改良案例教學(xué)法在內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用分析

馮罡

改良案例教學(xué)法在內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用分析

馮罡

目的探討改良案例教學(xué)法在內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2014年8月—2016年8月參加規(guī)范化培訓(xùn)的68名內(nèi)分泌科住院醫(yī)師學(xué)員為研究對(duì)象，將所有學(xué)員根據(jù)2015年8月前后分為對(duì)照組和研究組，每組34名，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的案例教學(xué)法，研究組采用改良案例教學(xué)法，對(duì)比兩組住院醫(yī)師對(duì)課程的感興趣程度、書(shū)面理論測(cè)試及臨床實(shí)踐能力測(cè)試結(jié)果。結(jié)果研究組感興趣人數(shù)占91.18%，對(duì)照組感興趣人數(shù)占64.71%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組書(shū)面理論測(cè)試成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但研究組臨床實(shí)踐能力測(cè)試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論改良案例教學(xué)法能有效的增加住院醫(yī)師對(duì)課程興趣，豐富理論知識(shí)，提高臨床實(shí)踐能力，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

改良案例教學(xué)法；內(nèi)分泌科；住院醫(yī)師

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生步入臨床后稱(chēng)為合格醫(yī)師的重要部分，而培訓(xùn)質(zhì)量的好壞將直接影響醫(yī)師自身的醫(yī)療水平及專(zhuān)業(yè)技能。案例教學(xué)法是目前臨床上常用的教學(xué)模式，教師通過(guò)經(jīng)典案例分析讓醫(yī)師進(jìn)行討論，培養(yǎng)醫(yī)師解決實(shí)際問(wèn)題及臨床思維能力，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)師的主動(dòng)性[1-3]。本研究選取我院68名內(nèi)分泌科住院醫(yī)師為研究對(duì)象，探討改良案例教學(xué)法在內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2014年8月—2016年8月參加規(guī)范化培訓(xùn)的68名內(nèi)分泌科住院醫(yī)師為研究對(duì)象，其中男37名，女31名，本科28名，研究生40名。將所有學(xué)員根據(jù)2015年8月前后分為對(duì)照組和研究組，每組34名，兩組學(xué)員的一般資料之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的34名學(xué)員采用傳統(tǒng)的案例教學(xué)法，由教師選擇內(nèi)分泌科臨床常見(jiàn)案例，提出討論主題，如糖尿病酮癥酸中毒的診斷、鑒別、病理機(jī)制、治療方法、并發(fā)癥等，學(xué)員根據(jù)臨床中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，學(xué)員之間進(jìn)行分析討論，教師在討論過(guò)程中對(duì)學(xué)員進(jìn)行正確的引導(dǎo)，并給予補(bǔ)充說(shuō)明，及時(shí)糾錯(cuò)，最后進(jìn)行總結(jié)。研究組的34名學(xué)員采用改良案例教學(xué)法，教師在案例教學(xué)中以學(xué)員為中心，鼓勵(lì)學(xué)員積極思考，善于發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題，在案例分析時(shí)應(yīng)先對(duì)病史、檢查結(jié)果等進(jìn)行介紹，使學(xué)員充分了解案例，對(duì)學(xué)員進(jìn)行分組后并向每組學(xué)員提出需要解決的問(wèn)題并分工查閱資料，最終通過(guò)討論完成解決治療方案，在與教師進(jìn)行集中討論，鼓勵(lì)學(xué)員學(xué)會(huì)查閱資料解決問(wèn)題。最后教師就案例中的重難點(diǎn)、診治與操作技巧及新的學(xué)科進(jìn)展等進(jìn)行介紹及分析，并對(duì)治療中的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)一步深化案例中的知識(shí)點(diǎn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

培訓(xùn)結(jié)束后采用調(diào)查問(wèn)卷的形式評(píng)價(jià)學(xué)員對(duì)課程的感興趣程度分為很感興趣、感興趣及不感興趣，并通過(guò)書(shū)面理論測(cè)試及臨床實(shí)踐能力測(cè)試評(píng)價(jià)其培訓(xùn)效果，其中包括詢(xún)問(wèn)病史、查體、診斷與鑒別、治療方案給予患者的溝通交流能力等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)員對(duì)課程的感興趣程度比較

