探討富馬酸比索洛爾片治療急性心肌梗死的臨床效果

孟繁宇

探討富馬酸比索洛爾片治療急性心肌梗死的臨床效果

孟繁宇

目的研究分析富馬酸比索洛爾片對急性心肌梗死患者的臨床治療效果，為臨床治療提供依據(jù)。方法2013年5月—2015年3月我院對62例急性心肌梗死患者進行了研究分析，將患者分成對照組和觀察組兩組，均有31例。對照組使用常規(guī)治療方式，觀察組增加愛富馬酸比索洛爾片治療，對兩組的臨床治療效果進行比較分析。結(jié)果觀察組患者的冠脈再通率是77．4%，對照組的冠脈再通率是54．8%；觀察組冠脈再閉率是3．2%，死亡率是3．2%，并發(fā)癥發(fā)生率是9．7%，對照組是9．7%、12．9%及25．8%，結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論急性心?；颊呓邮芨获R酸比索洛爾片治療的臨床效果突出，患者血管再通率高，預后改善明顯，死亡率低。

富馬酸比索洛爾片；急性心肌梗死；療效觀察；臨床效果

現(xiàn)代人的生活和飲食習慣有了較大的變化，城市化進程加劇，人口老齡化趨勢加劇，冠心病患者數(shù)量增加[1]。我國目前的心肌梗死患者數(shù)量大約是200萬，每年有0.5萬的新增病例。疾病的發(fā)展是和人格類型、生活質(zhì)量、社會因素有直接聯(lián)系的[2]。有些因素會讓冠心病患者的急性心肌梗死幾率增加，導致患者的死亡[3]。急性心肌梗死患者接受富馬酸比索洛爾片治療的效果突出，此次根據(jù)我院的62例患者進行了研究分析，根據(jù)研究開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年5月—2015年3月我院對62例急性心肌梗死患者進行了研究分析，將患者分成觀察組和對照組，均有31例患者。對照組男女比例為19：12；年齡39～78歲，平均年齡（61.7±9.2）歲；梗死部位：前壁18例，下壁6例，下后壁7例。觀察組男女比例為18：13；年齡38～79歲，平均年齡（62.5±9.7）歲；梗死部位：前壁19例，下壁6例，下后壁6例。兩組患者的一般性資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，能夠進行比較分析。

1.2 診斷標準[4]

結(jié)合世界衛(wèi)生組織（WHO）、《內(nèi)科學》第7版中與急性心梗有關的診斷標準：（1）患者表現(xiàn)出胸骨后壓榨性疼痛，且為持續(xù)性，時間超過30 min，給予硝酸甘油含服或休息均無法緩解；（2）心電圖檢查出現(xiàn)兩個及其以上的相鄰導聯(lián)ST段抬高，且胸導聯(lián)抬高0.2 mV，肢體導聯(lián)抬高0.1 mV；（3）實驗室檢查：肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶（CK-MB）上升明顯。排除夾層動脈瘤、急性肺梗死以及其他心臟病類似于梗死癥狀者；心室率超過100次/min且不可應用富馬酸比索洛爾者；伴隨嚴重并發(fā)癥者。

1.3 方法

在患者入院后使用橈動脈和股動脈造影進行診斷均確診，使用替羅非班注射液持續(xù)靜脈微量泵注治療，0.5 h后對患者進行冠狀動脈造影檢查，患者的血流再通分級為3級。對照組接受心電監(jiān)護，讓其臥床休息，為患者進行水電解質(zhì)糾正，補液，觀察組除此之外使用富馬酸比索洛爾治療，根據(jù)患者的情況每天使用劑量2.5～5.0 mg/d。

1.4 觀察指標及療效判定標準[5]

在患者入院后，為患者提供持續(xù)的心電監(jiān)護，對患者用藥前后的胸骨疼痛情況進行觀察，2 h進行一次聯(lián)導心電圖檢查，對在灌注心律失常和ST變化情況進行觀察記錄。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0統(tǒng)計學對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組冠脈再通率為77.4%，高于對照組的54.8%；觀察組冠脈再閉塞率為3.2%，死亡率為3.2%，并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%，均明顯低于對照組的9.7%、12.9%及25.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗塞是冠動脈粥樣硬化所引起的斑塊出血，血栓導致了管腔閉塞，血流中斷，局部心肌缺血壞死。心梗之后，患者左心室厚度和大小形態(tài)發(fā)生了改變，也就是我們所說的心室重構(gòu)，導致左心室功能受到影響。重構(gòu)的原因比較多，左心室壓力上升導致室壁張力增加，提高了梗死的風險。臨床中急性心?；颊咝枰玫郊皶r有效的治療，富馬酸比索洛爾片具有比較突出的治療效果。

