對比超聲診斷與病理診斷在甲狀腺癌中的應(yīng)用

鄒忠革

對比超聲診斷與病理診斷在甲狀腺癌中的應(yīng)用

鄒忠革

目的對比超聲診斷與病理診斷在甲狀腺癌中的應(yīng)用效果。方法選取2015年3月—2017年3月我院收治的150例甲狀腺疾病患者，全部患者均行超聲檢查，回顧性分析患者影像學(xué)資料，以臨床病理診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，比較超聲診斷甲狀腺癌的符合率。結(jié)果超聲診斷甲狀腺癌診斷符合率73.85%（48/65），與病理診斷結(jié)果相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其中乳頭狀癌診斷符合率89.13%，與病理診斷結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），濾泡狀癌和髓樣癌診斷符合率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論超聲檢查甲狀腺癌具有積極的臨床應(yīng)用價值。

甲狀腺癌；超聲；病理；診斷

甲狀腺癌屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)常見惡性腫瘤類型，患者臨床主要表現(xiàn)為腫塊、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀[1-2]。超聲檢查作為甲狀腺疾病臨床診斷的常用方法，其能夠?qū)谞钕俚膶嶋H情況進(jìn)行全面檢查，判斷甲狀腺及其周邊區(qū)域有無結(jié)節(jié)、積液、炎癥、結(jié)石現(xiàn)象，從而為甲狀腺癌的早期診治提供可靠的參考依據(jù)[3-4]。本文主要對超聲診斷與病理診斷在甲狀腺癌中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析和對比，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者于2015年3月—2017年3月選取本院收治的甲狀腺疾病患者150例作為此次研究對象，全部患者均行超聲檢查，臨床影像學(xué)資料保持完整。其中，男82例，女68例；年齡為29～62歲，平均（48.39±4.76）歲；其中聲音嘶啞52例，存在甲狀腺腫塊史50例，吞咽困難31例，肩頸處至少存在一處疼痛部位17例。本次實驗經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，所有參與此項研究的患者及其家屬均已簽署知情同意書，排除帕金森綜合征、精神病、認(rèn)知功能障礙、妊娠及哺乳期病例。

1.2 方法

采用美國GE公司生產(chǎn)的vivid 7型超聲儀為患者行超聲檢查，探頭頻率7.5 MHz，取仰臥位，在患者頸后安放點陣，使頸部抬高，甲狀腺體充分暴露在視野范圍內(nèi)。觀察患者甲狀腺結(jié)節(jié)所處方位、大小、數(shù)量、均勻度、周邊血流情況及回聲強(qiáng)度等內(nèi)容，查看是否存在淋巴轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。檢查完成后，將數(shù)據(jù)結(jié)果傳送至工作站，通過表面遮蓋、容積重建、多平面重建等方式對圖像進(jìn)行系統(tǒng)化處理，得出甲狀腺及周邊區(qū)域相關(guān)影像資料。將影像學(xué)資料交由放射科相同兩位專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行分析和評估，得出檢查評估結(jié)果，以臨床病理診斷結(jié)果為依據(jù)，判斷超聲診斷甲狀腺疾病結(jié)果的符合率，并與病理結(jié)果進(jìn)行分析和比較。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計超聲診斷影像學(xué)評估結(jié)果，以臨床病理診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，比較超聲診斷符合率。（2）以臨床病理診斷結(jié)果為依據(jù)，對超聲診斷的甲狀腺癌病例進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺疾病超聲診斷評估結(jié)果與臨床病理診斷結(jié)果對比

根據(jù)臨床病理診斷結(jié)果確認(rèn)的150例甲狀腺疾病患者中，共包括65例甲狀腺癌，45例甲狀腺良性腫瘤，甲狀腺炎40例。由超聲診斷結(jié)果可知，共包括48例甲狀腺癌，符合率73.85%（48/65）；34例甲狀腺良性腫瘤，符合率75.56%（34/45）；40例甲狀腺炎，符合率100.00%（40/40）；總體符合率81.33%（122/150）。

超聲診斷中共有17例甲狀腺癌被誤診為良性腫瘤，7例良性腫瘤誤診成甲狀腺炎，4例良性腫瘤誤診成甲狀腺癌。超聲診斷總體符合率與病理結(jié)果相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；超聲診斷甲狀腺癌與病理結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 甲狀腺癌超聲診斷與臨床診斷結(jié)果分析

