探索米氮平聯(lián)合常規(guī)抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的療效與安全性

倪小云

探索米氮平聯(lián)合常規(guī)抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的療效與安全性

倪小云

目的探索米氮平聯(lián)合常規(guī)抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的療效與安全性。方法隨機將100例精神分裂癥患者分成兩組，對照組和實驗組均為50例，對照組患者選擇常規(guī)抗精神病藥物利培酮治療，實驗組患者則選擇米氮平聯(lián)合利培酮治療。結(jié)果治療后第10周，實驗組患者的量表總評分、陰性分子分均優(yōu)于對照組患者（P ＜0.05）；在臨床治療總有效率方面，實驗組高于對照組（P＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在對精神分裂癥陰性癥狀進(jìn)行治療時，米氮平聯(lián)合常規(guī)抗精神病藥物治療具有比較顯著的臨床療效，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

米氮平；常規(guī)抗精神病藥物；精神分裂癥；陰性癥狀

精神分裂癥是臨床中發(fā)生率較高的慢性疾病，其臨床特征主要為復(fù)發(fā)率高[1]。臨床中在對精神分裂癥患者進(jìn)行藥物治療時，常常單一用藥，然而精神分裂癥患者的臨床癥狀復(fù)雜多樣，單一用藥在對以陽性癥狀為主的精神分裂癥患者進(jìn)行治療時，具有比較理想的效果，然而在對陰性癥狀患者進(jìn)行治療時，臨床療效則較差[2]。本研究主要探索了米氮平聯(lián)合常規(guī)抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的療效與安全性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對象為我院2013年2月—2016年1月收治的以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者100例，全部患者均滿足精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。全部100例患者中，男性患者、女性患者人數(shù)分別為55例、45例；患者年齡為15～62歲，平均年齡為（35.5±7.4）歲；病程為1～18年，平均病程為（14.1±1.6）年。按照隨機方式將全部患者分成兩組，對照組和實驗組均為50例，兩組患者的年齡、性別、病程等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)抗精神病藥物利培酮治療：利培酮的給藥劑量為每天2～6 mg，每天2次，于睡前頓服。實驗組患者則給予米氮平聯(lián)合利培酮治療：米氮平的給藥劑量為每天15～45mg，每天2次，于睡前頓服；利培酮的的治療同對照組一樣。治療期間兩組患者均禁止服用其他抗抑郁藥物和抗精神病藥物，10周為1個療程。全部患者均給予1個療程的治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對患者治療前后的癥狀進(jìn)行觀察，同時判斷患者治療后的臨床效果。痊愈：患者PANSS減分率超過75；顯效：患者陽性和陰性綜合征量表（PANSS）減分率為50%～74%；進(jìn)步：患者PANSS減分率為25%～49%；無效：患者PANSS減分率小于25%。選擇不良反應(yīng)量表（TESS）來評價患者服藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，計量資料采用t檢驗，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的PANSS評分觀察

治療后，對照組患者的PANSS總分為（58.8±4.6）分，陰性因子分為（28.7±3.3）分；實驗組患者的PANSS總分為（52.2±5.4）分，陰性因子分為（24.2±1.6）分。治療后第10周，實驗組患者的量表總評分、陰性分子分均優(yōu)于對照組患者（t=6.579 0，8.676 3，P＜0.05）。

2.2 臨床療效觀察

對照組患者中，痊愈例數(shù)、顯效例數(shù)、進(jìn)步例數(shù)、無效例數(shù)分別為5例、9例、12例、24例，臨床治療總有效率為52.0%（26/50）；實驗組患者中，痊愈例數(shù)、顯效例數(shù)、進(jìn)步例數(shù)、無效例數(shù)分別為8例、17例、18例、7例，臨床治療總有效率為86.0%（43/50）；在臨床治療總有效率方面，實驗組高于對照組（χ2=27.022 0，P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察

