加味白虎桂枝湯在風(fēng)濕熱痹中應(yīng)用的療效

·中藥研究·

加味白虎桂枝湯在風(fēng)濕熱痹中應(yīng)用的療效

王冬影

目的探討加味白虎桂枝湯在風(fēng)濕熱痹中應(yīng)用的療效。方法以我院68例風(fēng)濕熱痹患者作為此次實驗對象，采用電腦隨機(jī)分組的方式，將其隨機(jī)分為兩組，其中常規(guī)組34例予以雷公藤多苷片治療，研究組34例患者，在常規(guī)組基礎(chǔ)之上予以加味白虎桂枝湯治療，對比兩組患者臨床治療成效。結(jié)果經(jīng)過治療后，研究組患者臨床治療總有效率為91．17%，優(yōu)于常規(guī)組的67．64%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16．927，P＜0．05）。結(jié)論針對風(fēng)濕熱痹患者，予以加味白虎桂枝湯治療，臨床療效顯著。

加味白虎桂枝湯；風(fēng)濕熱痹；中藥治療；療效

痹證的特點在于肢體關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、麻木、活動受到一定的局限性且變形、重著、僵直，疾病加重時則會連累到臟腑，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范疇而言，是一種風(fēng)濕疾病，臨床中十分常見且多發(fā)[1]。風(fēng)濕熱痹臨床治愈難度較大，且發(fā)作較為反復(fù)，長期使用抗炎藥物或者是免疫抑制劑，則會產(chǎn)生較大的毒副作用，故而臨床治療風(fēng)濕熱痹主張進(jìn)行中醫(yī)辨證治療[2]。此次實驗探討了中醫(yī)辨證治療風(fēng)濕熱痹的成效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2014年10月—2015年10月收治的風(fēng)濕熱痹患者68例，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組34例，研究組男12例，女22例，年齡22～63歲，平均（48.92±5.43）歲，病程6個月～3年，平均（53.56±4.52）個月；常規(guī)組中男13例，女21例，年齡18～61歲，平均（49.11±5.67）歲，病程5個月～2年，平均（56.22±3.64）個月。均簽署知情同意書，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

68例患者中，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者12例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者31例，強(qiáng)直性脊柱炎患者4例，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者21例。入選標(biāo)準(zhǔn)為四肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛且反復(fù)發(fā)作，且呈現(xiàn)持續(xù)性，臨床癥狀為局部關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛，天氣溫度稍微冷時則舒緩許多，觸及疼痛顯著，可累及一個及以上關(guān)節(jié)，并伴有高熱、口渴、惡風(fēng)、不安、煩悶等表現(xiàn)，脈滑數(shù)，舌苔黃。經(jīng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)C反應(yīng)蛋白水平明顯提升，有血沉增快，類風(fēng)濕因子呈陰性或陽性，抗“O”滴度不變化或升高，尿酸檢查呈現(xiàn)不變或升高。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以雷公藤多苷片治療，20 mg/次，3次/d，口服。研究組患者在此基礎(chǔ)之上予以加味白虎桂枝湯進(jìn)行治療，方選：石膏38 g、知母16 g、海桐皮11 g、粳米22 g、生黃柏20 g、桂枝15 g、桑枝13 g、威靈仙16 g、姜黃25 g、防己11 g、甘草10 g。若患者皮膚呈紅斑，表示病情十分嚴(yán)重，酌情加減生地、丹皮、赤芍、地膚子等藥材。均予以溫水煎服，200 ml/次，1劑/d，早晚各服用一次。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：患者體征以及臨床癥狀表現(xiàn)均完全消失不見，抗“O”、血沉、尿酸以及C反應(yīng)蛋白均恢復(fù)到正常水平，類風(fēng)濕因子經(jīng)檢查呈陰性，且患者肢體功能可活動，不受限，則視為痊愈；患者體征以及臨床癥狀表現(xiàn)均改善顯著，抗“O”、血沉、尿酸以及C反應(yīng)蛋白等水平均降至正常水平，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子呈陰性或陽性，患者肢體功能可良好活動則視為顯效；患者體征以及臨床癥狀表現(xiàn)均有所好轉(zhuǎn)，但有稍微疼痛感，抗“O”、血沉、尿酸以及C反應(yīng)蛋白等水平雖然降低，但并未恢復(fù)到正常水平，類風(fēng)濕因子呈陰性或陽性，患者肢體功能并未康復(fù)，則視為好轉(zhuǎn)；患者無論是治療前還是治療后，臨床體征、癥狀表現(xiàn)以及檢查結(jié)果均并未明顯改善，甚至有加重趨勢，則視為無效。臨床總有效率=（顯效+痊愈）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以（±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料以率( % ) 表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，研究組34例患者中，痊愈21例（61.76%），顯效10例（29.41%），好轉(zhuǎn)2例（5.88%），無效1例（2.94%），臨床總有效率為91.17%。常規(guī)組34例患者中，痊愈16例（47.06%），顯效7例（20.59%），好轉(zhuǎn)2例（5.88%），無效9例（26.47%），臨床治療總有效率達(dá)到了67.64%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.927，P＜0.05）。