富馬酸比索洛爾片是高選擇性β1受體阻滯劑，能夠作用于心肌，抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，降低兒茶酚胺的釋放，讓患者的心率更加穩(wěn)定，血壓受控后，心肌細胞收縮能力降低，防止心臟超負荷，降低心肌耗氧量，讓冠狀動脈血管的供氧能力增加。而且，使用該藥物能夠讓患者的心室舒張期延長，提高心肌灌注量，防止心肌缺血，降低心率，讓心臟射血分數(shù)增加；上調(diào)受體，避免氧自由基生成量過多，對心室結(jié)構(gòu)予以改善后減少心室重構(gòu)。根據(jù)研究顯示，富馬酸比索洛爾片對心臟產(chǎn)生作用，讓異位起搏點的興奮度下降[6]，控制傳導速度，防止心律失常和猝死。該藥物能夠?qū)Ζ?受體介導，保護心臟，改善心功能，針對心肌缺血癥狀進行治療[7]。此次研究中，觀察組患者的冠脈再通率是77.4%，對照組的冠脈再通率是54.8%；觀察組冠脈再閉率是3.2%，死亡率是3.2%，并發(fā)癥發(fā)生率是9.7%，對照組是9.7%、12.9%及25.8%，結(jié)果對比具有統(tǒng)計學差異性（P＜0.05），與孟桂華研究結(jié)果相近[8]。

總之，急性心肌梗死患者臨床中接受富馬酸比索洛爾片治療的效果比較突出，對患者的心臟具有保護效果[9]，患者的血管再通率比較高，并發(fā)癥幾率比較低，患者治療的安全性比較高，對預后改善明顯，臨床中死亡率比較低。

[1]李展．急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術的預后觀察[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（12）：118．

[2]包含，劉美娜，孫宏鵬，等．應用兩水平logistic模型分析急性心梗院內(nèi)死亡的影響因素[J]．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，30（4）：496-498．

[3]童雨田，姜忠濱．介入治療對急性心肌梗死心肌灌注呈色影響的研究進展[J]．中國急救醫(yī)學，2011，31（11）：1029-1032．

[4]楊?。?項心肌損傷標志物檢測在急性心肌梗死中的應用價值[J]．國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35（21）：2981-2982．

[5]劉維亞，杜炳杰，劉海．金標法快速心肌梗死3項檢測在急性心肌梗死早期診斷中的應用[J]．中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011，13（10）：293-294．

[6]何秀芬．非ST段抬高型與ST段抬高型心肌梗死的臨床特征與鑒別[J]．心血管病防治知識：學術版，2014，4（12）：61-62．

[7]施春麗．急性心肌梗死患者排便發(fā)生猝死的護理[J]．當代護士：下旬刊，2014，4（11）：43-44．

[8]孟桂華．循證護理在急性心?；颊咦o理中的體會[J]．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（9）：145-146．

[9]歐榮華，蔣香梅．急性心肌梗死老年患者介入治療的近期療效分析[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（17）：116-117．

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To Investigate the Clinical Effect of Bisoprolol Fumarate Tablets in the Treatment of Acute Myocardial Infarction

MENG Fanyu
Department of Internal Medicine, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveStudy on the clinical therapeutic effect of bisoprolol fumarate tablets on patients with acute myocardial infarction, and provide the basis for clinical therapy.MethodsFrom May 2013 to March 2015, 62 patients with acute myocardial infarction in our hospital were analyzed, the patients were divided into control group and observation group, with a total of 31 cases. The control group used routine treatment, the observation group increased love bisoprolol fumarate tablets treatment, compare the clinical therapeutic effect of two groups.ResultsThe observation group patients with coronary recanalization rate was 77.4%, the control group of the coronary artery recanalization rate was 54.8%; the observation group after closure rate was 3.2%, mortality rate was 3.2%, the complication rate was 9.7%, compared with the control group was 9.7%, 12.9% and 25.8%, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of treatment of acute myocardial infarction patients accept bisoprolol fumarate tablets prominent patients with recanalization rate, improve prognosis signi fi cantly, low mortality rate.

bisoprolol fumarate tablets; acute myocardial infarction; clinical observation; clinical effect

R541

A

1674-9308（2017）08-0166-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．094

吉林省人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長春 130021