發(fā)育支持性護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)的影響

辛佳

發(fā)育支持性護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)的影響

辛佳

目的探討發(fā)育支持性護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)的影響。方法將我院兒科收治的早產(chǎn)兒80例隨機(jī)分成觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40），對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在對(duì)照組患兒的治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給予發(fā)育支持性護(hù)理。對(duì)比兩組患兒的體重、喂養(yǎng)耐受情況以及喂奶量。結(jié)果觀察組患兒出生5 d、10 d體重均重于對(duì)照組患兒，P＜0.05。觀察組患兒出生5 d、10 d進(jìn)奶量均多于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組喂養(yǎng)不耐受率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論早產(chǎn)兒給予發(fā)育支持性護(hù)理能有效加快患兒體質(zhì)的增長(zhǎng)，能不斷提高患兒的生存質(zhì)量。

早產(chǎn)兒；發(fā)育支持性護(hù)理；生長(zhǎng)

早產(chǎn)兒是指其機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)均未發(fā)育成熟，具有較高的死亡率。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，早產(chǎn)兒的死亡率大幅度下降，然而護(hù)理工作面臨巨大的挑戰(zhàn)，從既往的保證早產(chǎn)兒的存活率轉(zhuǎn)變成為早產(chǎn)兒創(chuàng)造良好的生存環(huán)境，促進(jìn)其精神和生理的健康發(fā)育[1-2]。筆者在我院NICU病房對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施發(fā)育支持性護(hù)理，取得一定成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒科2015年7月—2016年10月收治的早產(chǎn)兒80例隨機(jī)分成觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40），觀察組患兒中女性19例，男性21例；胎周27～37周，平均（32.5±1.5）周，體重1 350～2 460 g，平均體重（1 900±120）g；對(duì)照組患兒中女性20例，男性20例；胎周28～37周，平均（33.5±1.7）周，體重1 450～2 480 g，平均體重（1 920±100）g；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上兩組患兒的性別、年齡、體重、病情（每例患者的發(fā)作類型）等臨床基本資料進(jìn)行處理分析，得出組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比較性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在對(duì)照組患兒的治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給予發(fā)育支持性護(hù)理。發(fā)育支持性護(hù)理具體內(nèi)容如下；（1）盡可能的減少光線刺激；采用遮陽(yáng)布遮蓋暖箱，早產(chǎn)兒眼睛盡可能的避免燈光直射對(duì)其造成傷害，為其提供幽暗和晝夜交替的周期性光照相結(jié)合的幽靜環(huán)境。（2）減少噪音對(duì)早產(chǎn)兒的刺激；嚴(yán)格控制病房聲音的刺激，將噪聲控制在60分貝以下，醫(yī)護(hù)人員在病房說(shuō)話輕柔、走動(dòng)輕和操作護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕，特別是在靠近早產(chǎn)兒的時(shí)候醫(yī)護(hù)人員盡量降低音量；病房?jī)?nèi)的各種設(shè)備、儀器、電話和報(bào)警器等，盡可能的調(diào)低音量，創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境。（3）減少疼痛的刺激；給予早產(chǎn)兒靜脈置管，有效降低由于頻繁穿刺所引起疼痛和刺激；護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔，盡可能的將集中進(jìn)行各種操作檢查，有效減少操作次數(shù)，有效避免打攪處于睡眠時(shí)段的早產(chǎn)兒。（4）合適的體位；給予患兒建立“鳥(niǎo)巢”式體位，即四肢屈曲狀態(tài)和身體處于對(duì)稱狀態(tài)、放置髖部在中線位略微內(nèi)收同時(shí)肩部略微向前，患兒頭部需與軀干保持直線；同時(shí)使其軀干和四肢均有所支撐和依附，患兒雙手能自由活動(dòng)并且能觸及面部，有利于頭部和手相互活動(dòng)。（5）非營(yíng)養(yǎng)性吸吮；對(duì)于喂養(yǎng)不耐受時(shí)的早產(chǎn)兒和無(wú)法接受經(jīng)口喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒以及侵襲性治療時(shí)，哭吵不休的患兒給予無(wú)孔奶頭進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性吸吮。（6）撫觸；患兒在出生后的第2 d，護(hù)理人員就開(kāi)始對(duì)其進(jìn)行撫觸，2 次/d，15 min/次，應(yīng)掌握好撫摸時(shí)間，正常情況下應(yīng)在洗澡后或喂奶前，護(hù)理人員在撫觸前需剪短指甲，雙手適當(dāng)抹潤(rùn)膚油，撫摸時(shí)動(dòng)作輕柔，分別對(duì)其頭面部、背部、胸腹部，以及患兒的手足和四肢進(jìn)行撫觸。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用（n，%）和（±s）表示，組間差異通過(guò)χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒體重比較

