淺談超聲引導(dǎo)穿刺活檢在乳腺癌前病變?cè)\斷中的臨床價(jià)值

李雅敏

·影像診斷·

淺談超聲引導(dǎo)穿刺活檢在乳腺癌前病變?cè)\斷中的臨床價(jià)值

李雅敏

目的了解乳腺癌前病變專(zhuān)業(yè)診斷中超聲引導(dǎo)穿刺活檢技術(shù)實(shí)踐價(jià)值。方法篩選73例因乳腺癌前病變于2014年12月-2016年11月進(jìn)入我院檢查的患者，于超聲設(shè)備引導(dǎo)下展開(kāi)穿刺活檢技術(shù)，再與手術(shù)病理展開(kāi)比較。結(jié)果穿刺活檢技術(shù)精準(zhǔn)度97．26%、敏感性95．45%、特異度100．00%，其檢出結(jié)果與手術(shù)病理客觀(guān)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論臨床對(duì)乳腺癌前病變專(zhuān)業(yè)診斷時(shí)，于超聲設(shè)備引導(dǎo)下展開(kāi)穿刺活檢技術(shù)精準(zhǔn)性高。

病理結(jié)果；超聲設(shè)備；穿刺活檢技術(shù)；精準(zhǔn)度；乳腺癌前病變

當(dāng)乳腺癌前病變患者接受臨床診斷時(shí)，通過(guò)展開(kāi)穿刺活檢技術(shù)，除了可明確患者疾病類(lèi)型，還能對(duì)其病情程度、病變性質(zhì)等準(zhǔn)確判斷，因此應(yīng)用價(jià)值高[1]。為了解穿刺活檢技術(shù)實(shí)踐情況，通過(guò)篩選73例因乳腺癌前病變，于2014年12月-2016年11月進(jìn)入內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院功檢科檢查的患者，旨在分析其疾病特征，充分提升診斷工作水平。

1 信息及方法

1.1 臨床信息

通過(guò)篩選73例因乳腺癌前病變，于2014年12月-2016年11月進(jìn)入內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院功檢科檢查的患者，年齡24～50歲，平均年齡（34.9±2.89）歲，所選病例接受彩超檢查后，發(fā)現(xiàn)其腺體組織中存在可疑病灶成分，直徑介于0.8～1.4 cm，平均（1.09±0.06）cm。

1.2 方法

所選73例患者均于超聲設(shè)備引導(dǎo)下展開(kāi)穿刺活檢技術(shù)：（1）本科室所用彩超設(shè)備為GE LOGIQ7，其探頭頻率為10.0 MHz。（2）活檢槍由美國(guó)巴德公司提供，穿刺活檢專(zhuān)用針型號(hào)為16 G，于超聲探頭的引導(dǎo)下，即可展開(kāi)穿刺活檢方案。（3）指導(dǎo)患者維持仰臥位，使其兩側(cè)乳腺組織暴露后，選中乳頭作為掃描中心，朝著外側(cè)進(jìn)行放射狀檢查，同時(shí)還要對(duì)機(jī)體腋窩部位進(jìn)行檢查。（4）如果發(fā)現(xiàn)病灶組織，需對(duì)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血流分布、位置、與周?chē)M織的關(guān)系等進(jìn)行全面觀(guān)察，定位乳腺結(jié)節(jié)方位后，選中穿刺位置，并且設(shè)計(jì)進(jìn)針路線(xiàn)。（5）選擇碘伏對(duì)機(jī)體穿刺點(diǎn)附近皮膚組織充分消毒，并予以局麻，沿著引導(dǎo)線(xiàn)的走向置入穿刺針，使其達(dá)到乳腺結(jié)節(jié)組織的邊緣后止，并對(duì)患者針尖方位密切監(jiān)測(cè)，以判斷其活檢長(zhǎng)度及安全穿刺范圍。（6）給予活檢槍準(zhǔn)確擊發(fā)后，及時(shí)將穿刺針拔除，同時(shí)快速按壓穿刺部位，防止出血。而在展開(kāi)穿刺流程中，需保證超聲聲束以及穿刺針始終維持相同平面中，且?jiàn)A角不得超過(guò)30°[2]。（7）提取受檢對(duì)象組織條，以2～3條為標(biāo)準(zhǔn)，展開(kāi)放于濾紙條上，并將其放置入甲醛溶液內(nèi)，予以妥善保存、送檢。（8）根據(jù)患者病情狀況進(jìn)行手術(shù)治療，并提取其手術(shù)病理組織展開(kāi)診斷。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)穿刺活檢技術(shù)檢出結(jié)果詳細(xì)統(tǒng)計(jì)、分析，結(jié)合術(shù)后病理方案所得結(jié)果，計(jì)算出其精準(zhǔn)度、敏感性以及特異度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS20.0軟件展開(kāi)該研究，兩種診斷技術(shù)檢出結(jié)果精準(zhǔn)度、敏感性以及特異度等均由“n/%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 穿刺活檢技術(shù)診斷結(jié)果

于超聲設(shè)備引導(dǎo)下展開(kāi)穿刺活檢技術(shù)后，發(fā)現(xiàn)有2例（2.74%）乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌患者，6例（8.22%）不典型性乳腺增生患者，28例（38.36%）乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者，2例（2.74%）乳腺小葉癌患者，1例（1.37%）乳腺炎患者，2例（2.74%）腺癌患者，6例（8.22%）囊內(nèi)乳頭狀瘤患者，1例（1.37%）髓樣癌患者，5例（6.85%）纖維腺瘤患者，1例（1.37%）粘液癌患者，2例（2.74%）大汗腺癌患者，17例（23.29%）乳腺腺病患者。

