甲狀腺功能亢進(jìn)患者的肝功能生化指標(biāo)變化情況研究

郭玉珍

甲狀腺功能亢進(jìn)患者的肝功能生化指標(biāo)變化情況研究

郭玉珍

目的分析甲狀腺功能亢進(jìn)患者的肝功能指標(biāo)變化及其與甲狀腺激素的關(guān)系。方法選取52例2015年6月-2016年6月收治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者為研究組，另選52例同期健康體檢者為對(duì)照組，比較其各指標(biāo)變化結(jié)果。結(jié)果兩組T3、FT4、TSH等甲狀腺激素指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。研究組TSH、AST、TB、GGT等肝功能指標(biāo)變化明顯（P＜0．05）。結(jié)論甲狀腺功能亢進(jìn)患者定期進(jìn)行甲狀腺激素指標(biāo)和肝功能檢測(cè)，及時(shí)了解患者肝功能損害程度和甲狀腺指標(biāo)的變化，有助于患者的診治，達(dá)到及時(shí)治療的目的。

肝功能；甲狀腺功能亢進(jìn)；生化指標(biāo)；診斷

甲狀腺功能亢進(jìn)是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮和機(jī)體代謝亢進(jìn)，臨床主要表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、心悸、情緒波動(dòng)以及失眠等癥狀，如果長(zhǎng)期無(wú)法得到有效治療，還會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，嚴(yán)重時(shí)危及患者生命安全[1]。由于甲狀腺功能亢進(jìn)往往會(huì)累及患者肝臟，導(dǎo)致患者肝功能異常，甚至發(fā)生肝硬化。甲狀腺功能亢進(jìn)在臨床易被漏診或誤診，因此，了解甲狀腺功能亢進(jìn)患者的肝功能指標(biāo)變化情況，有助于提高臨床診治甲狀腺功能亢進(jìn)的治療有效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2015年6月-2016年6月收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中選取52例為研究組，所有患者入院后均經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，被確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。研究組中男28例，女24例，年齡23～72歲，平均年齡（48.3±5.6）歲。另選取同期在我院查體的健康體檢者52例為對(duì)照組，其中男27例，女25例，年齡22～71歲，平均（48.5±5.3）歲。本研究所選對(duì)象均不存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變、肝炎病毒攜帶史、惡性腫瘤等。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

在接受檢查前，所有研究對(duì)象均禁食12 h，于次日清晨取空腹肘靜脈血5 ml，常規(guī)靜置20 min后，將其進(jìn)行離心和取上層血清等處理后，保存于-20℃的冰箱中以待檢[2]。使用全自動(dòng)生化分析儀及配套檢測(cè)試劑盒，對(duì)所有樣本進(jìn)行肝功能生化指標(biāo)檢測(cè)，嚴(yán)格按照檢測(cè)要求進(jìn)行操作[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清白蛋白（ALB）、直接膽紅素（DB）、總膽紅素（TB）、血清總蛋白（TP）、γ－谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組的甲狀腺激素結(jié)果比較

研究組的T3為（3.45±1.59）nmol/L，T4為（169.8±53.2）nmol/L，F(xiàn)T3為（9.76±5.85）pmol/L，F(xiàn)T4為（37.98±19.51）pmol/L。而對(duì)照組的T3與T4分別為（1.66±0.98）nmol/L和（112.3±36.4）nmol/L，F(xiàn)T3與FT4分別為（4.59±3.24）pmol/L和（18.23±5.19）pmol/L，研究組的T3、T4、FT3、FT4均高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組的TSH為（1.29±0.76）mU/L，對(duì)照組為（2.53±1.12）mU/L，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 研究組與對(duì)照組的肝功能檢測(cè)結(jié)果比較

研究組的AST為（25.1±7.9）IU/L，對(duì)照組的AST為（18.7±4.5）IU/L，t=5.08，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組與對(duì)照組的ALB分別為（41.8±3.7）g/L和（47.1±5.3）g/L，t=5.91，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組的DB為（5.3±2.4）μmol/L，TB為（15.9±4.7）μmol/L，對(duì)照組的DB和TB分別為（3.4±1.3）μmol/L和（11.5±3.3）μmol/L，t=5.02，5.52，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組的TP為（66.3±7.4）g/L，GGT為（42.3±9.8）U/L，對(duì)照組TP為（72.8±5.6）g/L，GGT為（18.7±7.9）U/L，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組ALP為（99.4±11.2）IU/L，對(duì)照組為（61.9±9.3）IU/L，t=18.58，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是臨床常見(jiàn)疾病，具有較高的發(fā)病率[4]。甲狀腺功能亢進(jìn)與肝功能生化指標(biāo)的變化聯(lián)系緊密，由于甲狀腺功能亢進(jìn)本身會(huì)累及患者的肝臟等器官，造成肝功能損傷，即甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損害。對(duì)于年齡較大、甲狀腺功能亢進(jìn)病程長(zhǎng)且治療效果不佳的患者，易出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損害的情況[5]。

甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損害若臨床癥狀較輕，可能無(wú)明顯的肝功能異常，僅表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，對(duì)于較嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損害則會(huì)表現(xiàn)為明顯的肝功能異常，就目前的研究來(lái)看，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損害的病因和發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有比較一致的結(jié)論[6]，大多數(shù)研究學(xué)者認(rèn)為甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損害的發(fā)病機(jī)制主要為：（1）甲狀腺激素自身的直接毒性作用；（2）患者自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致的肝損害；（3）分解代謝亢進(jìn)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，從而加重對(duì)肝細(xì)胞的損害；（4）甲狀腺功能亢進(jìn)的高代謝造成肝臟缺血缺氧，導(dǎo)致肝細(xì)胞損害。

研究指出[7]，甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致患者的血清AST增加，在出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損害時(shí)，會(huì)使得甲狀腺結(jié)合球蛋白減少，進(jìn)一步加重肝損害。苗茁[8]等通過(guò)對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的肝功能生化指標(biāo)和甲狀腺激素指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的T3、T4以及FT3和FT4水平均要高于正常對(duì)照組，且患者的AST、ALT、GGT、DB以及TB等指標(biāo)與正常對(duì)照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)了甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者大都伴有肝功能受損的情況，因此，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行肝功能等指標(biāo)檢測(cè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的甲狀腺激素變化和肝功能損害情況，從而及時(shí)給予有效治療，有助于減輕患者痛苦。本研究中，通過(guò)對(duì)研究組與對(duì)照組進(jìn)行肝功能檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，研究組患者T3、T4等甲狀腺激素指標(biāo)與AST、ALB等肝功能檢驗(yàn)指標(biāo)與對(duì)照組比較，均具有明顯差異，說(shuō)明甲狀腺功能亢進(jìn)患者體內(nèi)存在甲狀腺激素的改變，同時(shí)還會(huì)伴有肝功能指標(biāo)的變化，與上述研究結(jié)論相符，具有可行性。

總之，甲狀腺功能亢進(jìn)患者的肝功能和甲狀腺激素指標(biāo)都會(huì)發(fā)生一定改變，加強(qiáng)對(duì)患者甲狀腺激素指標(biāo)和肝功能檢測(cè)，有助于及時(shí)了解患者的病情，為臨床診治提供依據(jù)[9]。

[1]艾珺平，董振南，田亞平． 甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者七項(xiàng)肝功能指標(biāo)的臨床分析[J]． 標(biāo)記免疫分析與臨床，2012，19（2）：80-82．

[2]任艷婷，王娟娟，付懷云，等． 甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者肝功能損害176例臨床分析[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（5）：583-585．

[3]溫宇明． 56例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的骨代謝生化指標(biāo)分析[J]．內(nèi)科，2012，7（4）：341-343．

[4]袁招紅，李寧，汪興周． 精神病伴甲狀腺功能亢進(jìn)患者肝功能生化指標(biāo)分析[J]． 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，31（3）：282-283．

[5]王海玲，司濤． 甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者肝功能影響的研究[J]． 新疆醫(yī)學(xué)，2013，43（8）：17-20．

[6]王亮，劉安寧，王亞蘭，等． 甲狀腺功能亢進(jìn)患者骨密度和血清骨代謝指標(biāo)的變化及相關(guān)性分析[J]． 臨床薈萃，2013，28（10）：1141-1142．

[7]高清寶． 甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者血清生化指標(biāo)的改變及臨床意義[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：2310．

[8]苗茁． 甲狀腺功能亢進(jìn)癥肝功能指標(biāo)的臨床分析[J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（12）：26-27．

[9]齊文儉．外科治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床分析[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（3）：112-113．

Changes of Biochemical Indexes of Liver Function in Patients With Hyperthyroidism

GUO Yuzhen Department of Laboratory, Central Hospital of Shengli Oil Field, Dongying Shandong 257000, China

ObjectiveTo analyze the changes of liver function in patients with hyperthyroidism and its relationship with thyroid hormones.Methods52 cases of hyperthyroid patients from June 2015 to June 2016 as the study group, another 52 healthy people as control group, compared the results of each index changes.ResultsT3, FT4, TSH and thyroid hormones were compared in two groups, there was statistically significant difference (P＜0.05). The study group TSH, AST, TB, GGT and other liver function indicators changed significantly (P＜0.05).ConclusionPatients with hyperthyroidism and thyroid hormone regular index of liver function is detected, timely understanding of the changes of liver function impairment and thyroid index, diagnosis and treatment to help patients achieve the objective, timely treatment.

liver function; hyperthyroidism; biochemical index; diagnosis

R581．1

A

1674-9308（2017）02-0070-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．035

勝利油田中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 東營(yíng) 257000