妊娠合并甲狀腺功能減退癥的患病率、妊娠合并癥、妊娠結局及對新生兒的影響

石杰

妊娠合并甲狀腺功能減退癥的患病率、妊娠合并癥、妊娠結局及對新生兒的影響

石杰

目的分析妊娠合并甲狀腺功能減退癥的患病率、妊娠合并癥、妊娠結局及對新生兒的影響。方法回顧性分析80例妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者的臨床資料，按照患者妊娠終止前的外周血促甲狀腺素（TSH）水平，將80例患者分成控制組（TSH＜3．0 mIU/L）53例、未控制組（TSH≥3．0 mIU/L）27例；并選擇同期甲狀腺功能正常的分娩者50例作為對照組。結果妊娠合并甲狀腺功能減退癥的發(fā)病率逐年增加；在胎膜早破、早產、胎兒宮內受限、胎兒畸形發(fā)生率方面，未控制組和控制組、對照組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論對妊娠合并甲狀腺功能減退癥的患者，及時發(fā)現并給予針對性的治療，能對妊娠結局進行有效改善。

妊娠；甲狀腺功能減退癥；患病率；妊娠合并癥；妊娠結局；新生兒

甲狀腺疾病是臨床中發(fā)生率較高的一種內分泌疾病，在女性妊娠期間，代謝和激素變化會讓孕婦的甲狀腺功能出現生理性變化，在其他病理因素的影響下，則會導致甲狀腺功能障礙性疾病[1-2]。本研究主要分析了妊娠合并甲狀腺功能減退癥的患病率、妊娠合并癥、妊娠結局及對新生兒的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年6月-2016年5月門診收治的妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者80例，患者年齡為22～38歲，平均年齡為（28.4±1.3）歲；全部患者均滿足甲狀腺功能減退癥的相關診斷標準[3]；將80例患者分成控制組（TSH＜3.0 mIU/L）53例、未控制組（TSH≥3.0 mIU/L）27例；并選擇同期甲狀腺功能正常的分娩者50例作為對照組；年齡為23～36歲，平均年齡為（28.1±1.5）歲。在基線資料方面三組比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

選擇全自動電化學發(fā)光免疫分析系統，對患者的血清促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲腺原氨酸（FT3）進行定期測定，對妊娠結局進行觀察比較[3]。

1.3 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 發(fā)病率觀察

2013年6月-2016年5月在我院進行門診檢測的孕婦7 873例，80例孕婦合并甲狀腺功能減退癥，妊娠合并甲狀腺功能減退癥的發(fā)生率為1.02%（80/7 873）。其中2013年6月-2014年5月進行門診檢測的孕婦2 379例，14例合并甲狀腺功能減退癥；2014 年6月-2015年5月進行門診檢測的孕婦2 736例，32例合并甲狀腺功能減退癥；2015年6月-2016年5月進行門診檢測的孕婦2 758例，34例合并甲狀腺功能減退癥；由此可見，妊娠合并甲狀腺功能減退癥的發(fā)病率逐年增加。

2.2 妊娠并發(fā)癥、妊娠結局觀察

對全部孕婦進行隨訪，指導孕婦分娩；結果顯示未控制組中，4例胎膜早破，3例胎兒宮內生長受限，3例早產，11例剖宮產，3例胎兒畸形；控制組中，2例胎膜早破，2例早產，16例剖宮產，2例胎兒畸形；對照組中，1例胎膜早破，1例早產，20例剖宮產，1例胎兒畸形。在胎膜早破、早產、胎兒宮內受限、胎兒畸形發(fā)生率方面，未控制組和控制組、對照組比較差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

