年輕恒牙外傷的治療與有效性評定

董海華

年輕恒牙外傷的治療與有效性評定

董海華

目的探究年輕恒牙外傷的治療與有效性評定。方法采用隨機抽樣的方式在2015年6月—2016年6月我院收治的年輕恒牙外傷患者中抽取100例作為觀察對象，所有患者均采取再植術(shù)治療，觀察患者的治療效果，并對患者進行為期1年的跟蹤隨訪，觀察有無松動的情況，并調(diào)查統(tǒng)計患者對手術(shù)治療的滿意度。結(jié)果本組患者中，所有患者均經(jīng)過再植術(shù)治療成功，治療有效率97.0%，還有3例患者治療效果不明顯，隨訪1年無患者出現(xiàn)牙齒松動等情況。本組患者中對治療效果表示滿意的有98例，占98.0%，治療效果理想。結(jié)論年輕恒牙外傷的治療需要引起重視，再植術(shù)能夠起到較好的治療效果，治療的有效率高，隨訪效果高，患者的滿意度也較高。

年輕恒牙；外傷；治療

年輕恒牙外傷是指尚未發(fā)育成熟的恒牙，受到外傷沖擊后，出現(xiàn)了脫出、折斷等情況，患者通常會感到牙齒酸痛，咬合不適，叩診有不同程度疼痛[1]。年輕恒牙外傷需要采取有效的治療，由于恒牙受傷，可能會對面部形象產(chǎn)生一定的影響，進而導(dǎo)致患者心理上受到創(chuàng)傷[2]，因此，及時采取有效的治療方案是非常有必要的。本次實驗研究中，采用隨機抽樣的方式在2015年6月—2016年6月我院收治的年輕恒牙外傷患者中抽取100例作為觀察對象，探究年輕恒牙外傷的治療與有效性評定，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗研究采用隨機抽樣的方式在2015年6月—2016年6月我院收治的年輕恒牙外傷患者中抽取100例作為觀察對象，排除標準[3]：（1）中途轉(zhuǎn)院或出院的患者；（2）有精神疾病不能進行超聲診斷的患者；（3）合并有嚴重疾病的患者。選取的患者中，男性52例，女性48例；年齡最小的8歲，年齡最大的15歲，平均（10.5±1.3）歲。所有觀察對象及家屬對于此次實驗的目的均知悉，由患者家屬簽署知情同意書，且實驗經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

首先對患者采取急診措施，指導(dǎo)患者保持冷靜，找到患牙，只持冠部（發(fā)白部分）撿起患牙，避免接觸牙根部。如果患牙已經(jīng)污染，應(yīng)用鹽水沖洗干凈根面及根尖孔，再將患牙置于鹽水中；用鹽水沖洗出牙槽窩內(nèi)的血凝塊，檢查牙槽突，若存在骨折應(yīng)予合適器械復(fù)位。將患牙緩慢地輕柔指壓復(fù)位。用清水、鹽水或洗必泰清潔傷口，禁止拔出患牙；縫合牙齦創(chuàng)口，通過臨床及X線檢查確定患牙已正常復(fù)位，使用彈性夾板固定至少2周。術(shù)后進軟食2周以上；飯后用軟毛牙刷清潔牙齒；同時使用0.1%洗必泰液含漱每日2次，持續(xù)1周。叮囑患者定期來醫(yī)院進行復(fù)診。

1.3 觀察指標

觀察患者的治療效果，并對患者進行為期1年的跟蹤隨訪，觀察有無松動的情況，并調(diào)查統(tǒng)計患者對手術(shù)治療的滿意度。

2 結(jié)果

本組患者中，所有患者均經(jīng)過再植術(shù)治療成功，治療有效率97.0%，還有3例患者治療效果不明顯，隨訪1年無患者出現(xiàn)牙齒松動等情況。本組患者中對治療效果表示滿意的有98例，占98.0%，治療效果理想。

3 討論

近年來，關(guān)于年輕恒牙外傷的治療已經(jīng)受到了越來越多的關(guān)注，年輕恒牙外傷在青少年中十分常見，恒牙位于乳牙的牙根下方，乳牙的外傷可以影響或損傷恒牙胚，造成恒牙萌出位置異常，牙冠形態(tài)異常，嚴重的乳牙創(chuàng)傷可使恒牙牙胚壞死，使牙胚停止發(fā)育[4]。因此乳牙外傷要及時就診。牙齒外傷是指牙齒受到急劇創(chuàng)傷，特別是打擊或撞擊所引起的牙體牙髓牙周組織的損傷[5]。兒童活動性較強，特別在學(xué)齡期，劇烈的運動或玩耍，常易發(fā)生碰撞、跌倒，有時由于意外事故引起牙外傷。

