透析治療老年腎衰竭患者的臨床效果

郭金寶

透析治療老年腎衰竭患者的臨床效果

郭金寶

目的探討治療老年腎衰竭時選擇透析治療的效果。方法選取2013年1月-2015年6月我院收治的患者110例，對照組55例患者，采用常規(guī)治療，研究組55例患者此基礎(chǔ)上加入血液透析治療。結(jié)果研究組并發(fā)癥率為25．45%（14/55），低于對照組的70．91%（39/55）；研究組短期生存率為67．27%（37/55），高于對照組的34．55%（19/55），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論利用血液透析治療可有效提升老年腎衰竭患者短期存活率，并降低并發(fā)癥率。

老年；腎衰竭；血液透析；效果

老年人由于身體機(jī)能嚴(yán)重退化，因此發(fā)生腎衰竭的幾率增高，隨著我國老齡化趨勢的日益嚴(yán)重，使得老年腎衰竭患者群體不斷擴(kuò)大，嚴(yán)重威脅老年人的身體健康和生活。本次研究血液透析治療老年腎衰竭的效果，具體如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年6月我院收治的患者110例，將其分為對照組和研究組，對照組男30例，女25例，年齡59～85歲，平均年齡（69.28±3.31）歲；病程1～6年，平均病程（2.51±0.32）年。研究組男32例，女23例，年齡60～83歲，平均年齡（69.41±3.27）歲；病程1～6年，平均病程（2.43±0.37）年。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，患者在入院后先補(bǔ)充等滲鹽水，調(diào)節(jié)水腫狀態(tài)，禁止為患者提供任何對腎臟具有不良影響或增加腎臟灌注量的藥物，根據(jù)患者實(shí)際病情為其提供利尿劑、抗生素、營養(yǎng)物質(zhì)等[1]。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血液透析治療，建立靜脈通道，每周開展三次透析治療，每次持續(xù)時間為6 h，血液透析速度為每分鐘150～250 ml，透析液選擇超純凈水和碳酸氫鹽混合藥劑，脫水量則根據(jù)患者實(shí)際病情選擇。在血液透析過程中為患者提供小分子肝素，防止血液凝固，如患者存在活動性出血等并發(fā)證，則可以適當(dāng)降低肝素使用劑量[2-5，1]。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后并發(fā)癥幾率，并對患者開展為期12個月的隨訪，記錄兩組患者短期生存率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥對比

研究組患者治療后14例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥率為25.45%，其中1例（1.82%）發(fā)生感染、1例（1.82%）發(fā)生活動性出血、6例（10.91%）出現(xiàn)腦血管并發(fā)癥、6例（10.91%）并發(fā)敗血癥；對照組治療后39例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥率為70.91%，其中5例（9.09%）發(fā)生感染、7例（12.73%）發(fā)生活動性出血、10例（18.18%）出現(xiàn)腦血管并發(fā)癥、14例（25.45%）并發(fā)敗血癥、3例（5.45%）發(fā)生心力衰竭。研究組并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.757 4，P=0.000 0＜0.05）。

2.2 短期生存率對比

經(jīng)過為期12個月隨訪后，研究組37例患者存活，短期存活率為67.27%；對照組19例存活，短期存活率為34.55%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.785 7，P=0.000 6＜0.05）。

3 討論

腎衰竭主要指的是腎臟功能下降，其在中老年人群中發(fā)病率較高，可因多種原發(fā)性腎臟疾病或代謝障礙性疾病所誘發(fā)，致死率較高。隨著現(xiàn)代醫(yī)療中血液凈化技術(shù)的不斷提升，腎衰竭疾病的治療效果也越來越突出。

腎衰竭的主要危害在于患者腎臟功能減弱，導(dǎo)致血液中有害代謝產(chǎn)物無法通過尿液排出體外，從而回到血液中，造成全身性疾病。同時腎臟對于有益物質(zhì)的重新吸收能力也明顯減弱，使得人體的營養(yǎng)攝入存在嚴(yán)重不足問題，抵抗力大幅度下降。血液透析療法就是利用血液體外過濾技術(shù)，將透析液注入到人體內(nèi)，然后將血液與透析液同時引入透析設(shè)備當(dāng)中，利用透析膜兩側(cè)溶質(zhì)梯度、壓力梯度以及滲透梯度等的差異，進(jìn)而將血液中的有害代謝物吸附在透析膜上。在治療過程中還可以通過藥物來補(bǔ)充患者體內(nèi)缺少的營養(yǎng)物質(zhì)和礦物質(zhì)，從而進(jìn)一步調(diào)節(jié)人體電解質(zhì)平衡，為了有效預(yù)防水中毒并發(fā)癥，采用脫水治療。利用人工設(shè)備代替患者的腎臟，改善腎臟、循環(huán)系統(tǒng)的微環(huán)境，從而促進(jìn)病灶組織修復(fù)[7-11]。

本次研究結(jié)果顯示，利用血液透析治療后研究組患者并發(fā)癥率低于對照組，由于老年患者體質(zhì)較弱，在使用血液透析治療時仍會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，會增加患者短期生存率。因此，在隨訪12個月后研究組生存率僅為67.27%，但仍高于對照組34.55%，說明血液透析治療能夠有效提升老年腎衰竭患者的短期生存率，并且降低并發(fā)癥幾率。

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Clinical Effect of Hemodialysis in the Treatment of Elderly Patients With Renal Failure

GUO Jinbao Department of Nephrology, The People's Hospital of Hailun City, Hailun Heilongjiang 152300, China

ObjectiveTo investigate the effect of dialysis therapy in the treatment of elderly patients with renal failure.Methods110 patients were selected from January 2013 to June 2015. The control group had 55 patients with routine treatment, the study group had 55 patients with hemodialysis on the basis of control group.ResultsThe study group complication rate was 25.45% (14/55), lower than the contrast group of 70.91% (39/55); the study group short-term survival rate was 67.27% (37/55), higher than that of contrast group 34.55% (19/55), there were statistically significant (P＜0.05).ConclusionHemodialysis treatment can effectively improve the short-term survival rate of elderly patients with renal failure, and reduce the incidence of complications.

old age; renal failure; hemodialysis; effect

R692．5

A

1674-9308（2017）02-0127-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．072

黑龍江省海倫市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 海倫 152300