以臨床手術(shù)診斷結(jié)果為參照標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)65例甲狀腺癌患者中共包含46例乳頭狀癌，11例濾泡狀癌，8例髓樣癌。超聲診斷乳頭狀癌41例，符合率為89.13%（41/46）；濾泡狀癌5例，符合率為45.45%（5/11）；髓樣癌2例，符合率為25.00%（2/8）。兩種方法診斷乳頭狀癌對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.384，P=0.066＞0.05）；濾泡狀癌診斷對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.729，P=0.017＜0.05）；髓樣癌診斷對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.667，P=0.010＜0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，臨床中甲狀腺癌在惡性腫瘤病例中占比為0.2%～1.0%，女性發(fā)病率通常高于男性[5]。常見甲狀腺癌包括乳頭狀癌、濾泡狀癌和髓樣癌等類型[6]。乳頭狀癌影像學(xué)征象主要表現(xiàn)為內(nèi)部回聲不均勻、聲像圖不規(guī)則且存在明顯邊界、實質(zhì)伴有纖維化特征、存在乳頭狀突起和多個不規(guī)則大小的囊腫等特點，臨床中與髓樣癌和濾泡狀癌征象對比更容易區(qū)分，具有較高的診斷檢出率[7]。目前，超聲檢查甲狀腺疾病已經(jīng)成為了臨床常用方法，其能夠通過觀察甲狀腺病變及腺體中有無鈣化現(xiàn)象等征象之間的聯(lián)系，分辨甲狀腺疾病類型，為甲狀腺癌的早期檢出提供可靠的論據(jù)支持，改善患者誤診情況，以防患者延誤早期治療時機(jī)[8]。與上述分析一致，根據(jù)本文實踐結(jié)果發(fā)現(xiàn)，超聲診斷甲狀腺癌病例與臨床病理診斷結(jié)果相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但是在乳頭狀癌診斷方面與病理結(jié)果相對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在泡狀癌和髓樣癌診斷中差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明超聲檢查在乳頭狀癌診斷方面具有較高的診斷準(zhǔn)確率，能夠幫助醫(yī)師及時判斷患者病情，發(fā)現(xiàn)癌癥病例。另外考慮到本文選取樣本數(shù)有限，因此在后續(xù)研究中還需加大病例選取量，從而進(jìn)一步提高實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時在甲狀腺癌臨床診斷中，醫(yī)師還需充分考慮到影像學(xué)診斷易受異病同影和同病異影等因素的影響，因此在甲狀腺癌臨床鑒別中仍需結(jié)合實驗室、臨床、影像等多方面綜合檢查方可準(zhǔn)確判斷。

綜上所述，合理運(yùn)用超聲檢查方式診斷甲狀腺癌能夠有效提高癌癥檢出率，改善誤診、漏診情況，幫助醫(yī)師判斷甲狀腺疾病患者的實際病況，做到提早發(fā)現(xiàn)、提早治療，并為后續(xù)手術(shù)治療提供參考，具有積極的臨床應(yīng)用價值。

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Comparison of Ultrasound Diagnosis and Pathological Diagnosis in Thyroid Carcinoma

ZOU Zhongge Ultrasonography Department, Traditional Chinese Medicine Hospital of Wangqing County, Wangqing Jilin 133200, China

ObjectiveTo compare the effect of ultrasound diagnosis and pathological diagnosis on thyroid cancer.Methods150 patients with thyroid disease from March 2015 to March 2017 in our hospital were selected, all patients underwent ultrasound examination, the imaging data was retrospectively analyzed and the pathology was regaded as the diagnositic standard. The coincidence rate of ultrasound diagnosis and pathological diagnosis for thyroid carcinoma were compared.ResultsThe diagnostic accordance rate of ultrasonic diagnosis for thyroid carcinoma was 73.85% (48/65), which had a significant difference compared with the pathological diagnosis (P< 0.05). The diagnostic accordance rate of papillary carcinoma was 89.13%, which had no significant difference compared with the pathological results (P> 0.05). The diagnosis of follicular carcinoma and medullary carcinoma had a significant difference (P< 0.05).ConclusionUltrasonography has great clinical value in the diagnosis of thyroid carcinoma.

thyroid carcinoma; ultrasonic; pathology; diagnosis

R736

A

1674-9308（2017）27-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.019

吉林省汪清縣中醫(yī)院超聲科，吉林 汪清 133200

讀者 作者 編者

如何撰寫論文標(biāo)題

論文的題目必須切合內(nèi)容，簡明扼要、突出重點，能夠明確表達(dá)論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用由名詞組成的詞組來表達(dá)，且標(biāo)題不宜過長（一般少于20字）。讀者在決定是否閱讀此文時，首先要看文題。因此文題應(yīng)該具有吸引力，能準(zhǔn)確概括論文內(nèi)容，提綱摯領(lǐng)，點明主題，做到文題與內(nèi)容相符?？偟囊笫呛喢?、醒目、有吸引力、緊扣文章內(nèi)容。文題在15個漢字以內(nèi)為宜。因為標(biāo)題太長，記起來費勁，念起來吃力。如果標(biāo)題實在太長而又不能省略，可通過副標(biāo)題方式處理。但標(biāo)題簡短也要適度，太短而令人費解同樣是不可取的。此外，要避免題目空洞和籠統(tǒng)，當(dāng)前的趨勢是，文題不加冗長套語，如“初步探討”、“……的觀察”，“一些想法”等一類詞完全可以省略。學(xué)術(shù)性研究論文中應(yīng)少用疑問性標(biāo)題，如“有無……”、“何時……”、“如何……”等。文題只是文章的標(biāo)簽，并非具體內(nèi)容，因而一般不需用完整的句子，不包含主語、謂語、賓語、狀語等句子成分。文題中避免使用非標(biāo)準(zhǔn)化縮略語。