抗生素與奧美拉唑聯(lián)用治療萎縮性胃炎的臨床分析

宋長(zhǎng)學(xué)

·臨床分析·

抗生素與奧美拉唑聯(lián)用治療萎縮性胃炎的臨床分析

宋長(zhǎng)學(xué)

目的探討抗生素與奧美拉唑聯(lián)用治療萎縮性胃炎的臨床效果。方法將我院2014年12月-2016年12月診治的萎縮性胃炎患者90例隨機(jī)分為觀察組45例（抗生素與奧美拉唑聯(lián)用治療）和對(duì)照組45例（法莫替丁分散片治療），對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果治療后兩組的總有效率、癥狀改善情況及并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)萎縮性胃炎患者行抗生素與奧美拉唑聯(lián)用治療不僅效果顯著，而且患者癥狀改善情況良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

抗生素；奧美拉唑；萎縮性胃炎

萎縮性胃炎通常都由幽門螺桿菌導(dǎo)致，臨床上關(guān)于對(duì)萎縮性胃炎的治療一般都是對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行清除。病原菌對(duì)抗生素有非常強(qiáng)的耐藥性，選擇以往的抗生素三聯(lián)法對(duì)該病進(jìn)行治療已不能實(shí)現(xiàn)理想的治療目的，而抗生素與奧美拉唑聯(lián)用治療則具有良好的效果[1]。所以本文擬對(duì)我院診治的萎縮性胃炎患者行抗生素與奧美拉唑聯(lián)用治療，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月-2016年12月診治的萎縮性胃炎患者90例，男44例，女46例，年齡24～54歲，平均（40.2±4.8）歲，病程2～6年，平均（3.2±1.3）年。對(duì)全部患者開展了病理和胃鏡檢查，結(jié)果都屬于萎縮性胃炎疾病。所有患者均滿足以下納入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全部患者開展胃鏡檢查后顯示Hp都屬于陽(yáng)性；存在一些消化道不良癥狀比如上腹疼痛、惡心以及腹脹等。消化道均無(wú)腫瘤；沒(méi)有心腎功能障礙者；近期均沒(méi)有用過(guò)抗生素；無(wú)妊娠者；對(duì)奧美拉唑均不過(guò)敏[2]。將全部患者隨機(jī)分為觀察組45例（給予抗生素與奧美拉唑聯(lián)用治療）和對(duì)照組45例（給予法莫替丁分散片治療），對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用法莫替丁分散片（安斯泰萊制藥生產(chǎn)）進(jìn)行治療，每片法莫替丁分散片20 mg，每天服用2次，服用時(shí)間分別為早晚餐后，每次1片，治療時(shí)間為2周。觀察組患者給予阿莫西林克拉維酸鉀與奧美拉唑聯(lián)用治療，每片奧美拉唑20 mg（哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷生產(chǎn)），每天服用2次；每片阿莫西林克拉維酸鉀375 mg（盛大張家口藥業(yè)生產(chǎn)），每天服用2次，治療時(shí)間為2周。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組療效、不良反應(yīng)情況以及癥狀改善情況進(jìn)行觀察和對(duì)比。其中療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：治療后患者體征和癥狀消失，與此同時(shí)Hp顯示為陰性，則屬于顯效；治療后患者體征和癥狀得到一定程度的改善，與此同時(shí)Hp陰（陽(yáng)）性均顯示為弱陽(yáng)性，則屬于有效；治療后患者體征和癥狀都沒(méi)有變化，與此同時(shí)Hp顯示為陽(yáng)性，則屬于無(wú)效[3]。其中顯效和有效合起來(lái)即為總有效，相應(yīng)的比率為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者療效情況對(duì)比

治療后觀察組顯效34例，有效9例，無(wú)效2例，總有效率為95.56%，對(duì)照組顯效28例，有效4例，無(wú)效13例，總有效率為71.11%，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療后兩組患者癥狀改善情況

治療后觀察組患者癥狀徹底改善者35例，一定程度改善10例，沒(méi)有好轉(zhuǎn)者0例；對(duì)照組患者癥狀徹底改善者27例，一定程度改善者6例，沒(méi)有好轉(zhuǎn)者12例。觀察組患者癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療后兩組并發(fā)癥主要為頭痛、嘔吐，頭暈以及腹瀉。其中觀察組患者治療后有1例出現(xiàn)頭痛癥狀，1例出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45）；對(duì)照組患者治療后頭痛者有3例，頭昏者有2例，嘔吐者有1例，腹瀉者有1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%（7/45）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，我國(guó)萎縮性胃炎患者不斷增加，幽門螺桿菌感染是造成該疾病的主要原因，另一方面因?yàn)榛颊呤改c液發(fā)生返流，再加之免疫力降低，使得胃黏膜表面不斷受創(chuàng)，表現(xiàn)為活動(dòng)性炎癥，使得胃腺體不斷變少，此外由于固有腺體發(fā)生萎縮，導(dǎo)致黏膜厚度增加，引起包括萎縮性胃炎和異型增生、胃功能障礙等在內(nèi)的很多癥狀，若得不到積極有效的治療，易導(dǎo)致胃癌或其他惡性腫瘤[4]。

