腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期胃癌的臨床分析

李自平

腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期胃癌的臨床分析

李自平

目的觀察與探究腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期胃癌的臨床效果。方法選取2014年4月—2017年4月于本院就診及治療的40例早期胃癌患者作為此次研究的對象，隨機分為兩組，每組20例，對照組給予開腹手術(shù)，觀察組給予腹腔鏡手術(shù)，對比并分析觀察組和對照組的效果。結(jié)果觀察組的手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復排氣時間、住院時間與對照組相對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率與對照組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論與采取開腹手術(shù)治療相比，采取腹腔鏡手術(shù)治療早期胃癌患者的效果更佳。

腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；早期胃癌；臨床效果

早期胃癌是胃癌細胞浸潤和侵襲到黏膜層和/或黏膜下層，對早期胃癌患者予以手術(shù)治療，有助于避免癌細胞的擴散，使患者的生存時間明顯延長[1-2]。本文選取2014年4月—2017年4月本院收治的40例早期胃癌患者作為研究對象，針對腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期胃癌的臨床效果給予一定的研究與探討。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年4月—2017年4月在本院接受治療的40例早期胃癌患者進行本研究，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組分別有20例患者。對照組中，男性患者有12例，女性患者有8例，年齡40～78歲，平均年齡為（53.24±1.27）歲；觀察組中，男性患者有13例，女性患者有7例，年齡41～77歲，平均年齡為（53.23±1.29）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 研究方法

對照組實施開腹手術(shù)，使患者保持臥位，實施氣管插管全麻，在腹部的正中部行切口，予以逐層切開之后，探查病變位置和周圍的組織，實施淋巴結(jié)清掃，將相關(guān)病變的組織取出，對切口逐層縫合。觀察組實施腹腔鏡手術(shù)，使患者保持仰臥位，實施氣管插管全麻，在臍下行切口，置入Trocar套管針，將二氧化碳人工氣腹建立，置入腹腔鏡，在雙側(cè)的腋前線的肋緣下兩厘米處、左右鎖骨的中線臍上2 cm處，選擇4個穿刺孔，之后游離橫結(jié)腸系膜的前部、大網(wǎng)膜和胃結(jié)腸韌帶，對肝總動脈、肝的固有動脈和胃十二指腸動脈予以分離和結(jié)扎，實施淋巴結(jié)清掃，按照患者的實際狀況選取全胃切除手術(shù)或者次全胃切除手術(shù)，于腹部正中處行切口，將相關(guān)病變的組織取出，對切口逐層縫合。

1.3 觀察指標

（1）對比分析觀察組與對照組患者的術(shù)中及術(shù)后指標，主要包括手術(shù)時間、手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復排氣時間、住院時間。（2）對比分析觀察組與對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括手術(shù)切口感染、粘連性腸梗阻、吻合口瘺、肺部感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0給予數(shù)據(jù)分析，計量資料應(yīng)用（均數(shù)±標準差）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用率（%）描述，應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者的術(shù)中及術(shù)后指標比較

對照組（n=20）中，手術(shù)時間為（244.0±20.3）min，手術(shù)切口長度為（15.0±1.3）cm，術(shù)中出血量為（309.5±17.0）ml，術(shù)后恢復排氣時間為（3.6±1.0）d，住院時間為（16.0±3.3）d，觀察組（n=20）中，手術(shù)時間為（251.3±21.0）min，手術(shù)切口長度為（5.0±0.6）cm，術(shù)中出血量為（176.3±12.0）ml，術(shù)后恢復排氣時間為（2.4±0.5）d，住院時間為（11.8±1.0）d，與對照組患者相對比，觀察組患者的手術(shù)時間略長，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.117 7，P＞0.05），與對照組患者相對比，觀察組患者的手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復排氣時間、住院時間更低，差異有統(tǒng)計學意義（t=31.234 7、28.626 9、4.800 0、5.447 2，P＜0.05）。

2.2 觀察組與對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組（n=20）中，手術(shù)切口感染有2例，粘連性腸梗阻有2例，吻合口瘺有1例，肺部感染有1例，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為30.00%，觀察組（n=20）中，手術(shù)切口感染有1例，粘連性腸梗阻有0例，吻合口瘺有0例，肺部感染有0例，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%，與對照組患者相比對，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.329 0，P＜0.05）。

3 討論

近年來，早期胃癌患者的發(fā)病率逐漸上升，嚴重危害早期胃癌患者的機體健康[3-4]。對早期胃癌患者予以開腹手術(shù)可獲得一定的臨床療效，但手術(shù)切口比較大，手術(shù)創(chuàng)傷也比較大，容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，對患者的術(shù)后康復不利[5-6]。

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)的術(shù)式，可將早期胃癌患者的病灶組織予以準確的清除，減少相關(guān)手術(shù)器械對患者腹腔內(nèi)的組織帶來損害，可防止患者的切口組織和腹腔內(nèi)環(huán)境長時間以及大范圍的和空氣進行接觸，減少感染的發(fā)生，術(shù)后并發(fā)癥也較少[7-8]。

本研究表明，觀察組患者的手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復排氣時間、住院時間要比對照組患者明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），另外，本研究中，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%，與對照組患者的30.00%相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢姡瑧?yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療早期胃癌患者的效果明顯。

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Clinical Analysis of Laparoscopic and Open Surgery in the Treatment of Early Gastric Cancer

LI Ziping Department of General Surgery, Chongqing Wansheng Economic and Technological Development Zone People's Hospital, Chongqing 400800, China

ObjectiveTo observe and explore the clinical effect of laparoscopic and open surgery for early gastric cancer.MethodsFrom April 2014 to April 2017, 40 patients with early gastric cancer who were treated and treated in our hospital were selected and randomly divided into two groups, 20 cases in each group, control group was given laparotomy,the observation group was given laparoscopic surgery, and the effect of observation group and control group were compared and analyzed.ResultsThe length of incision, the amount of bleeding during operation, the time of postoperative exhaust recovery and the length of hospital stay in the observation group were significantly different from those in the control group (P＜ 0.05), the total incidence of postoperative complications in the observation group compared with the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionLaparoscopic surgery is better than laparotomy in the treatment of patients with early gastric cancer.

laparoscopic surgery; open surgery; early gastric cancer;clinical e ff ect

R735

A

1674-9308（2017）24-0094-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.049

重慶市萬盛經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院普外科，重慶 400800