研究組很感興趣18名，感興趣13名，不感興趣3名，感興趣人數(shù)占91.18%，對(duì)照組很感興趣10名，感興趣12名，不感興趣12名，感興趣人數(shù)占64.71%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組學(xué)員書(shū)面理論測(cè)試及臨床實(shí)踐能力測(cè)試成績(jī)比較

研究組學(xué)員書(shū)面理論測(cè)試及臨床實(shí)踐能力測(cè)試成績(jī)分別為（86.32±3.57）分、（92.63±3.73）分；對(duì)照組學(xué)員書(shū)面理論測(cè)試及臨床實(shí)踐能力測(cè)試成績(jī)分別為（87.25±3.38）分、（85.46±3.58）分；兩組書(shū)面理論測(cè)試成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但研究組臨床實(shí)踐能力測(cè)試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

內(nèi)分泌科內(nèi)容復(fù)雜多樣，牽扯身體系統(tǒng)較多，病情變化抽象，多伴有組織器官異常表現(xiàn)，因此培訓(xùn)教師對(duì)經(jīng)典案例的講解具有一定的必要性[5]。在改良案例教學(xué)法中教師扮演的引導(dǎo)者的角色，而是學(xué)員解決問(wèn)題的協(xié)助者，鼓勵(lì)學(xué)員廣泛閱讀相關(guān)人文書(shū)籍，樹(shù)立正確的醫(yī)德觀(guān)念，并在培訓(xùn)中引入樣本量較大的循證醫(yī)學(xué)案例、加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的復(fù)習(xí)及溝通技巧等培訓(xùn)[6-8]。本研究結(jié)果表明，研究組感興趣人數(shù)占91.18%，對(duì)照組感興趣人數(shù)占64.71%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組書(shū)面理論測(cè)試成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但研究組臨床實(shí)踐能力測(cè)試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，改良案例教學(xué)法能有效的增加住院醫(yī)師對(duì)課程興趣，豐富理論知識(shí)，提高臨床實(shí)踐能力，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[1]成功，黃源，秦超，等. CBL教學(xué)法在泌尿外科住院醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J]. 科技視界，2016，6（23）：35-36.

[2]程飛. 辯證思維在內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的運(yùn)用[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)， 2016，30（3）：340-342.

[3]董鵬，張春虹，王俊宏，等. 改良案例教學(xué)法在內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)， 2016，30（3）：342-344.

[4]杜蓮，郭學(xué)華，羅慶華. PBL與CBL教學(xué)法在精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的聯(lián)合應(yīng)用[J]. 四川精神衛(wèi)生，2016，29（3）：273-276.

[5]朱艷麗，程卓鑫，劉亮，等. 案例教學(xué)法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J]. 經(jīng)濟(jì)師，2016，32（8）：266-267.

[6]郭淑芳，邊紅艷. 改良式PBL教學(xué)法在血液內(nèi)科臨床護(hù)理見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2013，11（27）：2578-2580.

[7]張旭，張麗華，杜冰. 改良案例教學(xué)法在法醫(yī)精神病學(xué)教學(xué)中的初步應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（6）：721-723.

[8]王麗君，宋迎香，華燕吟，等. PBL教學(xué)法在內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 浙江醫(yī)學(xué)教育， 2016，15（5）：20-22.

Application of Case Teaching Method in Standardized Training of Residents in Department of Endocrinology

FENG Gang Endocrine Department, The First Affiliated Hospital of Shihezi University Medical College, Shihezi Xinjiang 832008, China

ObjectiveTo discuss the effect of case teaching method in endocrinology resident standardization training.Methods68 cases of endocrinologist resident standardization training students were chosen as the research object from August 2014 to August 2016. All students were divided into control group and study group according to the time framebefore and after August 2015, 34 cases in each group, the control group was adopted traditional case teaching method, and the study group was adopted modified case teaching, residents interested in the course, written theory test and clinical practice ability test results were compared between groups.ResultsThe proportion of students who were interested in the course in the study group was 91.18%, while in control group was 64.71%. The difference between two groups was significant (P＜0.05). The score of theory written test between two group had no significant difference (P＞0.05), but the clinical practice ability test scores in study group was significantly better than that of control group, there was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe modified case teaching method can effectively increase the resident interest in courses, enrich theory knowledge, improve the ability of clinical practice, which has important application value.

improved case teaching; endocrinology; resident

G726

A

1674-9308（2017）01-0004-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.003

新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 石河子 832008