閩南高職男護(hù)生實(shí)習(xí)后期職業(yè)認(rèn)同感的質(zhì)性研究

石 蕾，林 秧，黃桂花，白偉程，郭東榮

(廈門(mén)醫(yī)學(xué)院，福建 廈門(mén) 361023)

職業(yè)認(rèn)同感是指?jìng)€(gè)體對(duì)于所從事職業(yè)的目標(biāo)社會(huì)價(jià)值及其他因素的看法[1]， 受個(gè)人學(xué)校社會(huì)多方面因素的影響[2]。隨著社會(huì)的進(jìn)步，男護(hù)士越來(lái)越多出現(xiàn)在護(hù)理隊(duì)伍中,他們有自身優(yōu)勢(shì)[3]。近年來(lái)，高職院校護(hù)理專業(yè)中，男生的數(shù)量有所增加，但仍鳳毛麟角。實(shí)習(xí)是引導(dǎo)護(hù)生向護(hù)士角色順利轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，王秋霞[4]等的研究表明護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床后職業(yè)認(rèn)同感有不同程度下降。男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同水平不高，需要得到護(hù)理教育者及管理者的高度重視[5]。通過(guò)質(zhì)性研究，了解閩南地區(qū)高職男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，為護(hù)理教育者進(jìn)行職業(yè)引導(dǎo)和教學(xué)改進(jìn)提供依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。2013級(jí)高職護(hù)理專業(yè)9名男生，均在三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)，平均年齡20-22歲，均來(lái)自閩南農(nóng)村。表達(dá)能力流暢清晰，愿意參與本次研究。

2.方法。自擬了討論提綱，請(qǐng)4位專家給予指導(dǎo)與建議。在實(shí)習(xí)第八個(gè)月時(shí)，采用半結(jié)構(gòu)深入訪談法收集資料。

二、結(jié) 果

1.實(shí)習(xí)后期有較強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感的積極方面。(1)轉(zhuǎn)變護(hù)理職業(yè)看法，認(rèn)可職業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展。B：“以前覺(jué)得干護(hù)士就是打針發(fā)藥，伺候人，聽(tīng)人差遣的活，現(xiàn)在覺(jué)得不是那樣，還是有很強(qiáng)的獨(dú)立自主性的，護(hù)士得有自己的判斷?！盌：“實(shí)習(xí)前認(rèn)為護(hù)理的理論知識(shí)可能在臨床中可能沒(méi)有想老師們所描述的那般重要，當(dāng)自己真正接觸臨床實(shí)踐后才明白，一切的護(hù)理實(shí)踐都基于我們所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，在沒(méi)有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)的情況下很難把臨床的護(hù)理實(shí)踐做精細(xì)?！?2)認(rèn)可學(xué)校職業(yè)教育引導(dǎo)，有助建立職業(yè)認(rèn)同感。A：“以前想想，護(hù)士都是女的，見(jiàn)習(xí)的時(shí)候，我一個(gè)男生一進(jìn)去，人家看我就怪怪的，感覺(jué)很不好。后來(lái)學(xué)校請(qǐng)男護(hù)士給我們講課，他們?cè)谂R床工作遇到的事情，心里能接受多了”。F：“學(xué)校有對(duì)外交流嘛，有時(shí)聽(tīng)講座和夏令營(yíng)回來(lái)的同學(xué)講，港澳臺(tái)和國(guó)外男護(hù)士很普遍，我們也有信心一點(diǎn)了。”(3)選擇護(hù)理行業(yè)作為就業(yè)首選。當(dāng)前護(hù)士缺口大，護(hù)理專業(yè)較其他專業(yè)好就業(yè)，男護(hù)士需求更大。E：“現(xiàn)在基本上實(shí)習(xí)結(jié)束了，好幾家單位都想要我，都是三甲，我感覺(jué)還蠻爽的?！盚：“現(xiàn)在三甲醫(yī)院招人最低要求就是大專，加上我是男生，物以稀為貴，所以我不擔(dān)心我找不到工作啊?！?4)發(fā)揮男性優(yōu)勢(shì)，得到病人及家屬認(rèn)可。G：“男生體力好，像搬動(dòng)比較重的病人的時(shí)候，就很受歡迎，出現(xiàn)突發(fā)事件的時(shí)候，男生也比較沉著一些，感覺(jué)患者啊，家屬啊，挺聽(tīng)我們?cè)?，很依賴我們，那時(shí)感覺(jué)做護(hù)士很好?！盜：“像在ICU、手術(shù)室、急診科，那些科室，有很多器械，儀器設(shè)備，男生很容易上手，應(yīng)該比女生有先天的優(yōu)勢(shì)吧?！?/p>