觀察組患兒出生時(shí)體重（1 882±115）g，出生5 d體重（1 946± 95）g，出生10 d體重（2 077±114）g，對(duì)照組患兒出生時(shí)體重（1 887 ± 114）g，出生5 d體重（1 901±94）g，出生10 d體重（2 016±119）g，兩組患兒出生時(shí)的體重比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；觀察組患兒出生5 d體重和出生10 d體重均重于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組早產(chǎn)兒喂奶量比較

觀察組患兒出生第1 d進(jìn)奶量（33±15）ml，出生5 d進(jìn)奶量（175±41）ml，出生10 d進(jìn)奶量（361±47）ml，對(duì)照組患兒出生第1 d進(jìn)奶量（34±14）ml，出生5 d進(jìn)奶量（134±38）ml，出生10 d進(jìn)奶量（307±42）ml，兩組患兒出生時(shí)的進(jìn)奶量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；觀察組患兒出生5 d進(jìn)奶量和出生10 d進(jìn)奶量均多于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受比例比較

觀察組40例患兒中出現(xiàn)5例喂養(yǎng)不耐受，喂養(yǎng)不耐受率為12.5%；對(duì)照組40例患兒中出現(xiàn)14例喂養(yǎng)不耐受，喂養(yǎng)不耐受率為35%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

早產(chǎn)兒在當(dāng)前尚無(wú)較為統(tǒng)一的定義，我國(guó)將胎齡小于260 d、體重低于2 500 g出生的新生兒稱之為早產(chǎn)兒[3]。由于早產(chǎn)兒的各系統(tǒng)發(fā)育均不成熟，因此病死率極高[4]。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，當(dāng)前大幅度降低了早產(chǎn)兒的死亡率，但護(hù)理工作確面臨巨大的挑戰(zhàn)[5]。

發(fā)育支持性護(hù)理通過(guò)有效改善早產(chǎn)兒生活環(huán)境和護(hù)理方式，具有人性化、針對(duì)性、全面性等特點(diǎn)，針對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)際情況給予相應(yīng)的護(hù)理措施，促進(jìn)早產(chǎn)兒健康生長(zhǎng)和發(fā)育[6]。為早產(chǎn)兒營(yíng)造良好的監(jiān)護(hù)環(huán)境，將室內(nèi)溫度控制在24～28℃，相對(duì)濕度控制在60%～65%[7]；減少光線和噪聲對(duì)早產(chǎn)兒的影響[8-9]；給予其心理護(hù)理以及親情撫愛(ài)以及合理的體位護(hù)理，同時(shí)給予綜合、同步感覺(jué)刺激訓(xùn)練等綜合護(hù)理措施，可加快早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育，改善早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，減少喂養(yǎng)不耐受等并發(fā)癥的發(fā)生，提高機(jī)體免疫力[10]，促進(jìn)嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，使之有安全感[11]。

[1]王勉，蘇衛(wèi)東，劉建珍，等. 發(fā)育支持護(hù)理在早產(chǎn)低出生體重兒中的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（10）：878-880.

[2]秦秀麗，張璇，葉天惠. 發(fā)育支持護(hù)理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（9）：1109-1112.

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The Effect of Developmental Supportive Care on the Growth of Premature Infants

XIN Jia Pediatrics Department, Tianjin Baodi People's Hospital, Tianjin 301800, China

ObjectiveTo explore the effect of developmental supportive care on the growth of premature infants.Methods80 cases of premature infants were randomly divided into observation group (n=40) and control group (n=40) in pediatrics department of our hospital, control the implementation of routine treatment and routine nursing group, the patients in the observation group based on the treatment and nursing of the control group were given on the developmental supportive nursing care. The weight, feeding tolerance and feeding rate of the two groups were compared.Resultsin the observation group, 5 days and 10 days of birth weight were heavier than those in control group, P＜0.05. The observation group was born 5 days, 10 days of milk intake were more than the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05. The feeding intolerance rate of the observation group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05.ConclusionThe development supportive care can effectively accelerate the growth of children's physical fitness, and can continuously improve the quality of life of the children.

premature infant; developmental supportive care; growth

R473

A

1674-9308（2017）01-0224-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.137

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院兒科，天津 301800