老年重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療臨床觀察

張光法

老年重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療臨床觀察

張光法

目的探討并分析老年重癥哮喘呼吸內(nèi)科不同治療措施的臨床效果。方法選取我院2014年12月—2016年12月收治的118例老年重癥哮喘患者，按照隨機分配的原則將其分為對照組（59例患者）與實驗組（59例患者），其中對照組患者給予常規(guī)治療措施，實驗組患者給予多方面綜合治療措施，觀察并對比兩組患者的臨床治療效果、治療前后患者動脈血氣及氣體峰流速情況。結(jié)果經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治療有效率高于對照組，P＜0.05。實驗組患者治療后的動脈血氣及氣體峰流速優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論在治療重癥哮喘呼吸疾病中應(yīng)用綜合治療方式具有顯著的臨床治療效果，具有極高的安全可靠性。

呼吸內(nèi)科；老年重癥哮喘；臨床治療效果

重癥哮喘疾病有較高的發(fā)病率與死亡率，是呼吸內(nèi)科中較為常見的哮喘疾病類型[1]。老年群體是高發(fā)人群，由于老年常常伴隨著其他的基礎(chǔ)病，身體各項機能衰退，因此老年患者若未得到及時治療，易出現(xiàn)肺部感染、呼吸衰竭癥狀，嚴重時甚至會對患者生命安全造成威脅[2]。本研究選取我院收治的118例老年重癥哮喘患者，其中對照組患者給予常規(guī)治療措施，實驗組患者給予多方面綜合治療措施，觀察并對比兩組患者的臨床治療效果、治療前后患者動脈血氣及氣體峰流速情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月—2016年12月收治的118例老年重癥哮喘患者，按照隨機分配的原則將其分為對照組（59例患者）與實驗組（59例患者），其中男性61例，女性57例，年齡61～82歲，平均年齡為（65.84±3.92）歲，病程為1～25年，平均病程為（10.84±3.41）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療措施，其中包含：經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣，流量控制在1～5 L/min；對患者進行水、電解質(zhì)的調(diào)整；一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)細菌感染的情況需要及時給予抗生素藥物治療。給予患者氫化可松藥物治療，口服，100～200 mg/d，連續(xù)服用3天后酌情減少藥量，用藥1周后停用。實驗組患者給予多方面綜合治療措施，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予霧化吸入方案治療，給予2 ml異丙托品水溶液、生理鹽水、1 ml沙丁胺醇溶液進行霧化吸入。對患者應(yīng)用靜注方式給予甲基強，12 h/次，80 mg/次，使用1～3天；應(yīng)用靜滴多索茶堿，1天2次，用量為0.4～ 0.6 g。

1.3 療效判定標準

根據(jù)患者治療情況，將臨床治療效果分為有效和無效。有效：臨床癥狀消失，呼吸通暢，動脈血氣及氣體峰流速指標正常；無效：臨床癥狀沒有發(fā)生改變甚至惡化，呼吸功能沒有恢復(fù)，動脈血氣及氣體峰流速指標不正常。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者治療有效為57例（96.61%），無效為2例（3.39%），治療有效率為96.61%，對照組患者治療有效為49例（83.05%），無效為10例（16.95%），治療有效率為83.05%，實驗組患者的治療有效率高于對照組，P＜0.05。實驗組患者治療后PEF指數(shù) 為（5.31±0.92）L/g，PaO2指 數(shù) 為（84.21±10.31）mmHg，對照組患者治療后PEF指數(shù)為（3.84±0.32）L/g，PaO2指數(shù)為（72.39±7.03）mmHg，實驗組患者治療后的動脈血氣及氣體峰流速優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

哮喘在臨床上主要是指由于變應(yīng)原、呼吸道感染以及氣道阻塞持續(xù)存在等多種病因而引發(fā)的氣道慢性炎癥性疾病[3]?；颊弑憩F(xiàn)為氣促、胸悶、咳嗽、呼吸困難、喘息、意識模糊、胸痛及嗜睡等多種臨床癥狀，甚至嚴重時患者會出現(xiàn)窒息狀態(tài)[4]?，F(xiàn)階段我國科學技術(shù)的迅猛發(fā)展推動了醫(yī)療水平的提高，治療老年重癥哮喘患者的藥物種類不斷增多，但是不同藥物的臨床治療效果也不同[5]。老年群體因為身體基礎(chǔ)功能的衰退，采取常規(guī)氧氣或者激素治療方式很容易對患者的通氣功能造成影響，增加了患者的呼吸道阻力，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥及呼吸酸中毒[6]。因此通過綜合治療方式在治療策略中加入霧化吸入方案，能夠?qū)颊呦鸬搅己玫囊种谱饔肹7]。增強患者的細胞免疫功能，降低患者的痛苦程度并有效降低患者肺炎的發(fā)生率[8]。本研究選取我院收治的118例老年重癥哮喘患者，對照組患者給予常規(guī)治療措施，實驗組患者給予多方面綜合治療措施，實驗組患者的治療有效率高于對照組，實驗組患者治療后的動脈血氣及氣體峰流速優(yōu)于對照組。

綜上所述，在治療重癥哮喘呼吸疾病中應(yīng)用綜合治療方式具有顯著的臨床治療效果，具有極高的安全可靠性，不會產(chǎn)生多種不良反應(yīng)。

[1]林偉明，吳峰，周五鐵，等. 認知干預(yù)對老年哮喘合并過敏性鼻炎患者認知及治療情況的影響[J]. 黑龍江醫(yī)學，2015，39（3）：287-289.

[2]于曉然. 霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德、異丙托溴銨治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（9）：40-41.

[3]李洪偉. 硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療急性老年哮喘的療效對比分析[J].北方藥學，2017，14（5）：170-171.

[4]鄭小平，南淼，王和敏，等. 噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松對老年支氣管哮喘患者肺通氣功能的改善[J]. 中國臨床藥理學與治療學，2014，19（10）：1163-1166.

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Clinical Observation of Respiratory Medicine in the Treatment of Elderly Patients With Severe Asthma

ZHANG Guangfa The First Department of Internal Medicine, Anlu Puai Hospital, Anlu Hubei 432600, China

ObjectiveTo explore and analyze the clinical e ff ect of di ff erent treatment measures in elderly patients with severe asthma respiratory department.MethodsFrom December 2014 to December 2016, 118 elderly patients with severe asthma admitted in our hospital were selected,according to the principle of random allocation, they were divided into the control group (59 cases) and the experimental group (59 cases), control group was given conventional treatment measures, the experimental group was given comprehensive treatment measures, the clinical treatment e ff ect of two groups of patients were observed and cempared, before and after treatment in patients with arterial blood gas and gas peak fl ow rate.ResultsCompared with the control group, the effective rate of the experimental group was higher than that of the control group,P＜ 0.05. The arterial blood gas and gas peak fl ow rate in the experimental group were better than those in the control group,P＜ 0.05.ConclusionIn the treatment of severe asthma respiratory disease, the application of comprehensive treatment has signi fi cant clinical treatment e ff ect, with high safety and reliability.

respiratory medicine; elderly patients with severe asthma;clinical treatment e ff ect

R562

A

1674-9308（2017）24-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.061

湖北省安陸市普愛醫(yī)院一內(nèi)科，湖北 安陸 432600