整體醫(yī)學(xué)在生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用

王松峰 萬曉慧 趙靜 毛新敏 王鵬 李霞 臘曉琳

整體醫(yī)學(xué)在生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用

王松峰 萬曉慧 趙靜 毛新敏 王鵬 李霞 臘曉琳

以問題為中心（PBL）的教學(xué)模式已成為我國高校較為普遍的一種教學(xué)方法。其可以激發(fā)學(xué)生及教師的學(xué)習(xí)潛能，達(dá)到“教學(xué)相長”的目的。但是，目前生殖醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)模式中所涉及的整體醫(yī)學(xué)人文理念的培養(yǎng)薄弱。實(shí)現(xiàn)整體醫(yī)學(xué)與生殖醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)相結(jié)合，目的是教會(huì)生殖醫(yī)學(xué)研究生認(rèn)識(shí)影響疾病的心理、社會(huì)、外界環(huán)境以及人文因素的重要性，還要教會(huì)學(xué)生認(rèn)識(shí)機(jī)體的每個(gè)器官的功能及其間的互相影響，從而有效地提高了醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量及科研素質(zhì)。

整體醫(yī)學(xué)；PBL；研究生培養(yǎng)

近年來生殖醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展，切實(shí)解決了諸多不孕癥夫婦的難題。生殖醫(yī)學(xué)日新月異、迅速崛起成為一門新興的學(xué)科，與許多學(xué)科交叉而且具有密不可分的聯(lián)系，它所涉及的內(nèi)容與多個(gè)學(xué)科相關(guān)，如生殖內(nèi)分泌學(xué)、婦科學(xué)、男科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、遺傳診斷學(xué)等[1-2]。這對(duì)生殖醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)及臨床教學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)，而整體醫(yī)學(xué)需要每個(gè)人積極努力才能實(shí)施應(yīng)用到生殖醫(yī)學(xué)診療中的各個(gè)環(huán)節(jié)，并且培養(yǎng)出優(yōu)秀的與時(shí)俱進(jìn)的研究生。

1 將整體醫(yī)學(xué)與生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合

醫(yī)學(xué)模式包含健康觀、人體觀、防治思想等多方面的內(nèi)容，是人們?cè)诰唧w歷史條件下對(duì)醫(yī)學(xué)的總體的科學(xué)認(rèn)識(shí)，是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本理論。醫(yī)學(xué)發(fā)展經(jīng)歷了經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代和整體醫(yī)學(xué)時(shí)代。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，落后的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代模式已經(jīng)顯示出它的局限性，而不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展及人們不斷提高的健康需求。由于社會(huì)的進(jìn)步、工作和生活節(jié)律的加快、市場(chǎng)競(jìng)爭的加劇、人際關(guān)系的復(fù)雜性等，心理、社會(huì)因素在致病中的作用日益突出。整體醫(yī)學(xué)觀主張保持體內(nèi)的生理平衡、心理平衡，同時(shí)強(qiáng)調(diào)體外的自然生態(tài)平衡和社會(huì)生態(tài)平衡對(duì)人體的作用。在這種指導(dǎo)觀的作用下，不僅關(guān)注疾病的生物因素，也更強(qiáng)調(diào)心理、社會(huì)因素。它不但注重每一個(gè)個(gè)體自身，更加重視社會(huì)群體和精神的共同作用，因此所形成的整體醫(yī)學(xué)模式即生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，更能順應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并且還要深?yuàn)W及長遠(yuǎn)。這種模式就要求生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生在診療疾病時(shí)，既要關(guān)心患者軀體的不適,也要綜合其社會(huì)因素、環(huán)境及心理因素系統(tǒng)的全面的評(píng)估并診治患者[3]。