50例對照組患者中，5例患者發(fā)生錐體外系，5例患者發(fā)生心電圖異常，3例患者發(fā)生嗜睡，3例患者發(fā)生直立性低血壓，2例患者發(fā)生催乳素上升；50例實驗組患者中，6例患者發(fā)生錐體外系，5例患者發(fā)生心電圖異常，4例患者發(fā)生嗜睡，3例患者發(fā)生直立性低血壓，2例患者發(fā)生催乳素上升；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

精神分裂癥的臨床癥狀可以分為陰性癥狀和陽性癥狀，陰性癥狀包括動作遲緩、情感淡漠以及思維貧乏等，而陽性癥狀則主要為緊張綜合癥、妄想以及幻覺等[4-5]。藥物是臨床治療精神分裂癥的主要手段，而臨床治療目的則是讓患者生活質(zhì)量提高，讓其能回歸社會[6]。臨床研究結(jié)果顯示，陰性癥狀是影響患者回歸社會的主要障礙，所以對患者陰性癥狀進(jìn)行改善就成為了治療精神分裂癥患者的關(guān)鍵[7]。

臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示，在對精神分裂癥陰性癥狀進(jìn)行治療時，常規(guī)抗精神病藥物的效果較差；新型抗精神病合并抗抑郁藥物的出現(xiàn)，也會精神分裂癥患者帶來了希望。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后第10周，實驗組患者的量表總評分、陰性分子分均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；在臨床治療總有效率方面，實驗組高于對照組（P ＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究結(jié)果類似[8]。

總之，在對精神分裂癥陰性癥狀進(jìn)行治療時，米氮平聯(lián)合常規(guī)抗精神病藥物治療具有比較顯著的臨床療效，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

[1]孔慶偉. 舍曲林聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀的效果和安全性[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（5）：19-20.

[2]阮燕山，葉秀兒. 小劑量文拉法辛合并奮乃靜與無抽搐電休克治療精神分裂癥陰性癥狀患者的療效和不良反應(yīng)對比[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（4）：80-81.

[3]談國林，周娣. 文拉法辛聯(lián)合氯丙嗪治療精神分裂癥陰性癥狀患者的臨床效果[J]. 醫(yī)療裝備，2016，29（15）：125-126.

[4]趙長苓，徐德會，姚曉紅，等. 齊拉西酮聯(lián)合安神定志湯治療精神分裂癥陰性癥狀的療效分析[J]. 河北醫(yī)藥，2016，38（14）：2221-2222.

[5]王亮. 阿立哌唑聯(lián)合米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的療效研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（18）：69.

[6]翟麗芬. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥陰性癥狀的隨機雙盲研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（19）：82-83.

[7]李吉軍. 利培酮聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床療效[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（15）：42.

[8]鞠宏麗. 阿立哌唑聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀的效果研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（11）：123.

Efficacy and Safety of Mirtazapine Combined With Conventional Antipsychotics in the Treatment of Negative Symptoms of Schizophrenia

NI Xiaoyun Psychiatry Department, Nantong Zilang Hospital, Nantong Jiangsu 226000, China

ObjectiveTo explore the efficacy and safety of mirtazapine combined with conventional antipsychotic drugs in the treatment of negative symptoms of schizophrenia.Methods100 patients with schizophrenia were divided into two groups, the control group and the experimental group was 50 cases, the control group with conventional antipsychotic risperidone in the treatment of patients in the experimental group, patients in the experimental group were taken mitrazapine with risperidone.ResultsAfter 10 weeks of treatment, the negative molecular scale total score, the patients in the experimental group were better than those of the control group (P ＜ 0.05), in terms of the total effective clinical treatment, the experimental group was higher than control group (P ＜ 0.05), the incidence of adverse reactions in two groups of patients, the difference was not statistically significant (P ＞ 0.05).ConclusionIn the treatment of negative symptoms of schizophrenia, has significant clinical efficacy of mirtazapine combined with conventional antipsychotic drugs, and low incidence of adverse reactions.

mirtazapine; conventional antipsychotics; schizophrenia; negative symptoms

R749.3

A

1674-9308（2017）01-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.084

江蘇省南通市紫瑯醫(yī)院精神科，江蘇 南通 226000