中醫(yī)綜合護(hù)理在乳巖術(shù)后恢復(fù)期的應(yīng)用

王春?jiǎn)?石玉蘭 張亞麗 董興娟

中醫(yī)綜合護(hù)理在乳巖術(shù)后恢復(fù)期的應(yīng)用

王春?jiǎn)?石玉蘭2張亞麗3董興娟3

目的分析中醫(yī)綜合護(hù)理在乳巖（乳腺癌）術(shù)后恢復(fù)期中的應(yīng)用效果和患者的生活質(zhì)量改善狀況。方法將70例術(shù)后患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)綜合護(hù)理的方式，護(hù)理周期為2個(gè)月，比較兩組在2個(gè)月后患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)變化情況。結(jié)果觀察組患者的生理情況、情感情況、功能情況和心理狀態(tài)變化均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論中醫(yī)綜合護(hù)理方式能夠提高乳腺癌術(shù)后恢復(fù)期患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)綜合護(hù)理；乳腺癌；術(shù)后恢復(fù)期

乳巖，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為乳腺癌，是女性常見(jiàn)腫瘤之一。該病早期被稱為“（乳）石癰”，指癰疽之至牢有根而硬如石者，出自《肘后備急方》卷五。南宋·陳自明在其所著《婦人大全良方》中首次提出“乳巖”之名，自此，后世多沿用此說(shuō)。

乳腺癌的病因還不是十分清楚，研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的發(fā)病有一定的規(guī)律可循，容易患乳腺癌的患者，往往都具有乳腺癌高危因素。高危因素是指容易誘發(fā)乳腺癌的各種危險(xiǎn)因素，大部分乳腺癌患者都具有的危險(xiǎn)因素就稱為乳腺癌的高危因素。

研究表明[1]，年齡是乳腺癌發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一，0～24歲年齡段發(fā)病率較低，25歲后發(fā)病率逐漸上升，50～54歲發(fā)病率達(dá)到高峰，55歲以后發(fā)病率逐漸下降。乳腺癌家族史是乳腺癌發(fā)生的另一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，家族史即一級(jí)親屬（母親、女兒、姐妹）中有乳腺癌患者。近年來(lái)，乳腺腺體致密也被發(fā)現(xiàn)是導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。乳腺癌的危險(xiǎn)因素還包括：月經(jīng)初潮早（＜12歲），絕經(jīng)遲（＞55歲）；未婚，未育，生育較晚，未哺乳；沒(méi)有及時(shí)診治乳腺良性疾?。唤?jīng)醫(yī)院活檢（活組織檢查）證實(shí)患有乳腺非典型增生；胸部曾被高劑量放射線照射過(guò)；長(zhǎng)時(shí)間服用外源性雌激素；絕經(jīng)后肥胖；長(zhǎng)期酗酒；攜帶與乳腺癌相關(guān)的突變基因等。具有以上若干項(xiàng)高危因素的女性并不一定患乳腺癌，只能說(shuō)其患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高。

乳腺癌的發(fā)病趨勢(shì)逐年上升，是嚴(yán)重威脅女性生命健康的惡性腫瘤之一。近年來(lái)，乳腺癌呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。手術(shù)治療目前是根治乳腺癌的主要方式，但由于會(huì)切除乳房，女性患者很可能會(huì)產(chǎn)生極大的心理壓力，生理和心理上的雙重障礙會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，導(dǎo)致乳腺癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量偏低[2-3]。因此乳腺癌患者在術(shù)后恢復(fù)期還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，本文主要探究了中醫(yī)綜合護(hù)理方式在乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2016年6月在我院收治的70例乳腺癌術(shù)后恢復(fù)期的患者。均為女性，年齡35～76歲，平均年齡（52.5±5.3）歲。將其隨機(jī)分成兩組，每組35例，兩組患者在年齡、文化程度、發(fā)病部位等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組只實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在實(shí)行常規(guī)護(hù)理方法的同時(shí)加上中醫(yī)綜合護(hù)理的方式。

