參與式教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實習(xí)中的應(yīng)用

覃云英 蘇丹柯 金觀橋 劉麗東 黃向陽 羅寧斌

參與式教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實習(xí)中的應(yīng)用

覃云英 蘇丹柯 金觀橋 劉麗東 黃向陽 羅寧斌

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的教學(xué)目標是讓學(xué)生了解影像成像技術(shù)的原理，掌握成像手段的選用原則，掌握常見病的影像表現(xiàn)，培養(yǎng)獨立閱片及分析診斷的能力。但傳統(tǒng)的信息灌輸教學(xué)模式忽略了學(xué)生的獨立分析能力難以達到教學(xué)目標，影響教學(xué)質(zhì)量和效果。為達到教學(xué)目標和改善效果，文章探索符合醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實習(xí)的參與式教學(xué)法，將參與式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)有機結(jié)合并應(yīng)用，可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高學(xué)生的溝通交流能力及培養(yǎng)學(xué)生進行高層次思考的能力，并有助于激發(fā)教師的教學(xué)熱情，提升教師專業(yè)發(fā)展水平，從而達到教學(xué)目標，提高教學(xué)質(zhì)量和效果。

參與式教學(xué)；傳統(tǒng)教學(xué)；醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)；教學(xué)實習(xí)

中共中央、國務(wù)院于2010年頒布的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》將參與式教學(xué)列為我國未來十年大力推廣和普及的重要教學(xué)模式和方法之一。理念上，參與式教學(xué)提倡以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心，強調(diào)教學(xué)過程中師生平等和共同參與；方法上，參與式教學(xué)要求師生平等參與到學(xué)習(xí)活動中，共同探討學(xué)習(xí)中的問題，在教學(xué)活動中達到師生互動和教學(xué)相長的目的[1]。近年來以參與式教學(xué)為主題的教學(xué)研究取得較為豐碩的成績[2-4]，但有關(guān)將參與式教學(xué)運用在醫(yī)學(xué)教學(xué)中——特別是將其用于醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實習(xí)中的文獻鮮有報道，本文將對此作初步探討。

1 參與式教學(xué)的應(yīng)用意義

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)成像技術(shù)對人體疾病進行診斷的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是臨床診斷的重要組成部分，醫(yī)學(xué)影像診斷的正確與否直接關(guān)系到患者是否能獲得及時、合理、有效的治療。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的教學(xué)目標是通過教學(xué)讓學(xué)生了解影像成像技術(shù)的原理，掌握成像手段的選用原則，掌握常見病的影像表現(xiàn)，培養(yǎng)獨立閱片及分析診斷的能力。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的教學(xué)重在實習(xí)階段。但常用的傳統(tǒng)的信息灌輸教學(xué)模式忽略了學(xué)生的獨立分析能力，且醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)內(nèi)容繁雜、理論抽象，在實際臨床應(yīng)用中很多學(xué)生仍不知如何閱片，亦不知如何獲取課外本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的知識以進行分析診斷和鑒別診斷，難以達到教學(xué)目標，嚴重影響教學(xué)質(zhì)量和效果。因此，探索一種更好的教學(xué)模式是十分必要的。

參與式教學(xué)法是一種探索式、開放性、主動性的教學(xué)方法，教師和學(xué)生同為主體，它有助于激發(fā)學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)積極性、幫助學(xué)生更好地理解課程內(nèi)容，提高學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中的參與程度；有助于培養(yǎng)學(xué)生實際解決問題以及進行高層次思考的能力；有助于教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生間的溝通和交流，教師可根據(jù)教學(xué)效果即時調(diào)整授課內(nèi)容和難度。同時，教師在與學(xué)生的共同學(xué)習(xí)過程中，有助于激發(fā)教師的教學(xué)熱情，獲取教學(xué)反饋、評價并進行反思，提升教師專業(yè)發(fā)展水平，取得進步[5]。

