腹部磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）技術(shù)在對肝臟良、惡性腫瘤鑒別中的應(yīng)用價值

史爽 姜濤 雷杰 崔傳禹

腹部磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）技術(shù)在對肝臟良、惡性腫瘤鑒別中的應(yīng)用價值

史爽 姜濤 雷杰 崔傳禹

目的探討腹部磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）技術(shù)在對肝臟良、惡性腫瘤鑒別中的應(yīng)用價值。方法選取我院收治的90例已經(jīng)病理學(xué)證實的肝臟腫瘤患者作為研究對象，所有患者均予以常規(guī)磁共振平掃、腹部磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）技術(shù)掃描，分析對比檢查結(jié)果。結(jié)果肝細胞癌ADC值與肝轉(zhuǎn)移瘤對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；肝細胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤ADC值與肝血管瘤對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0．05）；肝細胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、肝血管瘤ADC值與肝囊腫對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論腹部磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)在對肝臟良、惡性腫瘤鑒別中的應(yīng)用價值高。

腹部；磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)；肝臟；腫瘤鑒別

磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)是近年來日本學(xué)者開發(fā)的一種彌散加權(quán)成像技術(shù)，可在自由呼吸的狀態(tài)下完成大范圍的薄層掃描，利用組織中水分子彌散運動的特性進行成像，其圖像信號的強弱可隨著組織的病理變化發(fā)生改變，當(dāng)前該技術(shù)在急性腦梗死診斷中得到廣泛應(yīng)用，但是關(guān)于腹部的應(yīng)用研究相對較少[1-2]。本研究以90例肝臟腫瘤患者為例，對腹部磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）技術(shù)在良、惡性腫瘤鑒別中的應(yīng)用價值進行探究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取的90例研究對象均為我院2014年1月-2015年8月收治的已經(jīng)病理學(xué)證實的肝臟腫瘤患者，男61例，女29例，年齡32～79歲，平均年齡（50.2±4.1）歲；其中肝細胞癌29例，肝轉(zhuǎn)移瘤20例，肝血管瘤29例，肝囊腫12例。

1.2 方法

1.2.1 儀器與方法 儀器：Sing Hde-1.5 T磁共振成像儀器以及8通道相控表面線圈。具體操作方法：（1）常規(guī)平掃：T1WI采用屏氣相雙回波擾相梯度回波，參數(shù)TE4.7 ms、TR190 ms。T2WI采用呼吸觸發(fā)脂肪抑制快速恢復(fù)自旋回波，TE、TR分別為666.7 ms、93.4 s。（2）腹部磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)掃描：掃描前采用2個不同的擴散系數(shù)（b值分別為0/1 000 s/mm2）進行ASSET序列掃描，之后采用SE-EPI序列對病灶最大直徑處進行掃描，層數(shù)6～11層，層厚、層距、視野、矩陣分別為5 mm、2 mm、390 mm×380 mm、128×128，激勵次數(shù)為3，擴散方向為6～8個。

1.2.2 圖像分析 利用擴散系數(shù)值進行病變整體、邊緣及中心表現(xiàn)擴散系數(shù)值（ADC）以及灌注ADC值測量分析。將圖像分析層面置于病灶最大直徑位置進行ADC值測量，利用自身的擴散成像軟件進行分析。同時對感興趣區(qū)覆蓋全部病灶進行ADC值測量，每處病灶位置均采用同樣大小的圓形感興趣區(qū)的不同位置反復(fù)測量3次，然后取平均數(shù)值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集到的數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料用（%、n）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中共有肝細胞癌29例，肝轉(zhuǎn)移瘤20例，肝血管瘤29例，肝囊腫12例，ADC值分別為（1.05±0.35）×10-3mm2/s、（1.26±0.51）×10-3mm2/s、（1.98±0.64）×10-3mm2/s、（2.54±0.87）×10-3mm2/s。肝細胞癌ADC值與肝轉(zhuǎn)移瘤對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.937，P＞0.05），肝細胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤ADC值與肝血管瘤對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.633、5.837，P＜0.05）；肝細胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、肝血管瘤ADC值與肝囊腫對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.762、6.894、5.527；P＜0.05）。

