and stomach disease is effective, and can significantly improve the disease related anxiety and depression state of mind.

irritable bowel syndrome; spleen and stomach; wumei decoction; anxiety; depression

R259

A

1674-9308（2017）02-0196-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．113

大慶市人民醫(yī)院藥劑科，黑龍江 大慶 163316