2 PBL教學(xué)與整體醫(yī)學(xué)

PBL教學(xué)模式是以問題為基礎(chǔ)教學(xué)的模式[4-5]，是近年來國內(nèi)醫(yī)科大學(xué)越來越受歡迎的教學(xué)方法。PBL教學(xué)模式是以教師為引導(dǎo)、以問題為中心、以學(xué)生為主體的，基礎(chǔ)學(xué)科和臨床實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式[6]。但是在教學(xué)實(shí)踐過程中也發(fā)現(xiàn)了PBL教學(xué)模式的缺點(diǎn)，即該模式缺少對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人文理念，這就促使我們?cè)谏翅t(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中要將整體醫(yī)學(xué)的觀念與之結(jié)合，來促進(jìn)整體醫(yī)學(xué)在臨床及教學(xué)中的作用。而培養(yǎng)具備人文精神與科學(xué)精神的生殖醫(yī)學(xué)研究生是培養(yǎng)新時(shí)代的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生的重要戰(zhàn)略目標(biāo)。通過PBL教學(xué)可以改變傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)生增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，變被動(dòng)為主動(dòng)，改變其在學(xué)習(xí)中的被動(dòng)地位，以促進(jìn)教學(xué)效果[7]。

研究生雖然在理論知識(shí)和科研能力方面較強(qiáng)，但相當(dāng)多的研究生沒有臨床工作經(jīng)歷，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，醫(yī)療安全和責(zé)任意識(shí)欠佳，書本理論知識(shí)難以快速、準(zhǔn)確用于臨床工作。又因目前生殖醫(yī)學(xué)已快速成為臨床三級(jí)學(xué)科，所涉及的相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域較多，尤其是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)等。生殖醫(yī)學(xué)科有其本身的特殊性，其所面臨的是不孕癥患者的特殊群體，他們受到了中國傳統(tǒng)的傳宗接代的思想意識(shí)的影響，許多患者長期處于壓抑、焦慮的心理狀態(tài)中，而出現(xiàn)了不同的心理異常狀態(tài)。因此，在培養(yǎng)生殖醫(yī)學(xué)研究生時(shí)應(yīng)采用新的整體醫(yī)學(xué)模式，使研究生在與不同職業(yè)、不同年齡、不同文化程度的患者溝通交流時(shí)，能找到合適的交流方式，真摯的對(duì)待每一位患者，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)學(xué)倫理原則，并意識(shí)到其重要性，注意保護(hù)患者的個(gè)人隱私。

新的整體醫(yī)學(xué)觀強(qiáng)調(diào)生殖醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)重視醫(yī)學(xué)?？平逃捌湎嚓P(guān)的知識(shí)。在教育的內(nèi)容上，以“?？茷橹鳌毕颉叭平逃鞭D(zhuǎn)化。全面診療患者疾病，并予以心理輔導(dǎo)、預(yù)防為主并且進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，以使患者早日康復(fù)。

3 教學(xué)實(shí)踐方法

根據(jù)我們中心生殖醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的特點(diǎn)，采用臨床PBL病案分析方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行授課。例如：選擇一個(gè)典型的多囊卵巢綜合征的患者病例，隨即對(duì)學(xué)生們提出一系列相關(guān)問題，例如什么是多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制？它的臨床表現(xiàn)有哪些？這個(gè)患者如促排最可能發(fā)生的并發(fā)癥是什么? 接下來下一步我們應(yīng)該如何處理這個(gè)并發(fā)癥? 還需要做進(jìn)一步的檢查嗎? 今后我們應(yīng)該采取什么措施避免該并發(fā)癥的發(fā)生？然后給學(xué)生預(yù)留作業(yè)，使學(xué)生可以提前1周進(jìn)行相關(guān)病例采集、資料檢索，預(yù)習(xí)，討論，這樣就增加了學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，然后再正式的在每周三早晨的研究生學(xué)習(xí)講座上講述相關(guān)知識(shí)，通過PBL 教學(xué)的實(shí)施，使得學(xué)生對(duì)臨床常見問題有了更加深刻的認(rèn)識(shí)和了解，也容易理解書本上很抽象的生殖醫(yī)學(xué)理論并將其與生殖醫(yī)學(xué)疾病診療相結(jié)合。

