連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

譚玉波

連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

譚玉波

目的探討肺結(jié)核患者提供連續(xù)護(hù)理干預(yù)后對(duì)治療依從性和生活質(zhì)量的影響。方法研究時(shí)期為2014年3月—2016年3月，共選擇患者88例。為其中44例開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為對(duì)照組；另外44例則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取連續(xù)護(hù)理干預(yù)，為研究組。結(jié)果出院后研究組治療依從性為97．73%（43/44），高于對(duì)照組的84．09%（37/44），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論利用連續(xù)性護(hù)理可有效提升肺結(jié)核患者出院后的治療依從性，并改善其生活質(zhì)量。

肺結(jié)核；連續(xù)性護(hù)理；治療依從性；生活質(zhì)量

肺結(jié)核是典型的慢性傳染性疾病，是由于人體肺部感染結(jié)核分枝桿菌而產(chǎn)生，目前治療該類疾病的方法即為化療，在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中患者由于使用藥物種類較多、藥物毒性等原因出現(xiàn)中途放棄的情況，嚴(yán)重危害患者個(gè)人健康[1-3]。本文即是研究連續(xù)性護(hù)理后肺結(jié)核患者的依從性和生活質(zhì)量，如下為具體研究?jī)?nèi)容。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究時(shí)期為2014年3月—2016年3月，共選擇肺結(jié)核患者88例。對(duì)照組中男25例，女19例，患者年齡中最大者85歲，最小者30歲，平均年齡為（53.23±2.96）歲；患者病程中最長(zhǎng)者15年，最短者2年，平均病程為（8.21±1.15）年。研究組中男28例，女16例，患者年齡中最大者85歲，最小者27歲，平均年齡為（53.18±3.07）歲；患者病程中最長(zhǎng)者16年，最短者2年，平均病程為（8.37±1.05）年。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù) 首先為患者采取隔離護(hù)理，防止患者間發(fā)生交叉感染，每天均要對(duì)隔離病房進(jìn)行消毒和通風(fēng)換氣，并及時(shí)更換沾有患者嘔吐物、口水的衣物。其次，叮囑患者每天需臥床休養(yǎng)，如需要外出則必須在護(hù)理人員的陪同下，早期治療時(shí)外出時(shí)間應(yīng)控制在每次30 min以內(nèi)的有氧運(yùn)動(dòng)。第三，進(jìn)行藥物使用指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)藥物的使用劑量和頻率，并觀察藥物的不良反應(yīng)。

1.2.2 連續(xù)護(hù)理方法 首先，在患者入院后每周開(kāi)展1次健康宣教，為避免交叉感染問(wèn)題，需要采用逐一宣教的方法。此時(shí)需家屬同時(shí)參與，為其詳細(xì)講解化療藥物的使用方法和不良反應(yīng)，同時(shí)介紹肺結(jié)核的發(fā)病誘因、傳染途徑，從而使患者家屬在照顧患者的過(guò)程中降低被感染的概率[4-5]。住院期間，要做到直視下的口服給藥，確保按時(shí)按量的準(zhǔn)確服用，提高患者服藥的依從性。闡明出院后中途停藥、擅改藥量的弊端和危害，從而糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。叮囑患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，否則會(huì)降低藥效，引發(fā)不良反應(yīng)。當(dāng)服用藥物有胃腸道不適感（惡心、嘔吐等），則需切一片干姜，放在口中含服就可緩解。

其次，在日常護(hù)理過(guò)程中為患者提供心理干預(yù)。隔離病房中要營(yíng)造舒適的環(huán)境，指導(dǎo)患者如何自我調(diào)節(jié)情緒，巡房時(shí)要鼓勵(lì)其將心中積淀的負(fù)面心理傾吐出來(lái)，由護(hù)理人員為其尋找解決方式。護(hù)理人員必須要主動(dòng)，在溝通過(guò)程中可采用撫摸手背、握手等方式與其接觸，從而拉近護(hù)患之間的距離。護(hù)理人員還應(yīng)告知患者家屬，在其出院后如何糾正負(fù)面心理，消除患者的自卑感，積極配合治療。

