支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)與哌拉西林他唑巴坦治療支氣管擴(kuò)張的療效探析

姜心成

支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)與哌拉西林他唑巴坦治療支氣管擴(kuò)張的療效探析

姜心成

目的研究分析支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)與哌拉西林他唑巴坦治療支氣管擴(kuò)張的療效。方法選擇2014年5月—2016年5月本院接收的支氣管擴(kuò)張患者74例作為研究對象，將74例患者隨機(jī)分為兩組，研究組37例和對照組37例，對照組患者應(yīng)用哌拉西林他唑巴坦進(jìn)行治療，研究組患者應(yīng)用支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)與哌拉西林他唑巴坦進(jìn)行治療，對比研究組與對照組的治療效果。結(jié)果研究組患者發(fā)熱及咳嗽消失時間、住院時間均短于對照組，治療有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)與哌拉西林他唑巴坦治療支氣管擴(kuò)張的療效較理想，能改善患者的臨床癥狀。

支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)；哌拉西林他唑巴坦；支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張是炎癥引起的支氣管水腫、充血，導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)改變，痰液引流不暢而引起的病癥，該病病程長，容易反復(fù)發(fā)作，病情嚴(yán)重時可能引起心衰、氣胸、肺膿腫等，嚴(yán)重影響患者身體健康和生命安全。本文對支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)與哌拉西林他唑巴坦治療支氣管擴(kuò)張的療效進(jìn)行研究，并于2014年5月—2016年5月選擇本院接收的支氣管擴(kuò)張患者74例作為研究對象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月—2016年5月本院接收的支氣管擴(kuò)張患者74例作為研究對象，排除無法耐受支氣管鏡檢查、嚴(yán)重心律失常、活動性出血未控制、呼吸衰竭等患者，將74例患者隨機(jī)分為兩組，研究組37例和對照組37例。研究組中，男患者19例，女患者18例，年齡23～62歲，平均年齡（42.27±5.19）歲，病程2～15年，平均病程（8.46±5.11）年，對照組中，男患者20例，女患者17例，年齡25～65歲，平均年齡（42.39±5.66）歲，病程2～18年，平均病程（8.17±5.63）年。觀察組患者的性別、年齡等基線資料與對照組患者并無較大差別，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行止血、祛痰、抗感染、吸氧以及糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等基礎(chǔ)治療。對照組患者應(yīng)用哌拉西林他唑巴坦進(jìn)行治療，靜脈滴注給藥，在0.9%氯化鈉注射液20 ml中溶入2.25 g哌拉西林他唑巴坦，并加入200 ml同一溶媒，滴注時間為0.5～1 h。研究組患者應(yīng)用支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)與哌拉西林他唑巴坦進(jìn)行治療，哌拉西林他唑巴坦用法同對照組，應(yīng)用纖維支氣管鏡，術(shù)前15 min注射0.5 mg阿托品，監(jiān)測各項生命體征，用2%利多卡因麻醉，通過鼻腔插入纖維支氣管鏡，對支氣管情況進(jìn)行觀察，尤其是擴(kuò)張、感染位置，取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，從活檢孔用注射導(dǎo)管灌注溫度適宜的0.9%氯化鈉注射液20～30 ml，負(fù)壓吸出，重復(fù)該項操作，直至灌洗液清涼。兩組患者均持續(xù)治療7～10天。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者發(fā)熱及咳嗽消失時間、住院時間以及治療效果，治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：無效：患者咳嗽等臨床癥狀無改善，影像學(xué)、實驗室檢查結(jié)果無好轉(zhuǎn)；有效：患者臨床癥狀改善，X線顯示病灶吸收＞50%，CRP、血沉接近正常；顯效：患者臨床癥狀消失，X線顯示病灶基本吸收，CRP、血沉恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用Excel對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者發(fā)熱及咳嗽消失時間、住院時間分別為（8.21±1.04）天、（15.42±3.28）天，對照組患者發(fā)熱及咳嗽消失時間、住院時間分別為（14.25±2.68）天、（22.71±3.55）天，兩組數(shù)據(jù)比較，t=12.78、9.17，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者1例無效、4例有效、32例顯效，有效率為97.30%，對照組患者7例無效、6例有效、24例顯效，有效率為81.08%，兩組數(shù)據(jù)差異比較，χ2=5.05，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

支氣管擴(kuò)張是患者支氣管及周圍組織的炎癥導(dǎo)致支氣管壁肌肉、彈性組織受損，使得支氣管壁發(fā)生擴(kuò)張，該擴(kuò)張不可逆，且患者通常會繼發(fā)感染，是一種發(fā)病率較高的慢性支氣管疾病[1]。該病患者通常存在咳嗽、咳痰或咯血等癥狀。臨床上通常采用祛痰、抗感染等方法治療該病，但是效果不理想，復(fù)發(fā)率高[2-3]。 本次研究中，研究組患者發(fā)熱及咳嗽消失時間、住院時間均短于對照組，治療有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡夤茜R肺泡灌洗術(shù)與哌拉西林他唑巴坦治療支氣管擴(kuò)張的療效較好，有效緩解患者咳嗽等癥狀，強(qiáng)化臨床治療效果。纖維支氣管鏡能取病灶位置的分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，醫(yī)師可據(jù)此給患者應(yīng)用針對性較強(qiáng)的抗菌藥物，有助于強(qiáng)化臨床治療效果。在纖支鏡輔助下，醫(yī)師可直視病灶位置，將支氣管中的病原微生物、痰栓、炎性分泌物等有效清除干凈，且反復(fù)灌洗能將痰液清除，使得氣道通暢，促使患者肺泡換氣功能得到提高[4-5]，且灌洗液可刺激支氣管黏膜而引起咳嗽反射，有利于清除痰液，促使肺部復(fù)張，因此，該方式能促使患者臨床癥狀得到改善，縮短患者住院時間，提高治療有效率[6-7]。相關(guān)研究中，支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦治療支氣管擴(kuò)張的有效率為94.10%，高于單純哌拉西林他唑巴坦治療組有效率76.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與本次研究結(jié)果一致[8]。總之，支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)與哌拉西林他唑巴坦治療支氣管擴(kuò)張的療效較理想，能改善患者的臨床癥狀。

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[5]禹海燕. 哌拉西林-他唑巴坦治療支氣管擴(kuò)張癥合并感染的療效研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：149-150.

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Effect of Bronchoalveolar Lavage and Piperacillin Tazobactam on Bronchiectasis

JIANG Xincheng Respiratory Medicine Department, Qingdao Huangdao People 's Hospital, Qingdao Shandong 266400, China

ObjectiveTo study the effect of bronchial lavage and piperacillin-tazobactam on bronchiectasis.MethodsFrom May 2014 to May 2016, 74 patients with bronchiectasis received from our hospital were randomly divided into two groups, study group (37 cases) and control group (37 cases). The control group were treated with piperacillin tazobactam treatment, the patients in the study group were treated with bronchoscopic alveolar lavage and piperacillin tazobactam, and the therapeutic effects of the observation group and the control group were compared.ResultsThe time of fever and cough disappeared, the hospitalization time was shorter in the study group than in the control group. The effective rate of the treatment was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionBronchoalveolar lavage and piperacillin and tazobactam in treatment of bronchiectasis are effective and can be used to improve the clinical symptoms of patients.

bronchoalveolar lavage; piperacillin tazobactam; bronchiectasis

R562.2

A

1674-9308（2017）01-0153-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.090

青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 青島 266400