4 結(jié)語

生殖醫(yī)學(xué)的許多基礎(chǔ)知識(shí)比較抽象、枯燥，同時(shí)由于生殖醫(yī)學(xué)涉及面廣，臨床教學(xué)涉及患者隱私，又沒有可供統(tǒng)一使用的教學(xué)用書，臨床教學(xué)中容易導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣下降，影響教學(xué)效果。這也是目前生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的瓶頸。將整體醫(yī)學(xué)的應(yīng)用及與PBL教學(xué)模式相結(jié)合，拋棄舊的生殖醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式即放棄以傳授為主，重視學(xué)生分析知識(shí)、汲取知識(shí)的方法[8]。可以提高研究生的學(xué)習(xí)興趣，使他們的獨(dú)立考慮問題、分析評(píng)估的能力快速提升，最終找到解決問題的金鑰匙，促進(jìn)學(xué)生能夠綜合的、整體的思考問題，培養(yǎng)研究生的主觀能動(dòng)性。更有助于提高實(shí)踐能力、加強(qiáng)臨床思維的培養(yǎng)及與人交流協(xié)作創(chuàng)作的能力，使其成為優(yōu)異的生殖醫(yī)學(xué)研究生。

[1]劉永正，付璐璐，鄭連文． 多元化教學(xué)模式在生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．長春師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，34（6）：138-140．

[2]季靜娟，劉雨生，駱麗華，等． 生殖醫(yī)學(xué)研究生臨床教學(xué)中常見問題及對(duì)策 [J]． 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào) ，2015，14（6）：82-84．

[3]王松峰，趙靜，鞏曉蕓，等． 整體醫(yī)學(xué)在婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的應(yīng)用[J]． 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（6）：20-21．

[4]周麗穎，王樹玉． PBL與研討會(huì)相結(jié)合的教學(xué)模式在生殖醫(yī)學(xué)研究生教育中的應(yīng)用[J]． 中國優(yōu)生與遺傳雜志，2016，24（7）：111，132．

[5]李瑞蘭，江延姣，呂玲． 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境輔助下PBL整合TBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]． 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016 （7）：103-104．

[6]汪家敏． PBL教學(xué)模式在留學(xué)生醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]． 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（9）：882-884．

[7]謝炳光，何偉，李端昌． PBL教學(xué)模式在外科學(xué)臨床教學(xué)中的實(shí)踐體會(huì)[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（24）：140-141．

[8]王樹玉，代蔭梅，陰赪宏． 生殖醫(yī)學(xué)研究生素質(zhì)教育體會(huì)[J]． 北京醫(yī)學(xué)，2015，37（8）：806-807．

Holistic Medicine Application in Reproduction Medical Postgraduate Students Training

WANG Songfeng WAN Xiaohui ZHAO Jing MAO Xinmin WANG Peng LI Xia LA Xiaolin Department of Reproductive Medicine, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830054, China

Problem-based learning (PBL) teaching model has become the common in colleges and universities a teaching method. It can stimulate the learning potential of the students and teachers, achieve the goal of "Teaching benefits teachers as well as students." But the current reproductive medicine PBL teaching mode in the cultivation of the holistic medicine of medical humanities is weak. The aim of this study is to combine the PBL teaching with the holistic medicine and reproductive medicine, to understand the importance of the psychological, social, environmental and human factors affecting the disease, also teaching students to understand the function of each organ of the body and the mutual influence. Effectively improve the training quality of medical graduate students and the quality of scientific research.

holistic medicine; PBL; postgraduate training

G642

A

1674-9308（2017）02-0052-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．027

新疆醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目-改革與發(fā)展專項(xiàng)（2015YFYG022）

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，新疆 烏魯木齊830054

臘曉琳，E-mail：xiaolinla@hotmail．com