淺議膏方制備

王孔鑫

淺議膏方制備

王孔鑫

（山東省昌樂縣中醫(yī)院藥劑科，昌樂262400）

膏方是指經(jīng)過特殊工藝加工后形成的一種膏狀的方劑，也被稱為膏滋和煎膏，屬于一種年代久遠(yuǎn)的方劑，這種方劑不得隨意開配，醫(yī)生要根據(jù)每位患者的具體病癥，以君臣佐使為首要原則，配伍單味或者多味藥物，然后開出針對性的處方，意思就是一人一方。這種制劑屬于錠、露、丹、散、中丸、膏、酒、湯八種傳統(tǒng)中藥劑型中的一種。近年來，膏方應(yīng)用越來越廣泛，膏方制備參次不齊，本文主要分析中醫(yī)膏方制作及貯藏過程中的一些問題。

膏方；制備工藝；貯藏

膏滋是根據(jù)開具的處方抓藥，將所有藥物進(jìn)行多次煎熬，慮出湯汁，將藥汁加熱后進(jìn)行濃縮處理，最后將輔料加入其中，最終制成的一種半固體或者半流質(zhì)制劑，民間俗稱之為膏方、補(bǔ)膏等，是養(yǎng)生保健中常用的中藥劑型。膏方通常用以強(qiáng)身健體，延年益壽，祛除病邪，消除疾病。膏方適宜于老年人的進(jìn)補(bǔ)、女性的進(jìn)補(bǔ)、兒童的補(bǔ)、慢性病人的進(jìn)補(bǔ)、亞健康者進(jìn)補(bǔ)，適用于亞健康疾病、慢性疾病、大病后康復(fù)或增強(qiáng)體質(zhì)等，都有很好的治療和控制復(fù)發(fā)的作用。根據(jù)個(gè)人體質(zhì)辨證結(jié)合辨病應(yīng)用膏方進(jìn)補(bǔ)，針對性強(qiáng)，全面調(diào)理，藥補(bǔ)兼顧，既能治病，又能防病。

膏方與湯劑相比，優(yōu)點(diǎn)突出，作用全面，可兼顧多種慢性疾??；服用方便，便于攜帶，每天一湯匙服下或開水沖飲，減少了湯劑每天煎煮的麻煩；口感較好，藥力緩和，老少皆宜，四季皆可，無湯劑味苦難服之憂。

近年來，膏方在北方地區(qū)被逐漸廣泛使用。我院作為一所二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，從2011年底開始學(xué)習(xí)推廣使用，經(jīng)過近幾年的推廣和發(fā)展，通過加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高應(yīng)用水平，逐步掌握膏方制作工藝流程，并制定了膏方制備制度，建立了科學(xué)合理的流程，在醫(yī)院營造了濃厚的膏方文化氛圍，逐漸得到了病人認(rèn)可和使用，取得了良好的效果，為推動(dòng)地方膏方的發(fā)展普及起到了一定的促進(jìn)作用?，F(xiàn)結(jié)合我院膏方具體情況，就膏方制作有關(guān)事項(xiàng)總結(jié)如下：

1 膏方制作

1.1 配料我院膏方現(xiàn)有2種類型，一種是協(xié)定膏方，是指對臨床療效確切的處方經(jīng)過制作而成的膏方，這類膏方針對多數(shù)患者的體質(zhì)及常見病，臨床應(yīng)用廣泛，易于推廣，患者需要時(shí)可馬上拿到，無需等候煎藥制作，方便快捷，一般一次處方量以8～10天為宜。如我院婦科的調(diào)經(jīng)1號(hào)、腎病科的溫補(bǔ)腎陽膏等協(xié)定膏方。另一種是定制膏方，醫(yī)生根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)和疾病進(jìn)行辨證開方，做到一人一方，每一劑膏方只適合該方患者本人服用。膏方的配伍原則靈活多便，不拘一格，可以是一味中藥，也可多味中藥。單方藥重點(diǎn)針對病情簡單，易于辨證的癥癥；復(fù)方藥著重對復(fù)雜病癥，辨證處方。膏方用藥前先行湯劑，待湯劑有效、病情穩(wěn)定、辨證準(zhǔn)確的前提下，再服用膏方進(jìn)行調(diào)理或治療。由于影響膏方出膏量的因素頗多，例如：藥量、藥味、藥性等等，經(jīng)過近幾年的摸索實(shí)踐，及外出參觀學(xué)習(xí)，得出了一些經(jīng)驗(yàn)，要在藥效相同的情況下，開具膏方時(shí)多選用一些出膏量大、易收膏的含有多糖的中藥及膠類藥。我們要求每一料膏方的劑量一般要服用30天以上，并且劑量過少不易制作[1]。在制作膏方時(shí)，為了方便糖尿病患者或高危人群的服用，我們嚴(yán)格把關(guān)控制蜂蜜、麥芽糖等輔料的使用，保障患者的健康需求。