2.2 兩種診斷技術(shù)結(jié)果比較

穿刺活檢技術(shù)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性患者有44例，陰性患者有29例；而術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)性患者共42例，陰性患者有31例，其中2例乳腺腺病患者實(shí)際病情屬乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌，因此穿刺活檢技術(shù)精準(zhǔn)度97.26%（71/73）、敏感性95.45%（42/44）、特異度100.00%（29/29），其檢出結(jié)果與手術(shù)病理客觀(guān)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

譚齊鳴[3]等強(qiáng)調(diào)，作為發(fā)生于女性群體中的常見(jiàn)腫瘤類(lèi)型，乳腺癌本身還屬惡性腫瘤范疇，該疾病不僅發(fā)生率高，而且還會(huì)對(duì)女性機(jī)體健康帶來(lái)嚴(yán)重影響，所以需要重視對(duì)乳腺癌的專(zhuān)業(yè)防治，在展開(kāi)乳腺癌前病變專(zhuān)業(yè)診斷工作的同時(shí)，通過(guò)優(yōu)化其診斷技術(shù)，以準(zhǔn)確辨別機(jī)體疾病類(lèi)型，再根據(jù)患者病情狀況展開(kāi)專(zhuān)業(yè)處理，以充分改善轉(zhuǎn)歸。

臨床上對(duì)乳腺癌前病變施以專(zhuān)業(yè)診斷時(shí)，選擇超聲設(shè)備引導(dǎo)下展開(kāi)穿刺活檢技術(shù)，通過(guò)對(duì)超聲設(shè)備合理利用，除了能對(duì)病灶組織清晰顯示外，還能提升醫(yī)師視野清晰度，確保穿刺活檢流程順利進(jìn)行[4]。不僅如此，該診斷技術(shù)在定位時(shí)的精確度也非常高，不僅可避免放射損害問(wèn)題出現(xiàn)，同時(shí)其操作程序表現(xiàn)出便捷性特征，如果機(jī)體病灶組織方位較深，或者是觸診時(shí)無(wú)法準(zhǔn)確感知，且無(wú)法展開(kāi)盲穿操作，則可選擇該診斷技術(shù)[5]。此次研究所選73例患者接受穿刺活檢技術(shù)展開(kāi)診斷后，發(fā)現(xiàn)該技術(shù)精準(zhǔn)度97.26% （71/73）、敏感性95.45%（42/44）、特異度100.00%（29/29），僅有2例患者被誤診，因此精準(zhǔn)度較高，且其檢出結(jié)果與手術(shù)病理比較，發(fā)現(xiàn)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

研究中，有2例乳腺腺病患者出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，分析其原因，具體涉及：第一，因?yàn)闄C(jī)體病灶組織的直徑非常小，難以精準(zhǔn)觀(guān)察；第二，對(duì)穿刺針進(jìn)行激發(fā)時(shí)，受沖擊力影響，機(jī)體病灶組織可能會(huì)有位移現(xiàn)象發(fā)生；第三，位于交叉點(diǎn)時(shí)，穿刺針的通行道路可能會(huì)有重疊現(xiàn)象發(fā)生，以至于診斷結(jié)果失真[6]。由此可見(jiàn)，為充分提升診斷效率及其精準(zhǔn)性，穿刺活檢實(shí)踐中，除了要明確病灶組織方位，選準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)外，穿刺之初，還要對(duì)針尖位置準(zhǔn)確判斷，并對(duì)其合理調(diào)整，避免機(jī)體深層組織受損[7]。此外，合理把握活檢針型號(hào)的選擇工作，在展開(kāi)多條穿刺工作的基礎(chǔ)上，確保取材的多角度性、多層次性以及多切面性，以提升診斷工作可靠性[8]。

綜上所述,當(dāng)乳腺癌前病變患者接受專(zhuān)業(yè)診斷時(shí)，通過(guò)超聲設(shè)備引導(dǎo)下展開(kāi)穿刺活檢技術(shù)，除了可對(duì)其疾病類(lèi)型準(zhǔn)備判斷外，還能保證診斷方案精準(zhǔn)度、敏感性以及特異度等指標(biāo)，應(yīng)用價(jià)值有保障。

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Clinical Value of Ultrasound-guided Biopsy in Diagnosis of Breast Precancerous Lesions

LI Yamin Inspection Section, The Second Hospital of Chifeng, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo investigate the ultrasonic diagnosis of breast lesions in professional practice guided biopsy.Methods73 patients with breast screening precancerous lesions in our hospital examination from December 2014 to November 2016, with biopsy in ultrasound equipment under the guidance, then compared with surgical pathology.ResultsBiopsy technique accuracy, sensitivity, specific degree of 97.26%, 95.45% and 100.00%, the detection result compared with surgical pathology objectively, there was no statistical significant difference (P＞0.05).ConclusionBreast precancerous lesion professional diagnosis, ultrasonic guided biopsy equipment launched high precision, is recommended.

pathological results; ultrasound equipment; biopsy technique; accuracy; breast precancerous lesions

R714．256

A

1674-9308（2017）02-0086-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．046

內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院功檢科，內(nèi)蒙古 赤峰024000