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，具體位置：圍手術(shù)期護(hù)理、心理指導(dǎo)、健康教育、功能鍛煉指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行中醫(yī)綜合護(hù)理方式，主要包括：（1）情志護(hù)理。很多乳腺癌患者都會(huì)出現(xiàn)肝氣郁結(jié)，肝郁氣滯的癥狀，這對(duì)患者的治療和康復(fù)都會(huì)產(chǎn)生不利影響[4]。因此，護(hù)理人員應(yīng)注重與患者的交流溝通，從而幫助患者疏解壓抑情緒，同時(shí)對(duì)患者的問(wèn)題要耐心細(xì)致地進(jìn)行解答，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。（2）飲食護(hù)理。飲食護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理中的重要方式?；颊咝g(shù)后會(huì)出現(xiàn)氣血虧虛的現(xiàn)象，因此可叮囑患者多吃一些補(bǔ)血的食物，如紅棗、枸杞等。紅豆薏米粥，具有舒筋除痹、健脾去濕、利水消腫等功效。（3）日常生活護(hù)理?；颊邞?yīng)起居有常，生活規(guī)律，并學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)拍打操、養(yǎng)生八段錦等健身操及“內(nèi)經(jīng)養(yǎng)生樁”練習(xí)，以平衡陰陽(yáng)，提高機(jī)體抵抗力。適時(shí)進(jìn)行患肢鍛煉，積極進(jìn)行自我按摩及調(diào)護(hù)，以緩解肢體腫脹。（4）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。每日早晚1次，活血化瘀中藥足浴，促進(jìn)周身血液循環(huán)，利于傷口恢復(fù)；行腹部及足陽(yáng)明胃經(jīng)循經(jīng)按摩，每日兩次或依病情增加次數(shù)，每次20分鐘，以緩解因化療引起的便秘、惡心、嘔吐等不良狀況。

1.3 測(cè)量指標(biāo)

1.3.1 測(cè)評(píng)量表 使用乳腺癌患者生活質(zhì)量量表（FACT-B）測(cè)評(píng)患者生活質(zhì)量。該量表主要測(cè)評(píng)患者的健康指數(shù)、情感指數(shù)、生活滿意分?jǐn)?shù)等方面，具有良好的信度和效度。

1.3.2 評(píng)估時(shí)間 兩組患者都在手術(shù)后第1天和術(shù)后第2個(gè)月月末填寫乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)之后，觀察組的健康指數(shù)為（10.17±3.72）、情感指數(shù)（10.23±3.58）、生活滿意分?jǐn)?shù)（10.57±3.27）；對(duì)照組的健康指數(shù)為（7.42±2.30）、情感指數(shù)（7.12±2.93）、生活滿意分?jǐn)?shù)（6.28±2.12），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌作為女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，常見(jiàn)的治療方式為手術(shù)和化療。但是手術(shù)和化療的方式都會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，由于乳腺癌會(huì)對(duì)女性的乳房造成破壞，因此會(huì)給患者帶來(lái)巨大的生理和心理上的壓力，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[5-6]。為了減輕患者的心理壓力，在術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，除了常規(guī)護(hù)理的方式之外，本文探究了中醫(yī)綜合護(hù)理方式在乳腺癌術(shù)后恢復(fù)期的應(yīng)用效果。

研究證明，中醫(yī)綜合護(hù)理方式有利于提高乳腺癌患者的術(shù)后生活質(zhì)量，緩解患者的不良情緒和心理壓力。中醫(yī)護(hù)理主要以情志護(hù)理、飲食護(hù)理及日常生活護(hù)理為主。情志護(hù)理可疏導(dǎo)患者的不良情緒，增加其面對(duì)疾病的勇氣，從而能積極配合治療；飲食護(hù)理可以幫助患者及時(shí)攝取所需營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力；日常生活護(hù)理則可以指導(dǎo)患者養(yǎng)成順應(yīng)四時(shí)的生活習(xí)慣；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用，可有效緩解術(shù)后并發(fā)癥，從而更好的促進(jìn)康復(fù)。

通過(guò)對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在實(shí)行了中醫(yī)綜合的護(hù)理方式之后在生理狀況、情感狀況、功能狀況等方面的得分均高于對(duì)照組。證明觀察組的患者生活質(zhì)量改善情況要優(yōu)于對(duì)照組[7-9]。

綜上所述，中醫(yī)綜合護(hù)理方式能夠有效提高乳腺癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量，疏解和改善患者的心理壓力和不良情緒，并且具有可操作性，安全性高。

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Comprehensive Nursing Care on Breast Cancer Postoperative Recovery of the Application of Traditional Chinese Medicine

WANG Chunxu1SHI Yulan2ZHANG Yali3DONG Xingjuan31 Nursing Department, Hebei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shijiazhuang Hebei 050000, China, 2 Anorectal Department, 3 The First Department of Surgery

ObjectiveTo analyze the application effect of traditional Chinese medicine comprehensive nursing in the recovery period of milk rock (breast cancer) and improve the quality of life of patients.Methods70 postoperative patients were randomly divided into control group and observation group, each group of 35 cases, control group routine nursing, observation group and routine nursing and integrated of traditional Chinese medicine nursing, nursing period for two months,compare two groups in the two months after the patient's quality of life and mental state changes.ResultsThe physiological, emotional, functional and psychological changes of the observation group were better than those of the control group.ConclusionComprehensive nursing mode of traditional Chinese medicine can improve the quality of life of breast cancer patients with postoperative recovery.

integrated nursing of TCM; breast cancer; postoperative recovery

R473

A

1674-9308（2017）01-0260-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.162

1 河北省中醫(yī)院護(hù)理部，河北 石家莊 050000；2 肛腸科；3 外一科