2.實(shí)習(xí)后期影響職業(yè)認(rèn)同感的消極方面。(1)閩南傳統(tǒng)觀念的影響。閩南地區(qū)，傳統(tǒng)觀念濃重，男性在家庭中常處于主導(dǎo)地位，社會(huì)對(duì)男性的要求大于女性，男性要承擔(dān)事業(yè)、家庭的重任。G：“在老家，男尊女卑的思想還是有點(diǎn)重，我是家里惟一的男孩子，到現(xiàn)在都沒(méi)跟我阿公阿媽講，我是學(xué)護(hù)士的，在家里，我都是被照顧的，現(xiàn)在要到醫(yī)院去護(hù)理病人，老輩的人還點(diǎn)接受不了。”A：“第一份工作先做著，收入還可以，攢點(diǎn)錢(qián)，也學(xué)點(diǎn)知識(shí)，對(duì)家里人也能有點(diǎn)幫助，現(xiàn)在還年輕，不過(guò)等到四五十歲還做這個(gè)，不要說(shuō)家里肯定接受不了，我自己也有點(diǎn)接受不了，以后再看看吧?！?2)經(jīng)濟(jì)壓力的困擾。D：“現(xiàn)在大城市房?jī)r(jià)都這么高，男的沒(méi)房子，沒(méi)法結(jié)婚啊，就當(dāng)個(gè)護(hù)士，養(yǎng)家難啊，我們村的人，男的都做生意，女的在照顧家，等工作穩(wěn)定了，會(huì)找點(diǎn)別的事來(lái)做?！盓：“要想留在大城市，如果沒(méi)有父母經(jīng)濟(jì)上的支持，真的很難留的長(zhǎng)久，到二三線城市吧，又有點(diǎn)心不甘，所以先做著，看看到底能拿到多少錢(qián)，再打算以后吧?！?3)性別差異的不平等對(duì)待。由于科室性質(zhì)和護(hù)理對(duì)象不同，對(duì)男女護(hù)生提出的要求也有不同。男護(hù)生被接受程度也不一樣。C：“在婦科，醫(yī)生做婦檢的時(shí)候，我基本上被家屬清場(chǎng)，感覺(jué)自己就是不該存在的一樣，有時(shí)給年輕的女病人做操作的時(shí)候，家屬就會(huì)多看著我們，有時(shí)候有點(diǎn)尷尬?！盌：“有時(shí)候，打針沒(méi)打進(jìn)去，要是女生的話，患者會(huì)給再打一次，我們男生打的時(shí)候，患者馬上就覺(jué)得男生，畢竟沒(méi)女生細(xì)心，有時(shí)不讓我們繼續(xù)打了，有點(diǎn)挫敗感?！盕：“有時(shí)候給小孩打針，我針都還沒(méi)拿起來(lái)，他們一看我就開(kāi)始哭，換女生，他們就不哭，感覺(jué)好悲催?！?4)專業(yè)知識(shí)的薄弱。A：“跟我們一起實(shí)習(xí)的還有本科生，跟他們比起來(lái)，我們基礎(chǔ)還是弱了些，每次查房老師提問(wèn)，答不上來(lái)，在病人和家屬，還有別的學(xué)校實(shí)習(xí)生的面前感覺(jué)好沒(méi)面子啊。”B：“平時(shí)在學(xué)校的時(shí)候，我們就沒(méi)怎么好好讀書(shū)，不像女生天天抱著書(shū)看，到了臨床后，每天都要面對(duì)病人，要解決問(wèn)題，逼著我們不得不看書(shū)，底子太薄了，覺(jué)得有點(diǎn)吃力，有點(diǎn)后悔在學(xué)校里面沒(méi)好好用功，就想著玩了。”

三、討 論

1.提升社會(huì)對(duì)男護(hù)士的接受度，減少傳統(tǒng)觀念的偏見(jiàn)。在閩南地區(qū)還是存在“重男輕女”的思想。此次研究對(duì)象，全部來(lái)自農(nóng)村，家庭經(jīng)濟(jì)條件較差或轉(zhuǎn)專業(yè)而來(lái)，少有以第一志愿報(bào)考。護(hù)生本人及家庭社會(huì)本身，對(duì)護(hù)理行業(yè)并不了解，對(duì)男護(hù)士的認(rèn)知度更低。招生宣傳時(shí)，可以加大宣傳的力度，宣講男護(hù)士的優(yōu)勢(shì)和社會(huì)需求。男性較之女性，遇事冷靜果斷，判斷力與獨(dú)立性強(qiáng)，接受新技術(shù)和新信息快的特點(diǎn)，在急診室手術(shù)室重癥監(jiān)護(hù)室等工作強(qiáng)度大的地方，對(duì)護(hù)士的體能和反應(yīng)靈敏度要求較高，在這些科室，男護(hù)士較女護(hù)士更能勝任護(hù)理工作；另外，男護(hù)士不會(huì)受生理因素的干擾，更易在護(hù)理領(lǐng)域里做出成就，更能促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[6]。加大公眾報(bào)道，國(guó)內(nèi)外男護(hù)士取得的卓越成就，特別是音像資料的展示，讓社會(huì)了解臨床對(duì)男護(hù)士的需求以及現(xiàn)況、男護(hù)士的心態(tài)、敬業(yè)精神及各種成就[7]。