3 討論

肝細胞癌、肝血管瘤、肝囊腫、肝轉(zhuǎn)移瘤是肝臟常見的占位性病變，但是臨床癥狀缺乏特異性，因此診斷難度大[3]。腹部磁共振擴散加權(quán)成像技術(shù)近年來在臨床實踐中得到廣泛應(yīng)用，通過反映組織內(nèi)微觀水分子的活動自由度可提供組織功能以及生理方面的信息，機體受疾病不同生物學(xué)行為的影響，其不同病變組織的內(nèi)細胞增殖以及組織結(jié)構(gòu)存在明顯差異，因此導(dǎo)致水分擴散程度明顯不同，因此該技術(shù)可用于肝臟腫瘤疾病診斷[4-5]。多數(shù)學(xué)者報道，ADC值在肝臟占位性病變鑒別診斷中敏感性較高，但是不同研究中采用的b值、測量參數(shù)不同造成研究結(jié)果也存在差異，因此可見科學(xué)選擇b值和測量參數(shù)具有重要的意義，可提高診斷準確性[6-7]。

研究表明，良性腫瘤（血管瘤、囊腫）內(nèi)部含水較多，惡性腫瘤（肝細胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤）內(nèi)部存在不同程度的壞死，應(yīng)用磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)進行檢測能夠有效反映組織內(nèi)水分子運動情況[8]。由于水分子擴散程度與細胞增殖、生物膜結(jié)構(gòu)或者因細胞壞死釋放的一些大分子蛋白質(zhì)有關(guān)，導(dǎo)致水分子擴散情況存在一定的差異，特別是惡性腫瘤會出現(xiàn)特征性液化、壞死，其水分子擴散雖然會受到一定限制，但是擴散程度仍然大于良性腫瘤，因此ADC值相對較低。如研究所示，肝細胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤ADC值與肝血管瘤、肝囊腫對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與上述分析一致。

綜上所述，磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)信號的強弱可真實反映肝臟病灶的組織成分，其測ADC值能夠作為良惡性病變的診斷依據(jù)，診斷應(yīng)用價值高。

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[2]黃鼎祥． 磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合增強掃描在肝臟良惡性病變鑒別診斷中的價值探討[J]． 實用肝臟病雜志，2015，18（1）：84-86．

[3]喬鵬飛，謝生輝，牛廣明． 高場磁共振彌散加權(quán)成像對肝臟良惡性病變的鑒別診斷價值[J]． 中國CT和MRI雜志，2012，10（6）：66-69．

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[5]玄東春． MRI彌散加權(quán)成像技術(shù)在42例腎良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用臨床觀察[J]． 延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報，2012，35（4）：287-289．

[6]劉奉立，史英紅，于本霞，等． 磁共振彌散加權(quán)成像對良惡性肺病變的鑒別診斷價值探討[J]． 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（5）：694-696．

[7]朱來軍，張傳好． 磁共振彌散加權(quán)成像在胰腺良惡性腫塊診斷中的應(yīng)用價值[J]． 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（9）：1698-1701．

[8]駱斌． MRI擴散加權(quán)成像對肝臟常見腫瘤的診斷與鑒別價值[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2015，5（20）：167-169．

Application value of Abdominal Magnetic Resonance Diffusion Weighted Imaging (DWI) in the Differential Diagnosis of Benign and Malignant Tumors of Liver

SHI Shuang JIANG Tao LEI Jie CUI Chuanyu Department of Nuclear Magnetic Resonance, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

ObjectiveTo investigate the application value of abdominal magnetic resonance diffusion-weighted imaging (DWI) technology in benign liver malignant tumor.Methods90 patients in our hospital have pathologically confirmed liver cancer patients as the research object, all patients were given conventional MRI, abdominal magnetic resonance diffusion weighted imaging (DWI) scanning technology, comparative analysis of test results.ResultsThe ADC value of hepatocellular carcinoma and hepatic metastasis compared, there was no statistically significant difference (P＞0.05); hepatocellular carcinoma, liver metastasis and ADC difference value of hepatic hemangioma contrast, there was statistically significant difference (P＜0.05); hepatocellular carcinoma, liver metastasis, hemangioma of liver ADC values were statistically significant difference compared with hepatic cyst (P＜0.05).ConclusionThe abdominal magnetic resonance diffusion weighted imaging in liver of benign and malignant tumor, the application value in the identification of high.

abdomen; magnetic resonance diffusion weighted imaging; liver; tumor differentiation

R445

A

1674-9308（2017）02-0081-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．043

一汽總醫(yī)院核磁共振科，吉林 長春 130011