MRI檢查技術(shù)運用于前列腺癌分期診斷的效果

孫立國

MRI檢查技術(shù)運用于前列腺癌分期診斷的效果

孫立國

目的探討前列腺癌患者采用MRI檢查的臨床診斷效果。方法選取我院收治的前列腺癌患者60例，均接受CT、MRI檢查，對比分析兩種檢查方法診斷不同疾病分期的確率差異。結(jié)果60例患者前列腺癌病理分期為A期9例，B期15例，C期12例，D期24例。MRI對A、B期前列腺癌的診斷準(zhǔn)確率高于CT檢查（P＜0.05）；兩種方法對C、D期前列腺癌的診斷準(zhǔn)確率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論MRI與CT檢查技術(shù)均可用于前列腺癌不同病理分期的臨床診斷，但兩種方法診斷效果差異受不同疾病分期影響，MRI對早期前列腺癌診斷更為精確，較CT檢查而言更具臨床優(yōu)勢。

MRI；前列腺癌；病理分期；診斷效果

前列腺癌是多發(fā)于高齡男性群體的雄性激素依賴性惡性腫瘤，對患者身心健康及生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響[1]。臨床診斷該病仍以病理學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，此外諸如抗原檢測、直腸指診、穿刺活檢、B超、CT、MRI等檢查等手段也能為疾病診斷提供參考依據(jù)，但不同方法臨床特異性和靈敏性程度不一[2]。為明確MRI檢查技術(shù)在前列腺癌分期診斷中的運用效果，現(xiàn)將我院60例患者CT、MRI檢查情況綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年3月—2016年8月到我院診治的前列腺癌患者60例，年齡52～82歲，平均年齡（67.3±9.7）歲；病程1.5～6年，平均病程（3.2±1.6）年；血清前列腺特異性抗原檢測值為10.73～99.58 μg/L，平均值為（53.49±14.72）μg/L。所有患者入院后均經(jīng)病理組織活檢確診為前列腺癌，臨床癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿頻多、排尿困難等，其中27例患者伴發(fā)肉眼可見的血尿癥狀[3]。

1.2 檢查方法

CT檢查：（1）檢查儀器：日本東芝TSX-101A 16排螺旋CT機。（2）檢查操作：查前2 h囑患者飲水500～1 000 ml以使膀胱充盈；先在患者仰臥位狀態(tài)下行平掃檢查；平掃范圍：自恥骨聯(lián)合下緣至雙側(cè)髂前上嵴連線水平[3]；掃描參數(shù)：電壓120 V，電流140 mA，螺距1 mm，層厚3～5 mm，矩陣256×256，間隔3～5 mm；平掃完畢后，用高壓注射器以3 ml/s的速率經(jīng)肘靜脈注射90～100 ml造影劑（碘海醇注射液），分別于推注后30 s、60 s行增強掃描[4]。（3）后期處理：采用曲面重建與多層面重建法對圖像進行重建處理。

MRI檢查：（1）檢查儀器：西門子Siemen Novus 1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀。（2）檢查操作：查前2 h囑患者飲水500～1 000 ml以使膀胱充盈、胃腸道飽滿[5]；摘除患者身上的金屬物品后取其仰臥位、足先進，進行常規(guī)平掃檢查（軸位掃描）；掃描參數(shù)：SE-T1WI：TR為 500～ 600 ms，TE為 14 ms；TSE-T2WI：TR為3 500～4 000 ms，TE為90 ms，軸位層厚為8 mm，冠狀位、矢狀位層厚為5～6 mm，矩陣為256×192，激發(fā)次數(shù)為2～3次，間隔2～3 mm；T1WI預(yù)掃完畢后，經(jīng)肘靜脈快速團注0.1 mmol/kg對比劑（釓噴替酸葡甲胺），并快速推注15～20 ml生理鹽水，連續(xù)對患者行增強T1WI掃描，掃描參數(shù)同上[6]。（3）后期處理：采用多平面重建法對矢狀面、橫斷面、冠狀面圖像進行重建處理。

1.3 前列腺癌分期標(biāo)準(zhǔn)

按照Whitmore-Jewett改良法為分期標(biāo)準(zhǔn)：A期：前列腺中存在隱匿性腫瘤，未見明顯臨床癥狀、體征，直腸指檢無法檢出，在手術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn)；B期：前列腺包膜內(nèi)存在局限性腫瘤（直徑＜1.5 cm，累及1～2個葉），直腸指檢可見結(jié)節(jié)形成；C期：腫瘤病灶超出包膜或向精囊、膀胱、靜脈叢等處浸潤，但尚未轉(zhuǎn)移；D期：以上任一病變伴盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或向骨盆骨質(zhì)等遠處轉(zhuǎn)移[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件處理和分析所得數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示；計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理分期

