探討中醫(yī)辨證治療功能性子宮出血的臨床研究

王薇

探討中醫(yī)辨證治療功能性子宮出血的臨床研究

王薇

目的研究分析功能性子宮出血患者接受中醫(yī)辨證治療的應(yīng)用價(jià)值。方法根據(jù)我院的功能性子宮出血患者120例來進(jìn)行研究分析，將患者分組為西醫(yī)組和中醫(yī)辯證組，均有60例，對(duì)兩組患者的治療情況和不良反應(yīng)進(jìn)行比較分析。結(jié)果中醫(yī)辯證組患者的臨床治療有效率是95．0%（57/60），對(duì)照組是76．67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。西醫(yī)組不良反應(yīng)發(fā)生率是11．67%，中醫(yī)組沒有不良反應(yīng)病例。結(jié)論功能性子宮出血使用中醫(yī)辨證治療的臨床效果非常突出，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低。

中醫(yī)辨證；功能性子宮出血

功能性子宮出血在婦科門診中比較多見，該疾病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣[1]。為了對(duì)中醫(yī)辨證治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，我院就功能性子宮出血患者進(jìn)行了研究和分析，現(xiàn)在進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我院接收的120例功能性子宮出血病例來開展研究分析，最小患者是17歲，最大患者是54歲，平均是（32.5±5.6）歲，病程3個(gè)月～4年，平均病程（1.2±0.4）年，全部患者有不同程度的經(jīng)期血忽然淋漓不盡。我們根據(jù)患者的不同治療方式進(jìn)行了分組，西醫(yī)組和中醫(yī)辯證組均有60例，兩組的一般性資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

西醫(yī)組我們單純?yōu)榛颊咛峁┪魉庍M(jìn)行治療，對(duì)患者的陰道出血進(jìn)行控制，處于青春期的患者，提供戌酸雌二醇，口服給藥，每天4次，單次1 mg，在患者的出血被控制后，可以減少到1天1次的藥量，患者出血停止后持續(xù)進(jìn)行3周治療，在第4周每天使用10 mg的黃體酮；對(duì)于育齡期的女性，每天1次，1次1粒訣諾酮，口服給藥，出血停止后繼續(xù)進(jìn)行3周治療；更年期女性，每天4次，每次1粒媽富隆，口服給藥，停止出血后，每天使用1次，持續(xù)3周治療。

中醫(yī)辨證組給予辨證治療：（1）沖任虛寒型，方用溫經(jīng)湯加減：吳菜萸、桂枝、當(dāng)歸、阿膠、白芍各10 g，黨參15 g，川芎、半夏、甘草各6 g，生姜3片；（2）氣血兩虛型，方用歸脾湯加減：黃芪、雞血藤各30 g，黨參、阿膠各15 g，白術(shù)、茯苓、桂圓肉、酸棗仁、升麻炭、當(dāng)歸各10 g，木香、遠(yuǎn)志、甘草各6 g，白茅根50 g；（3）陽盛血熱型，方用清經(jīng)散加減：丹皮、地骨皮、白芍、青蒿（后下）、黃柏、茯苓、酒軍（后下）各10 g，生地、海螵蛸各20 g，囊茅攝50 g；（4）氣滯血瘀型，方用血府逐瘀湯化裁：紅花、當(dāng)歸、生地、牛膝各10 g，柴胡、甘草各5 g，桃仁12 g，川芎、赤勺、枳殼各6 g，1劑/d，水煎3次，兌勻分服，5 d為1療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)婦科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[1]的療效指標(biāo)來評(píng)價(jià)。痊愈：經(jīng)過三天的治療，患者出血情況得到控制，3個(gè)月內(nèi)經(jīng)期經(jīng)量均正常；顯效：經(jīng)過一周治療止血，三個(gè)月內(nèi)經(jīng)期經(jīng)量趨于正常；好轉(zhuǎn)：患者流血情況超過一周，三個(gè)月內(nèi)經(jīng)期基本正常，經(jīng)量仍有偏頗；無效：不在以上幾項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。以痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)計(jì)算總有效率?？傆行?（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)比較

中醫(yī)組患者在此次研究中沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)病例，西醫(yī)組共出現(xiàn)了4例惡心病例和3例頭痛病例，臨床中不良反應(yīng)幾率是11.67%，西醫(yī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率比中醫(yī)組高（χ2=1.256，P=0.042）。

2.2 臨床療效比較

西醫(yī)組的臨床治療有效率是76.67%，中醫(yī)組患者的臨床治療有效率是95.0%，兩組結(jié)果對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

