CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療ICU呼吸衰竭新生兒療效觀察

張海霞 黎偉

CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療ICU呼吸衰竭新生兒療效觀察

張海霞 黎偉

目的觀察CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療ICU呼吸衰竭新生兒的療效。方法選取我院收治的70例ICU呼吸衰竭新生兒作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例。兩組均給予常規(guī)治療措施，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用CPAP呼吸機(jī)治療，觀察組給予CPAP呼吸機(jī)+氨溴索治療，對(duì)比兩組治療效果及不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后，觀察組治療總有效率為94．3%（33/35），對(duì)照組為77．1%（27/35），兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；兩組均未有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療ICU呼吸衰竭新生兒，療效顯著，且安全性較高。

呼吸衰竭新生兒；CPAP呼吸機(jī)；氨溴索

新生兒呼吸衰竭是一種臨床危重急癥，多因呼吸窘迫綜合征等疾病誘發(fā)[1]。采取積極藥物治療后可緩解患兒呼吸衰竭癥狀，但部分患兒在藥物治療后，支氣管痙攣仍繼續(xù)加重，導(dǎo)致患兒呼吸頻率與心率加快，若未及時(shí)有效治療，可危及患兒生命[2-3]。本研究選取我院收治的70例ICU呼吸衰竭新生兒，分組研究，觀察CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療ICU呼吸衰竭新生兒的療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2015年12月我院收治的70例ICU呼吸衰竭新生兒作為研究對(duì)象，入選患兒均符合呼吸衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例。觀察組男19例，女16例，平均年齡（2.5±1.4）d，出生時(shí)平均體質(zhì)量（2.3±0.4）kg，平均胎齡（38.5±4.6）周；對(duì)照組男18例，女17例，平均年齡（2.3±1.2）d，出生時(shí)平均體質(zhì)量（2.4±0.3）kg，平均胎齡（39.1±4.3）周。比較兩組患兒胎齡、性別、年齡等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規(guī)治療措施，如：密切關(guān)注患兒生命體征，給予抗感染治療與營(yíng)養(yǎng)支持，維持其體內(nèi)環(huán)境平衡等。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用CPAP呼吸機(jī)治療，F(xiàn)iO2氧濃度設(shè)為0.4～0.5，呼氣末正壓設(shè)為0.5～0.8 kPa，氧氣流量設(shè)為6～9 L/min，患兒癥狀改善后，將FiO2氧濃度、呼氣末正壓、氧氣流量降低至0.23、0.1～0.3 kPa與3～5 L/min。

觀察組給予CPAP呼吸機(jī)+氨溴索（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113358）治療，氨溴索用法為4次/d，30 mg/（kg·d），采用注射泵給藥，靜注時(shí)間至少在5 min以上，治療1周，治療過程中同時(shí)采用CPAP呼吸機(jī)輔助治療，應(yīng)用方法同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為患兒呼吸困難、鼻扇、心率加快、出汗等癥狀與體征恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)為患兒上述癥狀與體征明顯改善；無效為患兒上述癥狀與體征無明顯變化或加重。治療總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組痊愈21例、好轉(zhuǎn)12例、無效2例，總有效率為94.3%（33/35）；對(duì)照組痊愈14例、好轉(zhuǎn)13例、無效8例，總有效率為77.1%（27/35），兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

治療期間，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

呼吸衰竭患兒在急診治療時(shí)常采用氨茶堿、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞膜穩(wěn)定劑等藥物進(jìn)行治療，主要目的為抗炎、擴(kuò)張氣道平滑肌、減輕微血管通透性、促進(jìn)氣道上皮纖毛擺動(dòng)等[5-6]。但由于部分患兒病情嚴(yán)重需要采用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣治療，以快速改善患者低氧與呼吸困難的癥狀[7-9]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。表明應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療ICU呼吸衰竭新生兒，可顯著提高治療效果，且安全性較高。原因?yàn)镃PAP呼吸機(jī)是專門應(yīng)用于新生兒與嬰幼兒呼吸治療的醫(yī)療器械，可提供恒定的流量并能夠科學(xué)進(jìn)行壓力控制，與常規(guī)呼吸機(jī)比較，具有操作簡(jiǎn)單、安全可靠、可持續(xù)進(jìn)行補(bǔ)氧，培養(yǎng)患兒自主呼吸能力等特點(diǎn)；氨溴索具有降低痰液黏度，促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)等特點(diǎn)，兩者聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同作用，從而改善患兒呼吸衰竭癥狀。

綜上所述，應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療ICU呼吸衰竭新生兒，可提高治療效果，且安全性高。

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[8]王美麗． CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果分析[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（6）：95-96．

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關(guān)于參考文獻(xiàn)類型和載體標(biāo)識(shí)的說明

目前共有16個(gè)文獻(xiàn)類型和標(biāo)識(shí)代碼: 普通圖書M，會(huì)議錄C，匯編G，報(bào)紙N，期刊J，學(xué)位論文D，報(bào)告R，標(biāo)準(zhǔn)S，專利P，數(shù)據(jù)庫(kù)DB，計(jì)算機(jī)程序CP，電子公告EB，檔案A，輿圖CM，數(shù)據(jù)集DS，其他Z。

凡無法歸屬于前15個(gè)類型的文獻(xiàn)，均可以用Z來標(biāo)志。

To Observe the Curative Effect of Ambroxol ICU CPAP Ventilator Combined With Neonatal Respiratory Failure

ZHANG Haixia LI Wei Department of Pediatrics, Luohe Central Hospital, Luohe He’nan 462000, China

ObjectiveTo observe the curative effect of CPAP Ventilator combined with ambroxol in the treatment of neonatal respiratory failure ICU.Methods70 cases of ICU respiratory failure in our hospital were selected as the study object and divided into observation group and control group by random grouping, 35 cases in each group. Two groups were given conventional treatment measures, the control group was treated with CPAP ventilator on the basis of routine treatment, observation group was given CPAP ventilator + ambroxol, to compare the treatment effect of two groups and the incidence of adverse reactions.ResultsAfter treatment, the total effective rate of the observation group was 94.3% (33/35), the control group was 77.1% (27/35), the difference between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05). No serious adverse reactions occurred in two groups.ConclusionApplication of CPAP ventilation combined with ambroxol on ICU neonatal respiratory failure, curative effect, and high safety.

neonatal respiratory failure; CPAP ventilator; ambroxol

R722．1

A

1674-9308（2017）02-0135-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．077

河南省漯河市中心醫(yī)院兒科，河南 漯河 462000