分析老年急性心肌梗死的臨床特點及預后影響

王鳳春

分析老年急性心肌梗死的臨床特點及預后影響

王鳳春

目的探究老年急性心肌梗死的臨床特點及預后影響。方法選擇我院收治的老年急性心肌梗死患者100例為老年組，選取中年急性心肌梗死100例作為對照，回顧性分析老年急性心肌梗死的特點，隨訪1年觀察預后效果。結果青年組成功再灌注51例，占51．00%，老年組成功再灌注36例，占36．00%。老年急性心肌梗死患者主要的部位為前壁以及后下壁，和青年組相比，死亡率高，出現(xiàn)心臟病并發(fā)癥高于青年組，成功在灌注比例低于青年組，差異具有統(tǒng)計學意義，P ＜0．05。結論老年急性心肌梗死死亡率高，心血管并發(fā)癥、腦梗死等都可以成為影響預后的重要因素。

老年；急性心肌梗死；臨床特點；預后

由于冠狀動脈出現(xiàn)病變造成了心肌壞死和心肌缺血的情況被稱之為急性心肌梗死，其心電圖也會產(chǎn)生一系列的改變。最近幾年，老年急性心肌梗死的發(fā)生率不斷升高，其治療和預后比較差，因此，該疾病的死亡率也較高[1-2]。本文選取在我院進行收治的老年急性心肌梗死患者100例，選取中年急性心肌梗死100例作為對照，回顧性分析老年急性心肌梗死的特點，隨訪1年觀察預后效果，探究老年急性心肌梗死的臨床特點及預后影響，現(xiàn)將其結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月—2016年1月在我院進行診治的老年急性心肌梗死患者100例作為老年組，在此同時，選取同一時期中年急性心肌梗死患者100例作為對照，為青年組。其中老年組有男性患者62例，女性患者38例，年齡在60～92歲，平均年齡為（78.2±4.9）；青年組有男性患者67例，女性患者33例，年齡在28～52歲，平均年齡在（36.8±7.2）歲。

1.2 方法

回顧性分析兩組的臨床資料，并且對其隨訪1年，之后比較預后的效果，在1年中統(tǒng)計其死亡率和患者的性別、年齡、疾病史、并發(fā)癥史等，對其進行預后效果的分析。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0進行分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病特點

青年組男女比例是2.03：1，住CCU時間是（3.54±2.58）d；老年組中男女比例是1.63：1，住CCU時間是（5.03±3.43）d，P＜0.05。同時，青年組有7例（7.00%）患者癥狀無典型性，76例（76.00%）患者癥狀十分典型，17例（17.00%）患者無臨床癥狀；老年組分別有46例（46.00%）、31例（31.00%）、23例（23.00%），P＜0.05。青年組心臟病發(fā)癥有4例（4.00%），無心臟破裂患者，有3例（3.00%）心源性休克患者，15例（15.00%）ST段升高心肌梗死患者，42例（42.00%）下后壁梗死患者，42例（42.00%）前壁梗死患者，2例（2.00%）患者死亡，51例（51.00%）患者成功再灌注；老年組心臟病發(fā)癥有14例（14.00%），3例（3.00%）心臟破裂患者，8例（8.00%）心源性休克患者，26例（26.00%）ST段升高心肌梗死患者，38例（38.00%）下后壁梗死患者，37例（37.00%）前壁梗死患者，13例（13.00%）患者死亡，36例（36.00%）患者成功再灌注，老年組患者心臟并發(fā)癥數(shù)、死亡數(shù)、心臟破裂數(shù)、ST段升高心肌梗死數(shù)以及心源性休克數(shù)均比青年組高，成功再灌注比例小于青年組，P＜0.05；而兩組前壁梗死患者數(shù)量、下后壁梗死患者數(shù)量對比，P＞0.05。

2.2 兩組患者隨訪結果

老年組有87例患者存活，13例患者死亡，存活患者平均年齡（71.2±3.19）歲，死亡患者（78.0±4.67）歲，存活患者的年齡較之于死亡患者的年齡比較低，P＜0.05；存活患者有54例（62.07%）患有心力衰竭，27例（31.03%）患有室顫/室速，47例（54.02%）患有呼吸困難，34例（39.08%）患有心源性休克，34例（39.08%）患有糖尿病，34例（39.08%）患有貧血，26例（29.89%）患有腦梗死，而死亡患者中分別有2例（15.38%）、1例（7.69%）、3例（23.08%）、1例（7.69%）、1例（7.69%），1例（7.69%）和1例（7.69%），差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

由于人口老齡化，導致老年急性心肌梗死的患病率逐漸上升，并對高齡群體的健康以及日常生活造成了很多不良影響。老年患者大部分均伴有基礎疾病，身體機能衰退，進而導致診治以及預后效果較差[3-5]。

本次研究結果顯示，老年急性心肌梗死患者主要的患病部位為前壁以及后下壁，和青年組相比，死亡率高，出現(xiàn)心臟病并發(fā)癥幾率高于青年組，成功在灌注比例少于青年組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。由此則可說明老年患者的合并癥狀比較多，并且診治的效果一般不太理想，存活率較低。本次研究對患者進行一年隨訪，發(fā)現(xiàn)存活患者年齡較死亡患者低，P＜0.05?？赡苁怯捎诟啐g群體的免疫能力較差低，治療中風險因素較多，預后較差，加之患者大多患有室顫/室速、心力衰竭、心源性休克、呼吸困難、貧血和有腦梗死史以及糖尿病史等疾病，因此其死亡率會相對偏高[6-8]。由此則可表明年齡較大、心血管并發(fā)癥、腦梗死史以及糖尿病史等多種疾病均會對患者的預后效果產(chǎn)生嚴重的不良影響。

綜上所述，老年急性心肌梗死死亡率高，心血管并發(fā)癥、腦梗死等都可以成為影響預后的重要因素。

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The Clinical Characteristics and Prognosis of Elderly Patients With Acute Myocardial Infarction

WANG Fengchun Department of Geriatrics, Chifeng Second Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo explore the clinical features and prognosis of elderly patients with acute myocardial infarction.Methods100 elderly patients with acute myocardial infarction in our hospital were selected as the elderly group. 100 cases of middle-aged acute myocardial infarction were selected as control. The characteristics of acute myocardial infarction in elderly patients were retrospectively analyzed, and the prognosis was followed up for 1 years.ResultsIn the young group, there were 51 cases of successful reperfusion, accounting for 51.00% of the total, and 36 cases of successful reperfusion in the elderly group, accounting for 36.00% of the total. The main site of the elderly patients with acute myocardial infarction was the anterior wall and the posterior inferior wall,and compared with the young group, the mortality rate was high, and the complications of heart disease were higher than that of the young group. The success rate was lower than that in young group. The difference was statistically significant, P ＜ 0.05.ConclusionThe mortality of elderly patients with acute myocardial infarction is high, cardiovascular complications, cerebral infarction and so on can be an important factor affecting the prognosis.

elderly; acute myocardial infarction; clinical characteristics; prognosis

R542．2

A

1674-9308（2017）02-0113-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．063

內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院老年病科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000