2 參與式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實習(xí)中的應(yīng)用

教學(xué)實踐證明[6]，參與式教學(xué)較傳統(tǒng)教學(xué)法具有優(yōu)勢。參與式教學(xué)法有兩種主要形式：一種是正規(guī)的參與教學(xué)法，另一種是在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中引入?yún)⑴c式教學(xué)法的元素[7]。由于醫(yī)學(xué)院校師資匱乏、學(xué)生眾多及醫(yī)學(xué)知識繁雜，可將采用后者，即將參與式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的基本原理和方法有機結(jié)合，探索符合醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的參與式教學(xué)。將醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)參與式教學(xué)實踐的過程分為課前準備、理論學(xué)習(xí)階段、實踐階段和反饋評價反思四個階段，使參與式教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實習(xí)中[8-9]。

2.1 課前準備

如何讓學(xué)生都參與到教學(xué)中呢？這需要充分調(diào)動學(xué)生的熱情和積極性，作為教師必須充分認識到這一點。首先按教學(xué)大綱要求展示，使學(xué)生明確教學(xué)目的及要求，激發(fā)學(xué)生的積極性。其次教師設(shè)計參與式問題、儲備病例和相關(guān)圖片。教育心理學(xué)家奧蘇貝樂認為“影響學(xué)習(xí)最重要的因素是學(xué)習(xí)者頭腦中已有的知識，應(yīng)該確定這一點并根據(jù)學(xué)生已有的知識來教他們”。實習(xí)階段之前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)課程及醫(yī)學(xué)影像學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等臨床課程，進一步地實習(xí)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)若能與既往知識融會貫通，將能使學(xué)生積極參與到教學(xué)中來，教師可據(jù)此來設(shè)計本學(xué)科范疇內(nèi)的相關(guān)的參與式問題，比如大葉性肺炎的病理分期及相應(yīng)的影像表現(xiàn)和臨床癥狀等，并儲備病例和相關(guān)圖片。

2.2 理論學(xué)習(xí)階段

根據(jù)教學(xué)目的與要求，將醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)理論知識的重點難點以傳統(tǒng)授課模式的形式圍繞課前設(shè)計的問題進行精講，通過多媒體手段展示經(jīng)典病例的影像圖片，圍繞影像圖片進行講解，并授予文獻檢索方法，提高學(xué)生的基礎(chǔ)知識儲備和獲取課外知識的能力。

2.3 實踐階段

理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，將學(xué)生分組，將參與式問題及病例分發(fā)到感興趣的各小組，保證小組各成員積極參與教學(xué)過程。給學(xué)生充分自主性自行分配組員搜索及分析相關(guān)文獻資料，查閱相關(guān)專業(yè)書籍，解釋參與式問題，并對病例進行分析診斷。在此期間，同時要求學(xué)生定時進行小組討論，匯報各自工作完成情況，鼓勵小組間及學(xué)生與教師間的相互溝通、交流。在指定時間如分派問題及病例后一周，組織小組病例討論，由小組主講人提出病例的定位、定性診斷、可能的定病診斷及鑒別診斷，分析與影像相關(guān)的病理學(xué)基礎(chǔ)、闡述臨床治療方案及陳述該病的影像學(xué)最新科研進展，小組主講人發(fā)言結(jié)束后小組其他組員可進行補充，同時提出需教師解答的疑惑問題。在各小組討論時，教師要記錄需解答的問題，發(fā)言結(jié)束后點評問題，并分析學(xué)生的診斷思路，對每位學(xué)生的發(fā)言和全體同學(xué)的努力給予充分的肯定，以進一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和提高學(xué)生的思辯表達能力。

2.4 反饋評價反思階段

每一次小組病例討論結(jié)束后，教師應(yīng)針對本次教學(xué)進行檢查，以了解學(xué)生對知識的掌握和熟練程度及解決問題的能力。同時，通過學(xué)生問卷回答、建議等形式獲取學(xué)生對該教學(xué)方案的反饋評價，并進行教學(xué)活動的反思，以提升教師專業(yè)發(fā)展水平，取得進步。

