邴建勇 張自剛 李秀鳳 樸慶華 奚曉龍

前列腺癌內(nèi)分泌治療后患者長(zhǎng)期生存情況及相關(guān)預(yù)后因素探析

邴建勇 張自剛 李秀鳳 樸慶華 奚曉龍

目的探討前列腺癌內(nèi)分泌治療后患者長(zhǎng)期生存情況及相關(guān)預(yù)后因素。方法收集我院行前列腺癌內(nèi)分泌治療的110例患者作為研究對(duì)象，隨訪1年以上，終止隨訪時(shí)間為2017年2月，回顧性分析其長(zhǎng)期生存情況，并探討預(yù)后影響因素。結(jié)果110例研究對(duì)象有效隨訪102例（92.7%），明確死亡49例（44.5%），有效隨訪患者平均生存時(shí)長(zhǎng)超出5年。分析前列腺癌內(nèi)分泌治療后影響預(yù)后的相關(guān)因素有是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。結(jié)論前列腺癌內(nèi)分泌治療后患者生存時(shí)間得到延長(zhǎng)，分析得知關(guān)鍵影響預(yù)后的因素是是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。

前列腺癌；內(nèi)分泌治療；長(zhǎng)期生存情況；預(yù)后影響因素

前列腺癌在西方國(guó)家發(fā)病率較高，橫向?qū)Ρ入m然我國(guó)發(fā)病率較低，但隨著老齡化趨勢(shì)的加重仍然呈現(xiàn)出上升發(fā)展的趨勢(shì)。前列腺癌和其他惡性腫瘤有所不同，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)多已發(fā)展至中晚期，失去了采用根治術(shù)治療的時(shí)機(jī)[1-2]。前列腺癌自然生存期較長(zhǎng)，目前臨床上治療該病的主要方式有根治術(shù)、放療和內(nèi)分泌治療，其中內(nèi)分泌治療主要對(duì)象為中晚期前列腺癌患者，實(shí)踐發(fā)現(xiàn)效果良好[3]。本文旨在探討前列腺癌內(nèi)分泌治療后患者長(zhǎng)期生存情況及相關(guān)預(yù)后因素，特收集我院2010年2月—2013年12月進(jìn)行過前列腺癌內(nèi)分泌治療的110例患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2010年2月—2013年12月期間進(jìn)行過前列腺癌內(nèi)分泌治療的110例患者，年齡37～83歲，平均年齡（60.0±2.4）歲。所有患者均符合前列腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)穿刺活檢確診，110例前列腺癌患者確診后都使用內(nèi)分泌治療方式，所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入對(duì)象前列腺特異性抗原（PSA）為0.24～931.6 μg/L，平均值為（54.4±89.8）μg/L，其中PSA≥40 μg/L的患者45例（40.9%），PSA≥20 μg/L者65例（59.1%）；核素骨臨床影像掃描結(jié)果診斷得知存在骨轉(zhuǎn)移患者48例（43.6%）。

1.2 方法

1.2.1 隨訪方法 采用回顧性分析法對(duì)患者病例資料進(jìn)行整理，隨訪納入對(duì)象1年以上視為有效隨訪，終止隨訪時(shí)間為2017年2月，隨訪采用電話、入院復(fù)診相結(jié)合方式進(jìn)行，每年隨訪至少兩次，最后對(duì)有效隨訪病例進(jìn)行生存時(shí)間統(tǒng)計(jì)，并對(duì)相關(guān)預(yù)后影響因素展開分析。

1.2.2 分組方法 前列腺癌病理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為Gleason評(píng)分系統(tǒng)。G1為輕度，Gleason評(píng)分2～4分；G2為中度，Gleason評(píng)分5～6分；G3～4為重度，Gleason評(píng)分7～10分，本次納入對(duì)象G1級(jí)5例、G2級(jí)84例、G3～4級(jí)21例。

前列腺癌臨床分型按Gleason評(píng)分、PSA水平值和臨床分期來進(jìn)行綜合分級(jí)，分別化為高、中、低三類，低、中危前列腺癌患者PSA低于20 μg/L、Gleason不超出7分、臨床分期為T1～2N0M0，共計(jì)21例（19.0%）；高危患者PSA≥20 μg/L、Gleason超出7分、臨床分期為T3～4NxMx（TxNxM1或TxN1Mx），共計(jì)89例（81.0%）。分級(jí)既能指導(dǎo)臨床治療，又能作為判斷預(yù)后因素的重要信息。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 隨訪結(jié)果