本組60例患者均經(jīng)穿刺活檢術(shù)及術(shù)后病理組織活檢獲得最終確診，其中A期前列腺癌9例，B期前列腺癌15例，C期前列腺癌12例，D期前列腺癌24例。

2.2 診斷符合情況

MRI共檢出A、B期前列腺癌21例，診斷準(zhǔn)確率為87.5%，其中2例漏診為正常前列腺8.33%，1例誤診為前列腺增生4.17%；檢出C、D期前列腺癌35例，診斷準(zhǔn)確率為97.22%，其中1例誤診為前列腺增生2.78%。CT共檢出A、B期前列腺癌12例，診斷準(zhǔn)確率為50%，其中7例漏診為正常前列腺29.17%，5例誤診為前列腺增生20.83%；檢出C、D期前列腺癌33例，診斷準(zhǔn)確率為91.67%，其中3例誤診為前列腺增生8.33%。在A、B期前列腺癌診斷方面，MRI準(zhǔn)確率高于CT，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在C、D期前列腺癌診斷方面，MRI、CT準(zhǔn)確率比較差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

目前臨床診斷前列腺癌多以病理活檢為確診依據(jù)，但穿刺活檢存在一定局限性，故CT、MRI等影像學(xué)檢查便成為必要的輔助檢查手段。MRI檢查技術(shù)具有高分辨率、清晰成像的特點，其不僅能準(zhǔn)確顯示患者的前列腺解剖結(jié)構(gòu)，還能從任意方向或角度進行圖像重建，對體內(nèi)代謝信息進行無創(chuàng)反應(yīng)，從而準(zhǔn)確判斷腫瘤定位、范圍、病變程度等，提高臨床診斷特異性[8]。

本研究對60例患者實施CT、MRI檢查，結(jié)果顯示：MRI對A、B期前列腺癌的診斷準(zhǔn)確率高于CT檢查（P＜0.05），對C、D期前例腺癌的診斷準(zhǔn)確率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。可見，MRI診斷A、B期前列腺癌效果更佳，可為早期疾病診斷提供較為準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

[1] 張潔. 前列腺癌的MRI影像診斷[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（4）：454-455.

[2]劉書林，方向軍，劉芬. 前列腺癌多參數(shù)MRI應(yīng)用現(xiàn)狀及進展[J].磁共振成像，2017，8（5）：394-400.

[3]彭濤，熊燕，肖建明，等. 前列腺癌MRI多參數(shù)診斷方法的盲法比較研究[J]. 華西醫(yī)學(xué)，2016，31（1）：88-93.

[4]尚柳彤，王婷婷. CT與MRI診斷前列腺癌的臨床價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（1）：99-101.

[5]廖文華，張楊貴，何旭升，等. MRI與CT診斷不同病理分期前列腺癌患者的準(zhǔn)確率對比[J]. 中國CT和MRI雜志，2016，14（3）：81-83.

[6]王金，趙慶利，丁紅宇，等. 多參數(shù)MRI和超聲造影指導(dǎo)下穿刺活檢診斷前列腺癌效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2014，54（34）：62-64.

[7]張永勝，陳瑤，陳祖華，等. MRI多參數(shù)成像對前列腺癌診斷價值的研究[J]. 浙江醫(yī)學(xué)，2014，36（14）：1224-1227，封3頁.

[8]朱丹，彭濤，肖建明. MRI動態(tài)增強掃描對前列腺癌的診斷價值[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2013，11（6）：611-613，626.

The Application of MRI Technique in Staging Diagnosis of Prostate Cancer

SUN Liguo MRI Room, Heilongjiang Forest Industry General Hospital,Harbin Heilongjiang 150040, China

ObjectiveTo investigate the clinical diagnostic e ff ect of MRI examination in patients with prostate cancer.MethodsSelected 60 cases of prostate cancer patients in our hospital, all

CT, MRI examination,comparative analysis of the two methods of diagnosis of di ff erent disease staging rate di ff erence.ResultsThe pathological stage of prostate cancer in 60 cases was A stage in 9 cases, B stage in 15 cases, C stage in 12 cases,D stage in 24 cases. The diagnostic accuracy of MRI for A and B prostate cancer was higher than that of CT (P＜ 0.05); There was no significant difference between the two methods in the diagnosis accuracy of C and D prostate cancer (P＞ 0.05).ConclusionMRI and CT technology can be used for clinical diagnosis of prostate cancer in different pathological stages, but the difference between the two methods of diagnosis effect by different stage of disease, MRI for the diagnosis of early prostate cancer is more accurate than the CT check for more clinical advantages.

MRI; prostate cancer; pathological staging; diagnosis e ff ect

R445

A

1674-9308（2017）24-0062-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.030

黑龍江省森工總醫(yī)院磁共振室，黑龍江 哈爾濱 150040