3 參與式教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實習(xí)中的應(yīng)用效果

自開展參與式教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實習(xí)中的應(yīng)用以來，受到了學(xué)生和教師的一致好評，均認為參與式教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，且很好地補充了后者的不足。在參與式教學(xué)中，學(xué)生反映雖然學(xué)習(xí)壓力大、花費時間多，但提高了學(xué)習(xí)興趣，能積極主動地參與到教學(xué)和學(xué)習(xí)過程中，提高了溝通交流能力、發(fā)現(xiàn)問題及獨立分析解決問題的能力。同時課堂氣氛活躍、學(xué)生的課堂注意力集中使師生之間關(guān)系更為融洽。此外，參與式教學(xué)是教學(xué)相長、互動的過程，其要求教師不斷豐富更新知識、提高教學(xué)能力以駕馭課堂。

綜上所述，參與式教學(xué)不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高學(xué)生的溝通交流能力及培養(yǎng)學(xué)生進行高層次思考的能力，還有助于激發(fā)教師的教學(xué)熱情，提升教師專業(yè)發(fā)展水平。參與式教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實習(xí)中是可行的，能達到教學(xué)目標，提高教學(xué)質(zhì)量和效果。

[1]陳時見.參與式教學(xué)的內(nèi)涵特征[J].教師教育學(xué)報，2014，1（4）：108-111.

[2]汪玉俠，黃忠東."參與式教學(xué)"：提高大學(xué)生學(xué)習(xí)投入度的有效途徑[J].教育與教學(xué)研究，2015，29（9）：70-73.

[3]王靜.參與式教學(xué)在口腔教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：14-15.

[4]慈向科，趙玉宏，萬莉，等.參與式教學(xué)模式在口腔健康教育課程改革中的應(yīng)用[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2013，22（3）：345-348.

[5]陳時見，謝夢雪.參與式教學(xué)的形態(tài)特征與實施策略[J].西南大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2016，42（6）：91-95.

[6]張健，向永孝，王文軍，等. 參與式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)留學(xué)生骨科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用與效果評價[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（15）：2564-2566.

[7]陳瑞華，歐珠羅布，付強，等.參與式教學(xué)方法在臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中的運用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，21（6）：88-89.

[8]魏小娜.參與式教學(xué)的基本技術(shù)[J]. 教師教育學(xué)報，2014，1（4）：116-119.

[9]牛東亞.參與式教學(xué)的反思策略[J].出國與就業(yè)，2011（7）：128.

Application of Participatory Teaching Method in Practice Teaching of Medical Imaging Diagnostics

QIN Yunying SU Danke JIN Guanqiao LIU Lidong HUANG Xiangyang LUO Ningbin Medical Imaging Center, Tumor Hospital Affiliated of Guangxi Medical University, Nanning Guangxi 530021, China

The teaching aim of medical imaging diagnostics is to make students understand the principle of imaging technology, master the selection principle of imaging method, master the imaging manifestation of common disease, cultivate students' ability of independent reading and analysi. But the traditional teaching mode ignores the students' independent analysis ability .It is difficult to reach the teaching goal and affect the teaching quality and effect. In order to achieve the teaching aim and improve the teaching e ff ect, This paper explores the participatory teaching method which conforms to the practice teaching of medical imaging diagnostics, that is combine participatory teaching with traditional teaching.It can stimulate students’ learning enthusiasm and initiative, improve students' communication skills and thinking ability, stimulate teachers'teaching enthusiasm, and enhance the level of teachers' professional development , so as to achieve the teaching goal and improve teaching quality and e ff ect.

participatory teaching method; traditional teaching mode;medical imaging diagnostics; practice teaching

G642

A

1674-9308（2017）24-0013-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.006

廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項目（2016JGA173）

基金項目：廣西醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革立項項目（2017XJGBC13）

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心，廣西 南寧530021

黃向陽