本組納入對(duì)象110例，隨訪1年以上患者102例，有效隨訪率（92.7%），中途失訪8例，8例前列腺癌患者隨訪生存時(shí)間為（5.16±0.50）年。

2.2 分析預(yù)后因素

預(yù)設(shè)因素有年齡、是否存在骨轉(zhuǎn)移、病例分級(jí)和局限性（或進(jìn)展性）前列腺癌4方面，通過Kaplan-Meier分析得知，以70歲為年齡界限不同年齡、不同病理分級(jí)、臨床分型都不是內(nèi)分泌治療患者預(yù)后的影響因素（P＞0.05）；而是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移是重要預(yù)后因素（P＜0.05）。

2.3 患者存活時(shí)間長(zhǎng)

110例納入患者隨訪中明確死亡55例，統(tǒng)計(jì)平均生存時(shí)間為（5.05±0.50）年；到2017年2月結(jié)束隨訪時(shí)仍為有效隨訪的患者49例，有效平均生存時(shí)間為（6.91±0.73）年。

3 討論

與其他癌癥相比，前列腺癌患者自然生存時(shí)間較長(zhǎng)，臨床常采用的治療方法有內(nèi)分泌治療、放射療法等，衡量不同療法效果的重要指標(biāo)即是患者的生存時(shí)長(zhǎng)。內(nèi)分泌治療主要針對(duì)中晚期前列腺癌患者，該治療方式已歷經(jīng)近八十年，通過大量實(shí)踐表明其治療效果良好，是我國(guó)治療晚期前列腺癌使用最多、效果良好，也是最簡(jiǎn)單的治療方式[4-8]。

有文獻(xiàn)研究顯示[9]，中晚期前列腺癌患者采用內(nèi)分泌治療，5年內(nèi)無骨轉(zhuǎn)移患者發(fā)生死亡的幾率約為46%，而發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者發(fā)生死亡率為74%，說明發(fā)生骨轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的重要因素，患者生存時(shí)間明顯縮短，本次研究結(jié)果顯示，是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移也是影響患者預(yù)后的相關(guān)因素，如此正好證實(shí)了這一點(diǎn)；另外研究分析發(fā)現(xiàn)年齡、病理分級(jí)和臨床分型均不是相關(guān)預(yù)后因素[5-6]。110例療前列腺癌患者實(shí)施內(nèi)分泌治后本次研究隨訪共計(jì)49例（44.5%）明確死亡，其平均生存時(shí)間為（5.05±0.50）年，數(shù)值超過5年，直至隨訪結(jié)束仍有49例處于有效隨訪期，有效平均生存時(shí)間為（6.91±0.73）年，可知內(nèi)分泌治療具有良好的治療效果，前列腺癌患者生存時(shí)間明顯延長(zhǎng)。

[1]王晶生.前列腺癌內(nèi)分泌治療后患者長(zhǎng)期生存情況及相關(guān)預(yù)后因素探析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（34）：128-129.

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To Analyze the Long-term Survival and Related Prognostic Factors in Patients With Prostate Cancer After Endocrine Therapy

BING Jianyong ZHANG Zigang LI Xiufeng PIAO Qinghua XI Xiaolong Urology Department, Daqing Oil Field General Hospital, Daqing Heilongjiang 163001, China

ObjectiveTo investigate the long-term survival and prognostic factors in patients with prostate cancer after endocrine therapy.Methods110 patients in our hospital underwent hormonal therapy for prostate cancer patients as the research object, more than 1 years of follow-up, follow-up time was terminated in February 2017, a retrospective analysis of the longterm survival, and to explore the factors in fl uencing the prognosis.Resultsof the 110 patients, 102 cases were followed up (92.7%), and 49 cases were died (44.5%).The average survival time of the patients was longer than 5 years.The prognostic factors associated with endocrine therapy for prostate cancer are bone metastases.ConclusionThe survival time of patients with prostate cancer after endocrine therapy was prolonged, and the key prognostic factors were bone metastasis.

prostate cancer; endocrine therapy; long-term survival; prognostic factors

R737

A

1674-9308（2017）09-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.09.064

黑龍江省大慶油田總醫(yī)院泌尿外科，黑龍江 大慶 163001