甲狀腺功能減退容易引起不孕和流產，增加妊娠期高血壓、早產、妊娠期糖代謝異常以及肝內膽汁淤積癥的發(fā)生率；除此之外還可能引起宮內生長延遲、新生兒甲亢、死胎以及早產兒等[4-5]。分析本研究結果發(fā)現，全部80例患者中，6例患者發(fā)生胎膜早破，3例發(fā)生胎兒宮內生長受限，5例患者發(fā)生早產。相關指南推薦，在治療孕晚期妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者時，治療目標為TSH小于3.0 mIU/L；分析本研究結果顯示，在胎膜早破、早產、胎兒宮內受限、胎兒畸形發(fā)生率方面，未控制組和控制組、對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；研究結果顯示，通過藥物治療達標后，能對妊娠結局進行有效改善[6]。在對妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者進行治療時，常用的方法主要為左旋甲狀腺素片口服，該藥物具有較高的純度，而且計量比較準確，具有比較穩(wěn)定的血藥濃度，能快速降低TSH水平，使其快速恢復到正常值范圍[7]。在選擇左旋甲狀腺素片進行治療時，應結合患者的血清甲狀腺功能減退情況來調整給藥劑量，最終治療目標應為血清TSH小于3.0 mIU/L。臨床相關研究顯示，患者在口服左旋甲狀腺素片后，不會影響新生兒的體內甲狀腺激素；出現這種情況主要是因為胎兒具有比較完善的甲狀腺功能，胎兒能對體內激素水平進行自我調節(jié)[8]。

總之，妊娠甲狀腺功能會嚴重影響母嬰健康，并發(fā)癥發(fā)生率較高；將以TSH小于3.0 mIU/L為臨床治療目標，經科學和合理的治療，能使相關并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，對妊娠結局進行有效改善。

[1]高會敏，尚勇． 妊娠合并甲狀腺功能減退癥的診治[J]． 實用婦科內分泌雜志（電子版），2015，2（7）：54，59．

[2]陳艷． 60例妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者臨床分析[J]． 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2014，13（6）：17-18．

[3]高勁松，邊旭明． 妊娠合并甲狀腺功能減退癥的研究進展[J]． 中華婦產科雜志，2012，47（9）：697-700．

[4]單忠艷． 妊娠合并甲狀腺功能減退癥的進展和爭論[J]． 內科理論與實踐，2010，5（2）：125-129．

[5]劉娜，邊旭明，高勁松，等． 妊娠合并甲狀腺功能減退癥或亞臨床甲狀腺功能減退癥77例臨床分析[J]． 中華圍產醫(yī)學雜志，2009，12（3）：186-189．

[6]孫翀． 妊娠合并甲狀腺功能減退癥和亞臨床甲狀腺功能減退癥對妊娠結局的影響[J]． 中國婦幼保健，2013，28（35）：5810-5812．

[7]白符，徐艷，齊媛媛，等． 妊娠合并甲狀腺功能減退癥42例妊娠結局分析[J]． 中國婦產科臨床雜志，2012，13（1）：26-28．

[8]蔣芳，高勁松，馬良坤，等． 妊娠合并甲狀腺功能減退癥規(guī)范激素替代治療后的妊娠結局[J]． 生殖醫(yī)學雜志，2013，22（11）：836-840．

The Prevalence of Pregnancy With Hypothyroidism, Pregnancy Complications, Pregnancy Outcomes and Effects on Newborns

SHI Jie Health Care Department for Women, Maternal and Child Health Care Hospital, Changji Xinjiang 831100, China

ObjectiveTo analyze the prevalence of pregnancy with hypothyroidism, pregnancy complications, pregnancy outcomes and influence on newborns.MethodsThe clinical data of 80 pregnant women with hypothyroidism were retrospectively analyzed. According to the patients before the termination of pregnancy in peripheral blood thyrotropin (TSH) level, 80 patients were divided into control group (TSH ＜ 3.0 mIU/L) in 53 cases, and uncontrolled group (TSH≥3.0 mIU/L) in 27 cases. And 50 patients with normal thyroid function were selected as reference group.ResultsThe incidence of hypothyroidism was increasing year by year. In premature rupture of membranes, premature birth, fetal confinement, fetalmalformation rate,there was no significant difference between the control group, uncontrolled group and the reference group (P＜0.05).ConclusionFor the patients with pregnancy complicated with hypothyroidism, timely detection and targeted treatment can effectively improve the pregnancy outcome.

pregnancy; hypothyroidism; prevalence; pregnancy complications; pregnancy outcome; newborns

R714．256

A

1674-9308（2017）02-0108-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．060

新疆昌吉市婦幼保健院婦?？疲陆?昌吉 831100