經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在宮內(nèi)占位病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

趙慧敏

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在宮內(nèi)占位病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

趙慧敏

目的探究經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（TVS）在宮內(nèi)占位病變?cè)\斷中應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院76例TVS檢查為宮內(nèi)占位病變患者臨床資料，對(duì)比TVS與病理檢查結(jié)果，分析血流阻力指數(shù)（RI）。結(jié)果兩種檢查方式內(nèi)膜正常增生期或分泌期診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，TVS（13．2%）低于病理檢查（26．3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；RI≤0．5者惡性占位病變發(fā)生率（77．8%）遠(yuǎn)高于RI＞0．5、無血流信號(hào)、靜脈血流信號(hào)者（3．0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論TVS可有效診斷宮內(nèi)占位病變類型，但當(dāng)血流阻力指數(shù)≤0．5時(shí)需同時(shí)進(jìn)行病理學(xué)檢查，從而明確診斷。

陰道；彩色多普勒超聲；宮內(nèi)占位病變

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年10月—2015年9月TVS檢查為宮內(nèi)占位病變患者76例，年齡23～78歲，平均年齡（46.5±5.4）歲。

1.2 方法

所有患者均膀胱排空后行TVS檢查，選用GE公司提供的LOGIQ S8型彩色多普勒超聲診斷儀，證實(shí)宮內(nèi)占位病變。同時(shí)行血流成像檢查精準(zhǔn)測(cè)量血流阻力指數(shù)（RI）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以病理學(xué)檢查結(jié)果作金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比TVS與病理檢查結(jié)果；（2）分析血流成像檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較TVS與病理檢查結(jié)果

TVS檢查內(nèi)膜正常增生期或分泌期10例（13.2%），內(nèi)膜癌6例（7.9%），內(nèi)膜非典型增生4例（5.1%），內(nèi)膜息肉51例（67.1%），惡性中胚葉混合瘤5例（6.6%）；病理檢查內(nèi)膜正常增生期或分泌期20例（26.3%），內(nèi)膜癌3例（3.9%），內(nèi)膜非典型增生2例（2.6%），內(nèi)膜息肉49例（64.5%），惡性中胚葉混合瘤2例（2.6%）。兩種檢查方式內(nèi)膜正常增生期或分泌期診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，TVS（13.2%）低于病理檢查（26.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.153，P＜0.05）；兩種檢查方式內(nèi)膜癌、內(nèi)膜非典型性增生、內(nèi)膜息肉及惡性中胚葉混合瘤檢出率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.472，0.174，0.117，0.599，P＞0.05）。

2.2 血流成像檢查結(jié)果分析

RI≤0.5者共9例（11.8%），其中內(nèi)膜非典型增生2例（22.2%），惡性中胚葉混合瘤2例（22.2%），內(nèi)膜癌3例（33.3%），總計(jì)7例（77.8%）；RI＞0.5、無血流信號(hào)、靜脈血流信號(hào)者67例（88.2%），其中內(nèi)膜癌2例（3.0%），總計(jì)2例（3.0%）。RI≤0.5者惡性占位病變發(fā)生率（77.8%）明顯高于RI＞0.5、無血流信號(hào)、靜脈血流信號(hào)者（3.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=41.851，P＜0.05）。

3 討論

宮內(nèi)占位病變疾病譜主要包括四種類型，分別為子宮肌瘤、內(nèi)膜癌、內(nèi)膜息肉及內(nèi)膜增生，其發(fā)病率極高[4-5]。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)快速發(fā)展，該病診斷率逐漸提高。TVS憑借其所獲取宮內(nèi)圖像清晰度、分辨率更高的優(yōu)勢(shì)在宮內(nèi)占位病變?cè)\斷中得到廣泛應(yīng)用[6]。

TVS技術(shù)可診斷宮腔中微小病變，但育齡期婦女體內(nèi)雌孕激素水平變化可一定程度影響子宮內(nèi)膜厚度[7-8]。當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度在1.0 cm以上時(shí)，TVS可提示為宮內(nèi)占位，但宮腔鏡檢查時(shí)部分患者改變僅表現(xiàn)為正常分泌期或增生期，且未發(fā)現(xiàn)病理性改變。息肉性、局限性宮內(nèi)占位性病變由于浸潤性生長不明顯，且無法檢出彩色血流情況，極易誤診。本研究兩種診斷方式內(nèi)膜正常增生期或分泌期診斷準(zhǔn)確率比較，TVS較低，但在其余各種疾病診斷準(zhǔn)確率中，兩種診斷方式無明顯差異，證實(shí)該診斷方式敏感度較高。此外，RI≤0.5時(shí)，宮內(nèi)占位病變呈惡性的幾率較高，而RI＞0.5或無血流信號(hào)或靜脈血流信號(hào)時(shí)，宮內(nèi)占位病變惡性幾率下降。