3 討論

風(fēng)濕熱痹屬于中醫(yī)學(xué)痹癥范疇，好發(fā)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎等患者群體中，易使關(guān)節(jié)變形[3-5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)濕熱痹是因為人體正氣不足時，遭受濕熱、風(fēng)寒外邪入侵人體，導(dǎo)致人體關(guān)節(jié)氣血運(yùn)行堵塞、經(jīng)絡(luò)不通，郁久化熱而形成風(fēng)濕熱痹。在疾病初期，應(yīng)盡早予以治療，起效快。

西醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕熱痹與患者機(jī)體退行性變化、機(jī)體免疫抵抗力以及內(nèi)分泌等諸多原因有關(guān)系，臨床治療主張采用降尿酸、糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥物以及免疫抑制劑等等[6-8]。風(fēng)濕熱痹發(fā)作較為反復(fù)無常，且難以治愈，長期使用免疫抑制劑以及上述其他類藥物，會產(chǎn)生較大的毒副作用，故而臨床治療風(fēng)濕熱痹，則以中醫(yī)辨證治療為主要手段。白虎桂枝湯源自于《金匱要略》，方選中的桂枝辛溫，可通經(jīng)絡(luò)，利經(jīng)脈，白虎，姜黃、威靈仙、桑枝、防己等藥物可活血、除濕以及祛風(fēng)，地膚子、丹皮、赤芍以及生地可起到散風(fēng)、涼血，甘草解毒、清熱，諸藥合用，可起到除煩除濕、生津養(yǎng)胃、痛經(jīng)活絡(luò)、止痛消腫作用。此方降低了對胃腸道的不良反應(yīng)，經(jīng)腸黏膜充分發(fā)揮中藥療效，可直達(dá)患病之處。

綜上所述，加味白虎桂枝湯治療風(fēng)濕熱痹，臨床治療總有效率達(dá)到了91.17%。這一結(jié)果表明，風(fēng)濕熱痹患者予以中醫(yī)辨證治療，臨床效果十分顯著。

[1]余琳，李振華． 痹痛康治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的臨床觀察[J]．湖北中醫(yī)雜志，2010，32（4）：37．

[2]李江明，彭忠明，劉洪，等． 綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎268例[J]． 中外健康文摘，2010，7（31）：177-178．

[3]王安寧，張超，張定安． 加味白虎湯對熱痹大鼠模型作用特點觀察[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2013，26（30）：454．

[4]王健俐． 淺談四妙散在痹證中的應(yīng)用[J]． 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（2）：63．

[5]朱競鳴，李玉雄，胡繼軍． 梔龍膏治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎80例臨床觀察[J]．湖南中醫(yī)雜志，2013，29（1）：77-78．

[6]劉歡，龐學(xué)豐． 熱痹康湯對實驗性關(guān)節(jié)炎大鼠血清IL-2及IL-10的影響[J]．廣西中醫(yī)藥，2010，33（1）：48-50．

[7]賈建昌，王惠，王麗娟． 加味白虎湯治療腫瘤低熱18例療效觀察[J]． 湖南中醫(yī)雜志，2014，30（6）：68-69．

[8]劉健，王慧穎． 白虎湯加減灌腸治療溫病熱證傳變的研究[J]． 陜西中醫(yī)，2010，31（7）：924-926．

醫(yī)學(xué)論文的寫作模式

醫(yī)學(xué)論文內(nèi)容千差萬別，但寫作有一定模式，一篇完整的醫(yī)學(xué)論文的主體項目應(yīng)包括：（1）文題；（2）作者署名；（3）摘要；（4）關(guān)鍵詞；（5）引言（由此起才進(jìn)入論文正文）；材料和方法（或改為臨床資料分析）；（7）結(jié)果；（8）討論；（9）參考文獻(xiàn)。論著、綜述、講座等一般不宜超過5 000字。多年來中外文期刊對論著文章的結(jié)構(gòu)已形成了通用模式，正文內(nèi)容主要由引言（Introduction）、材料和方法（Materials and Methods）、結(jié)果（Result）和（and）討論（Discussion）等部分組成，英文簡稱為IMRAD。此模式并非一成不變，可根據(jù)其具體情況改動。

Clinical Application of Modified Baihu Guizhi Decoction in Rheumatic Fever

WANG Dongying Department of Rheumatism of Renal Disease, Traditional Chinese Medicine Hospital of Daqing, Daqing Heilongjiang 163111, China

ObjectiveTo investigate the effect of modified Baihu Guizhi Decoction in rheumatic fever.Methods68 cases of rheumatic fever in our hospital were selected as the experimental object, using the computer random grouping,they were divided into two groups at random. 34 cases in routine group were treated with tripterygium wilfordii glycosides. 34 patients in study group were given modified Baihu Guizhi Decoction based on routine group. The clinical efficacy of the two groups of patients was compared.ResultsAfter treatment, the total effective rate of the treatment group was 91.17%, which was better than that of the control group with a total effective rate of 67.64%. The difference between the two groups was statistically significant (χ2=16.927, P＜0.05).ConclusionFor patients with rheumatic fever, modified Baihu Guizhi Decoction has good clinical curative effect.

modified baihu guizhi decoction; rheumatic fever; Chinese medicine treatment; curative effect

R259

A

1674-9308（2017）02-0193-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．111

黑龍江大慶市中醫(yī)醫(yī)院腎病風(fēng)濕科，黑龍江 大慶 163111