年輕恒牙外傷則多發(fā)生于7～9歲兒童，與學(xué)齡期兒童活動量增加有關(guān)。外傷牙齒多發(fā)生于門牙，可造成不同程度的牙周和牙髓的損傷。因此及時確切的治療對于外傷牙的預(yù)后有積極重要的意義[6]。就診時間對外傷牙的治療來說非常重要，越早就診越好。對于家長和學(xué)校老師來說，掌握一定的口腔健康知識是十分必要的，正確恰當?shù)膽?yīng)急處理可使外傷牙的治療達到事半功倍的效果。牙外傷類型眾多（牙脫位、牙冠折斷、牙根折斷等），其中需要就診前應(yīng)急處理的主要是牙脫位[7]。牙齒受外力完全脫出牙槽窩稱之為牙脫位，牙齒脫位后可再次植入牙槽骨，首先植入時間和離體操作直接影響再植的效果。牙齒脫出牙槽骨的時間越短，再植術(shù)成功率越高。其次牙齒完全脫出后的儲存條件非常重要，生理鹽水被公認為較好且較易得的儲存液體[8]。因此牙齒脫出后，如校醫(yī)室或周邊藥房有生理鹽水，應(yīng)立即將脫位牙置于生理鹽水中就診。其他液體如組織培養(yǎng)液，牛奶或唾液等也可作為儲存液。在條件簡陋，找不到儲存液的情況下，可將脫位的患牙直接含在口中使其浸泡在唾液環(huán)境中，及時就診。由于唾液中含有細菌，可能對再植牙愈合產(chǎn)生影響，唾液保存時間不應(yīng)超過2小時。再次外傷牙的治療過程常常需要拍片，局部麻醉，多次就診等。家長應(yīng)積極配合醫(yī)生，指導(dǎo)患兒接受治療。最后經(jīng)過治療之后，應(yīng)進行長時間的觀察與復(fù)診，因此患者的依從性十分重要。

調(diào)查顯示，牙外傷是造成兒童牙齒缺損或缺失的第二大原因，僅次于齲齒。據(jù)統(tǒng)計，95%的牙外傷發(fā)生在21歲以內(nèi)的青年、青少年和兒童身上。牙外傷不僅會對兒童的口腔發(fā)育造成嚴重影響，也會對兒童心理造成不良影響。發(fā)生牙外傷必須及時治療，盡可能保留發(fā)生外傷的牙的神經(jīng)，使牙根繼續(xù)發(fā)育，否則，容易造成終身缺牙。本次實驗研究中，所有患者均經(jīng)過再植術(shù)治療成功，治療有效率97.0%，還有3例患者治療效果不明顯，隨訪1年無患者出現(xiàn)牙齒松動等情況。本組患者中對治療效果表示滿意的有98例，占98.0%，治療效果理想。

綜上所述，年輕恒牙外傷的治療需要引起重視，再植術(shù)能夠起到較好的治療效果，治療的有效率高，隨訪效果高，患者的滿意度也較高。

[1]沈國華，張秀蘭，徐巍巍，等. 硬樹脂模配戴法對外傷年輕恒牙輔助護髓治療的有效性研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2006，8（5）：354-355.

[2]王崢. 健康教育對兒童年輕恒牙外傷治療效果的影響[J]. 齊魯護理雜志，2016，22（8）：45-46.

[3]劉春麗，劉飛，郭青玉. 年輕恒牙外傷中文研究成果的文獻計量學(xué)分析[J]. 口腔醫(yī)學(xué)，2016，36（10）：938-941.

[4]趙東方，郭永利，郭青玉. 50顆年輕恒牙完全脫出再植預(yù)后的相關(guān)因素分析[J]. 口腔醫(yī)學(xué)，2013，33（8）：509-511.

[5]胥陽，啟瑞，張宗慧，等. 四手操作在年輕恒牙外傷冠折透紅做活髓切斷術(shù)治療中的護理配合[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2014，20（2）：340-342.

[6]尚寅耀. 再植治療后年輕恒牙外傷脫位中的臨床效果[J]. 今日健康，2016，15（4）：48.

[7]黃義彬，陳柯，張穎，等. 年輕恒牙牙髓血管再生治療的療效觀察與分析[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，33（5）：776-778，封3頁.

[8]趙妮妮，彭浩，蔡勁. 牙髓血運重建術(shù)在外傷致年輕恒牙牙髓壞死中的臨床應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（10）：104-107.

Treatment and Effectiveness Evaluation of Trauma in Young Permanent Teeth

DONG Haihua Department of Children's Stomatology, Hospital Affiliated to Chifeng College, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo explore the treatment and e ff ectiveness evaluation of young permanent teeth trauma.MethodsFrom June 2015 to June 2016,100 cases of young permanent teeth trauma patients in our hospital were selected as observation objects by random sampling method, all patients were treated by replantation, and the therapeutic effect was observed.The patients were followed up for 1 year to observe whether there was loosening or not, and to investigate the satisfaction of patients with surgical treatment.ResultsIn this group of patients, all patients were successfully treated by replantation, the effective rate was 97%, and 3 cases of patients with no obvious e ff ect, followed up for 1 year, no patient appeared loose teeth and so on. In this group, 98 patients were satis fi ed with the treatment e ff ect, accounting for 98%, and the treatment e ff ect was ideal.ConclusionThe treatment of young permanent teeth injury should be paid attention to, replantation can play a good therapeutic effect, the treatment of high efficiency, high follow-up effect, patient satisfaction is also higher.

young permanent teeth; trauma; treatment

R783

A

1674-9308（2017）24-0144-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.078

內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院兒童口腔科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000