綜上所述，TVS可有效診斷宮內(nèi)占位病變類型，但當(dāng)血流阻力指數(shù)≤0.5時(shí)需同時(shí)進(jìn)行病理學(xué)檢查，從而明確診斷。

[1]曹曉珍． 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在宮內(nèi)占位病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 中國婦幼保健，2013，28（33）：5558-5560．

[2]劉學(xué)梅，刁杰． 彩色多普勒超聲在宮內(nèi)占位病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（2）：142-144．

[3]石秋玲，范海波，劉濤，等． 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮腔內(nèi)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（6）：698-700．

[4]李敏． 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮腔內(nèi)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（7）：138-139．

[5]王梅香． 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 中國醫(yī)師雜志，2015，17（2）：295-296．

[6]丁文君，李驍，郭艷，等． 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值[J]．蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（10）：1385-1386．

[7]潘菊花，何暉． 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變的診斷價(jià)值[J]． 中國醫(yī)療設(shè)備，2015，30（6）：59-61．

[8]劉津，杜宇． 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中的應(yīng)用研究[J]． 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（6）：3206-3207．

撰寫醫(yī)學(xué)論文的基本要求

一、科學(xué)性 指論文所介紹的方法、論點(diǎn)，是用科學(xué)方法來證實(shí)，經(jīng)得起實(shí)踐的考驗(yàn)。這就要求：

（1）進(jìn)行科研設(shè)計(jì)時(shí)有周密的考慮，排除可能干擾結(jié)果的不利因素；

（2）設(shè)立必要的對(duì)照組，甚至雙盲對(duì)照研究；

（3）對(duì)實(shí)驗(yàn)和觀察的數(shù)據(jù)，要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；

（4）無論是理論研究或?qū)嶒?yàn)研究，對(duì)結(jié)果的分析要從本課題資料出發(fā)，得出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論，切忌離題空談設(shè)想和抽象推理。

二、先進(jìn)性（創(chuàng)造性） 是指論文是否達(dá)到一定的科學(xué)水平，一篇論文盡管具備了科學(xué)性，但不一定是先進(jìn)的，因?yàn)檫@個(gè)工作可能在數(shù)年前甚至十幾年前已被別人證實(shí)過了。醫(yī)學(xué)論文的先進(jìn)性，可以從兩個(gè)方面來衡量：

（1）是理論水平，如原理探討，療效機(jī)制等是否有新的突破；

（2）是實(shí)踐水平，如診斷水平或治療效果是否高于一般水平及技術(shù)操作是否特別先進(jìn)；但不論是實(shí)踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類成果現(xiàn)時(shí)的水平相比較，如與國外的、國內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予評(píng)價(jià)。

三、實(shí)用性（應(yīng)用性） 一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。

Application Value of Transvaginal Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Intrauterine Occupying Lesions

ZHAO Huimin Ultrasound Department, Maternal and Child Health Care Hospital of Anyang City, Anyang He’nan 455000, China

ObjectiveTo explore the value of transvaginal color Doppler ultrasound (TVS) in the diagnosis of intrauterine occupying lesions.Methods76 cases of TVS in our hospital to examine the clinical data of the patients with intrauterine occupying lesions were selected, comparison of TVS with pathological examination results, analysis of blood flow resistance index (RI).ResultsThe diagnostic accuracy of two kinds of normal endometrial hyperplasia or secretory phase was compared, TVS (13.2%) was lower than that of pathological examination (26.3%), and the difference was statistically significant (P＜0.05); RI≤0.5 in the malignant lesion occurrence rate (77.8%) was far higher than RI ＞ 0.5, no blood flow signals and blood flow signal were (3.0%), the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTVS can be effective in diagnosis of intrauterine accounted for lesion types, but when blood flow resistance index less than or equal to 0.5 need also for pathological examination to confirm the diagnosis.

vagina; color Doppler ultrasound; intrauterine space occupying lesion宮內(nèi)占位病變?yōu)榕R床常見婦科疾病，病理類型較為多樣，主要表現(xiàn)為良性病變，如子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等，部分為子宮惡性病變[1-2]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（TVS）儀器分辨率不斷升高，宮內(nèi)占位病變發(fā)現(xiàn)率逐漸增長[3]。本研究分析在宮內(nèi)占位病變?cè)\斷中，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果如下。

R445．1

A

1674-9308（2017）02-0100-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．055

河南省安陽市婦幼保健院超聲科，河南 安陽 455000