2.盡早進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，為未來(lái)明確目標(biāo)。訪談中，男生也表示了對(duì)于未來(lái)的擔(dān)憂，對(duì)于個(gè)人職業(yè)發(fā)展未來(lái)之路感到迷茫。根據(jù)高職的特點(diǎn)，可在大一，進(jìn)行職業(yè)生涯理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，幫助男生客觀地分析自己，了解自己的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，進(jìn)行職業(yè)分析，弄清護(hù)理職業(yè)成功所需的條件及護(hù)理的發(fā)展前景[8]；大二時(shí)，結(jié)合講座，請(qǐng)醫(yī)院的護(hù)理部負(fù)責(zé)人，講解護(hù)士的發(fā)展職業(yè)之路，明確自己的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，輔導(dǎo)規(guī)劃適合男生的職業(yè)路徑；大三進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，多安排男護(hù)士帶教，增加男生優(yōu)勢(shì)的專業(yè)實(shí)踐操作，幫助男生及時(shí)了解就業(yè)形勢(shì)與就業(yè)市場(chǎng)，確定合理的就業(yè)期望值。

3.早期加強(qiáng)專業(yè)思想教育，鞏固專業(yè)思想。對(duì)于男護(hù)生而言專業(yè)思想直接關(guān)系到其能否成才和護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定[9]。目前，男護(hù)生從事護(hù)理工作距離社會(huì)認(rèn)同還有一定的差距，其就業(yè)和社會(huì)地位暫時(shí)還不能被人們理解和認(rèn)可的情況下，保持良好心態(tài)、鞏固專業(yè)思想是保證男護(hù)生穩(wěn)固從事護(hù)理工作的重要前提?？稍谠缙谌雽W(xué)時(shí)就開(kāi)始進(jìn)行思想教育，定期開(kāi)辦講座和對(duì)外交流活動(dòng)，讓優(yōu)秀的男護(hù)士來(lái)現(xiàn)身說(shuō)法等等。隨著在校學(xué)習(xí)的深入，學(xué)校的影響開(kāi)始顯現(xiàn)，護(hù)理專業(yè)化的教育以及各種對(duì)外交流活動(dòng)不僅開(kāi)拓了學(xué)生的視野，更使得他們看到了護(hù)理的美好前景[5]。越早鞏固專業(yè)思想，越容易增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，為臨床實(shí)習(xí)和工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4.針對(duì)男生特點(diǎn)，進(jìn)行教學(xué)調(diào)整，打好專業(yè)基礎(chǔ)。高職男護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間只有2年，最后1年臨床實(shí)習(xí)。護(hù)理專業(yè)男生的職業(yè)心態(tài)極不穩(wěn)定，只有17.68%的在校護(hù)理專業(yè)男生比較堅(jiān)定自己的選擇[9]，對(duì)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感不高，學(xué)習(xí)興趣較低，成績(jī)普遍不高，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，才發(fā)現(xiàn)理論知識(shí)太薄弱，容易出現(xiàn)挫敗感；親臨即將步入的真實(shí)職業(yè)環(huán)境，逐漸感受到臨床的壓力和困難，由于思想準(zhǔn)備不充分易出現(xiàn)專業(yè)思想波動(dòng)，故職業(yè)認(rèn)同降低甚至導(dǎo)致人才流失[10]?？梢葬槍?duì)男生特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)改革，提高男生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，理論教學(xué)中采用選修或小課的方式，為男生開(kāi)設(shè)特色?？普n程如男性?？谱o(hù)理，急救護(hù)理，危重癥護(hù)理，麻醉護(hù)理，精神病護(hù)理等，在臨床實(shí)習(xí)的安排上可以增加有能發(fā)揮男護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)的科室如手術(shù)室、器械室、ICU、急診科等，減少適合女護(hù)士的科室如婦產(chǎn)科、兒科等。

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