第三，在患者出院前應(yīng)根據(jù)其恢復(fù)情況，制定出院患者每天所需開(kāi)展的康復(fù)治療內(nèi)容。出院時(shí)需記錄其詳細(xì)的家庭住址、聯(lián)系方式，便于開(kāi)展隨訪工作。出院后首月需每周開(kāi)展一次電話隨訪，從家屬方面了解其遵醫(yī)服藥情況，如出現(xiàn)停藥或擅改藥量的問(wèn)題，必須采用家訪，深入了解、解決這一問(wèn)題。從次月開(kāi)始可以每隔2周進(jìn)行1次電話隨訪，可以建立qq群、微信群等，在群內(nèi)發(fā)布關(guān)于肺結(jié)核日常自我護(hù)理的知識(shí)，推薦適合肺結(jié)核患者食用的藥膳食譜，為患者提供豐富的康復(fù)知識(shí)。

1.3 效果判斷依據(jù)

出院后6個(gè)月均未產(chǎn)生擅改藥量、停藥的情況，并按時(shí)返院進(jìn)行復(fù)查，回家休養(yǎng)階段嚴(yán)格戒煙禁酒，飲食的合理搭配，即視為治療依從。

生活質(zhì)量采用SF-36量表調(diào)查，共分為角色、情緒、軀體以及社會(huì)功能四個(gè)方面，每項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用的是SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用n（%）表示計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，并利用χ2檢驗(yàn)；采用（±s）代表計(jì)量資料數(shù)據(jù)，并利用t檢驗(yàn)，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出院后研究組治療依從性為97.73%（43/44），高于對(duì)照組84.09%（37/44），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

出院后生活質(zhì)量評(píng)價(jià)中，研究組角色功能評(píng)分為（80.68±5.59）分，高于對(duì)照組（63.82±6.77）分，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究組情緒功能評(píng)分為（78.46±8.22）分，高于對(duì)照組（50.65±9.31）分，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究組軀體功能評(píng)分為（69.08±9.28）分，高于對(duì)照組（49.35±11.82）分，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究組角色功能評(píng)分為（73.07±8.65）分，高于對(duì)照組（58.86±10.33）分，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺結(jié)核在治療過(guò)程中周期較長(zhǎng)，藥物對(duì)身體的毒副作用明顯，且治療費(fèi)用昂貴。部分患者在出院后會(huì)停止治療，使得整體療效大打折扣，還有可能導(dǎo)致耐藥結(jié)核的出現(xiàn)。同時(shí)部分患者還會(huì)擔(dān)心疾病傳染給家屬，因此產(chǎn)生了抑郁的心理，影響生活質(zhì)量。為此需為患者開(kāi)展連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，其主要是在出院后能夠繼續(xù)發(fā)揮護(hù)理作用，通過(guò)健康宣教的方式，指導(dǎo)患者正確的自我護(hù)理方法，并對(duì)疾病有一個(gè)更加科學(xué)的認(rèn)知[6-9]。同時(shí)在患者出院后定期隨訪，并建立互聯(lián)網(wǎng)溝通平臺(tái)，定時(shí)為患者提供抗肺結(jié)核的知識(shí)和生活指南，從而能夠改善患者出院后的治療依從性，提升其生活質(zhì)量。

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參考文獻(xiàn)的著錄原則

一、 只著錄最必要、最新的文獻(xiàn)。著錄的文獻(xiàn)要精選，僅限于著錄作者親自閱讀過(guò)并在論文中直接引用的文獻(xiàn)，而且，無(wú)特殊需要不必羅列眾所周知的教科書或某些陳舊史料。

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三、引用論點(diǎn)必須準(zhǔn)確無(wú)誤，不能斷章取義。

四、采用規(guī)范化的著錄格式。

Effect of Continuous Nursing Intervention on Treatment Compliance and Quality of Life in Patients With Pulmonary Tuberculosis

TAN Yubo
Department of Tuberculosis, Daqing Second Hospital, Daqing Heilongjiang 163461, China

ObjectiveTo investigate the effect of continuous nursing intervention on the compliance and quality of life in patients with pulmonary tuberculosis.MethodsA total of 88 patients were selected from March 2014 to March 2016. In order to carry out routine nursing intervention for 44 cases, the data were recorded in the contrast group, and the other 44 cases received continuous nursing intervention on the basis of routine nursing.ResultsThe treatment compliance of the study group was 97.73% (43/44), which was significantly higher than that of the contrast group of 84.09% (37/44). The data of the two groups were statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionContinuous care can effectively improve the treatment compliance and improve the quality of life of patients with pulmonary tuberculosis.

pulmonary tuberculosis; continuous care; treatment compliance; quality of life

R473

A

1674-9308（2017）08-0258-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．146

黑龍江省大慶市第二醫(yī)院結(jié)核科，黑龍江 大慶 163461