對(duì)萎縮性胃炎一直以來(lái)臨床都選擇抗生素進(jìn)行治療，治療初期根除率較為理想，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示可高達(dá)90%[5]。但抗生素的長(zhǎng)期使用極易產(chǎn)生耐藥性，因此根除率呈不斷下降趨勢(shì)。據(jù)一項(xiàng)現(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)顯示，Hp對(duì)克拉霉素以及阿莫西林兩種抗生素的耐藥性為15%以及60%[6]，目前耐藥性最低的當(dāng)屬于左氧氟沙星，臨床目前尚未發(fā)現(xiàn)該種耐藥菌株。另外，在治療Hp的所有抗生素藥物中阿莫西林克拉維酸鉀當(dāng)屬敏感性最強(qiáng)的，據(jù)相關(guān)資料顯示其敏感性為80%，因此，阿莫西林克拉維酸鉀開始在臨床治療Hp中受到重視[7]。阿莫西林是一種廣譜β內(nèi)酰胺類的半合成青霉素抗生素，克拉維酸鉀為β內(nèi)酰胺酶抑制劑（無(wú)法逆轉(zhuǎn)），能很好的抑制耐藥菌株內(nèi)β內(nèi)酰胺酶，盡管Hp可使阿莫西林失去抗菌活性，可是克拉維酸鉀能很好的保護(hù)阿莫西林內(nèi)的有效成分，防止其被β內(nèi)酰胺酶所干擾，以最大限度的維持阿莫西林的敏感性。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能很好的調(diào)節(jié)胃內(nèi)環(huán)境，促使胃液pH值得到提升，保護(hù)胃黏膜[8]。在本組資料中，通過(guò)對(duì)觀察組患者行抗生素與奧美拉唑聯(lián)用治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后觀察組總有效率為95.56%，對(duì)照組總有效率為71.11%，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與此同時(shí)觀察組患者癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。由此可知，對(duì)萎縮性胃炎患者行抗生素與奧美拉唑聯(lián)用治療不僅效果顯著，而且患者癥狀改善情況良好，最重要的是其安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

[1]余佩玲，賀平，李賢莉，等．含阿莫西林克拉維酸鉀的四聯(lián)療法在幽門螺桿菌治療中的療效觀察[J]． 右江醫(yī)學(xué)，2012，40（3）：353-355．

[2]呂振軍，呂素珍，翟玉馨． 胃復(fù)春片與養(yǎng)陰活胃中藥合劑治療萎縮性胃炎療效比較[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（34）：3804-3805．

[3]劉艷，胡紅松，李學(xué)鋒，等． 新序貫療法與三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性萎縮性胃炎的療效比較[J]． 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（8）：1343-1345．

[4]王玨，高青． 血清胃蛋白酶原檢測(cè)聯(lián)合FICE染色內(nèi)鏡在萎縮性胃炎及胃癌診斷中的應(yīng)用[J]． 激光雜志，2013，34（3）：85-86．

[5]王淑華，杜艷茹，萬(wàn)俊華，等． 中醫(yī)綜合療法治療慢性萎縮性胃炎160例[J]． 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（4）：202-203．

[6]羅曉霞． 莫沙比利聯(lián)合瑞巴派特治療慢性萎縮性胃炎124例臨床研究[J]． 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（20）：3452-3453．

[7]賈劍南，唐艷萍． 針刺足三里治療萎縮性胃炎的臨床觀察[J]． 針灸臨床雜志，2013，29（5）：18-20．

[8]曹悅鞍． 葵花胃康靈治療淺表性胃炎和萎縮性胃炎的臨床療效研究[J]． 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（4）：16-17．

Clinical Analysis of Antibiotics and Omeprazole Combined in the Treatment of Atrophic Gastritis

SONG Changxue Department of General Medicine, Huairou District Yanxi Hospital, Beijing 101407, China

ObjectiveTo investigate the antibiotic and omeprazole combined clinical effect for the treatment of atrophic gastritis.MethodsFrom December 2014 to December 2016, 90 cases with atrophic gastritis were randomly divided into observation group 45 cases (antibiotics and omeprazole adjunctive therapy) and control group 45 cases for butyl dispersible tablets (farmer) treatment, on the therapeutic effect of two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the two groups after treatment, symptom improvement and complication rates compared differences were significant (P＜0.05).ConclusionNot only was the line antibiotics in patients with atrophic gastritis with omeprazole adjunctive therapy effective, but also symptoms improved in good condition, low incidence of adverse reactions.

antibiotics; omeprazole; atrophic gastritis

R573．3

A

1674-9308（2017）02-0158-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．091

北京市懷柔區(qū)雁棲醫(yī)院全科，北京 101407