功能性子宮出血是中醫(yī)范疇的“崩漏”“月經(jīng)過多”“經(jīng)期延長(zhǎng)”等疾病，該疾病是因?yàn)闊?、虛、瘀所共同作用而引起的疾病[2]，這三個(gè)因素均能夠單獨(dú)引起發(fā)病，也能夠互相影響和促進(jìn),導(dǎo)致其妄行，所以虛癥是該疾病的本質(zhì)[3-5]。中醫(yī)治療對(duì)急癥以治標(biāo)為主，對(duì)緩癥以治本為主，功能性子宮出血患者的不同類型，使用不同針對(duì)性的中醫(yī)辨證治療中醫(yī)辨證治療[6-7]。沖任虛寒型患者，經(jīng)血淋漓，顏色淺量少，而且會(huì)伴有血塊，患者的小腹有墜脹感，脈象沉，舌苔白，口舌干，情緒煩躁，心神不寧，治療儀驅(qū)寒、祛瘀為主，使用溫經(jīng)湯增減治療；氣血兩虛型患者，經(jīng)血崩中繼而淋漓，血色淡?；颊呤帜_冰涼，食欲不振，情緒低落，需要補(bǔ)氣攝血，使用歸脾湯增減治療[8-14]；陽盛血熱型患者，經(jīng)期提前，經(jīng)血粘稠，顏色深沉，患者便黃，情緒煩躁，需要使用清經(jīng)散增減治療；氣滯血瘀型患者，經(jīng)血時(shí)有時(shí)無，顏色紫黑，腹部墜痛，需要理氣活血，使用血府逐瘀湯。在此次研究中，患者接受中醫(yī)辨證治療的臨床治療有效率是95.0%（57/60），對(duì)照組是76.67%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。西醫(yī)組不良反應(yīng)發(fā)生率是11.67%，中醫(yī)組沒有不良反應(yīng)病例。說明功能性子宮出血可以選擇中醫(yī)辨證治療方式，臨床中治療效果好，不良反應(yīng)率低，是優(yōu)秀的治療方式。

[1]郭艷琴，汪芳，石珍，等．高強(qiáng)度聚焦超聲治療功能性子宮出血臨床初步觀察[J]．中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（4）：358-360．

[2]房輝，王世康，劉小軍，等．中醫(yī)辨證治療功能性子宮出血[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（27）：181．

[3]章軼立．中醫(yī)藥治療功能性子宮出血[J]．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（5）：841-843．

[4]孫春玲，袁桂蘭，章穎．口服雌激素、孕激素、避孕藥治療青春期功能性子宮出血的效果[J]．中國(guó)婦幼保健，2011，26（16）：2551-2553．

[5]王平．活血化瘀法在婦科疾病中的臨床運(yùn)用[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（12）：35-36．

[6]戶瑞麗．不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（3）：665-666．

[7]唐信福．青春期功能性子宮出血的預(yù)防及治療[J]．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，19（14）：1556．

[8]盧美磷，俞超芹，翟東霞．不同年齡階段功能性子宮出血的中西醫(yī)診治進(jìn)展[J]．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（1）：185-187．

[9]朱愈華．應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療功能失調(diào)性子宮出血的研究進(jìn)展[J]．求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2013，11（2）：204-205．

[10]全錦女，王冶，于猛．自凝刀治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J]．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（16）：71．

[11]顧靜，楊克虎，張莉，等．米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（4）：451-459．

[12]陳東穎．射頻治療功能性子宮出血臨床觀察[J]．中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（20）：3172-3173．

[13]孫敏玲．媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及對(duì)性激素濃度的影響[J]．首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（3）：417-420．

[14]肖美娟，吳曉陽．68例功能性子宮出血臨床分析和實(shí)踐[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（32）：74-75．

Clinical Study on Treatment of Functional Uterine Bleeding With TCM Syndrome Differentiation

WANG Wei
Department of Obstetrics and Gynecology, Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Daqing Heilongjiang 163311, China

ObjectiveTo study the application value of TCM syndrome differentiation in patients with functional uterine bleeding.Methods120 cases to study and analyze the patients with functional uterine bleeding in our hospital, the patients were divided into western medicine group and ? Chinese medicine group, 60 cases, comparative analysis of treatment of two groups of patients and adverse reactions.ResultsTCM dialectical group of patients with clinical treatment effective rate was 95% (57/60), the control group was 76.67%, the results were statistically signi fi cant (P＜0.05). The incidence of adverse reactions in western medicine group was 11.67%, there was no adverse reaction in TCM group.ConclusionThe clinical effect of the treatment of functional uterine bleeding by TCM differentiation is very prominent, the incidence of adverse reactions of patients is low, so it can be popularized.

TCM syndrome differentiation; functional uterine bleeding

R711．52

A

1674-9308（2017）08-0191-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．109

大慶市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163311