1.2 浸泡浸泡時(shí)，對特殊藥材（如先煎藥、后入藥、分沖藥等）、貴重藥、細(xì)料藥及膠類藥要分別處理，分門別類，分別置于有蓋的容器內(nèi)浸泡煎煮。煎藥容器種類繁多，以砂鍋為佳，銅鍋、不銹鋼鍋次之，對引起化學(xué)反應(yīng)的鐵鍋、鋁鍋堅(jiān)決不能用。由于不銹鋼鍋性質(zhì)穩(wěn)定，不易破損，易清潔，也適合于電磁爐加熱，所以我們采用不銹鋼鍋浸泡，使用電磁爐加熱也是現(xiàn)代環(huán)保的需要，也有利于保持環(huán)境的清潔、火候的控制[2]。要冷水浸泡，水量到位，水量適量(以完全浸沒為度，一般加水量應(yīng)高于藥面2 cm)，浸泡時(shí)間在8～12 h，令其充分吸收膨脹，有利于藥物中的有效成分充分煎出。

1.3 煎煮藥物煎煮要把握好火候，“三煎”取其汁，“一煎”先大火煮沸，再小火，待藥汁漸濃時(shí)，約一個(gè)半小時(shí)，用紗布過濾出頭道藥汁?！岸濉痹谒幵佒屑铀匣鸺逯?，約1 h，取汁?！叭濉奔逯蠓椒ㄍ澹? h以上，至氣味淡薄時(shí)，濾凈藥汁后即將藥渣倒棄，如藥汁尚濃時(shí)，還可再煎1次。將前三煎所得藥汁混合一處，放置冷卻10 h以上，取上清液過80目篩網(wǎng)，過濾沉淀。煎藥時(shí)要注意不同性質(zhì)的藥物，則應(yīng)采用不同的煎藥方法，這樣有利于發(fā)揮藥物的療效。介類或礦物藥須先煎；凡味厚滋補(bǔ)的藥物，宜微火多煮；氣味芳香類如薄荷等則宜后下；膠類藥物如阿膠等，則應(yīng)另燉，待其他藥物煎成去渣后，加入攪拌溶化。如果用冬蟲夏草、人參、靈芝等貴重藥物，則不宜與他藥同煎，以免造成浪費(fèi)，我們采用小火另煎濃汁，于收膏時(shí)將藥汁沖入，或?qū)⑷藚?、冬蟲夏草研成細(xì)粉，于收膏時(shí)調(diào)入膏中亦可，這樣可以充分發(fā)揮其藥效，避免不必要的浪費(fèi)。1.4濃縮濃縮過程中，要注意防止結(jié)底燒焦，掌握兌入貴重細(xì)料藥的火候，而藥材性狀不一，加熱溫度也各有不同，攪拌速度也有講究。開始時(shí)大火加熱，快速蒸發(fā)水分，不停地撇去浮沫，待藥汁稠厚狀時(shí)，繼續(xù)小火加熱，不斷攪拌，直至濃縮即將完成時(shí)，兌入細(xì)料藥，繼續(xù)加熱至稠厚狀清膏，中藥味濃郁。

在濃縮過程中，必須用四層紗布過濾合并濃縮液，減少因濃縮而形成的雜質(zhì)顆粒，以防焦化，這是需要注意的一點(diǎn)。藥液濃縮逐漸形成稠膏狀時(shí)，用玻棒取濃縮的藥液滴于干燥的牛皮紙上，以滴膏不擴(kuò)散結(jié)為珠狀為度。

1.5 收膏收膏是膏方制作的重要環(huán)節(jié)，成功與否決定于收膏人是否具備豐富的收膏經(jīng)驗(yàn)及其判斷能力，以及包括煎膏所用的輔料是否合格等。在清膏中倒入準(zhǔn)備好膠類藥和糖，慢慢熬煉，不斷攪拌，直至“掛旗”或滴水成珠（將膏汁滴入清水中凝結(jié)成珠而不散）或在加熱時(shí)膏體成蜂窩狀沸騰（翻云頭），“掛旗”和“翻云頭”是兩個(gè)收膏專用術(shù)語，形象描述了收膏成功發(fā)生的現(xiàn)象。“掛旗”是指竹片蘸足膏汁，提至半空，膏汁掛下如線如柱，迅速平置竹片，掛下的膏汁形成三角形。這種性質(zhì)的膏方含水量在18%左右，標(biāo)志著收膏成功結(jié)束。收膏的同時(shí)，如有鹿茸粉、人參粉、珍珠粉、胎盤粉等，要及時(shí)放入，充分拌勻，避免結(jié)底，藥粉要細(xì)保證融入膏中，并可根據(jù)需要放入胡桃肉、桂圓肉、紅棗肉等一起煎煮取汁，在收膏時(shí)放入可充分發(fā)揮其作用[3]。收到的膏濃稠黑亮、香氣四溢。1.6涼膏收膏完成時(shí)需要將所收集的膏裝入經(jīng)過高溫消毒的潔凈瓷罐內(nèi)，注意衛(wèi)生，不能遇生水，這是膏方成功的重要操作注意事項(xiàng)，也是保證膏方質(zhì)量的關(guān)鍵一環(huán)，涼膏至少需要24 h，放置在干燥、陰涼、清潔的地方，不能加蓋，避免霉變，影響膏方的貯藏時(shí)間，放涼后的膏方瓷罐加蓋后密閉封存，放入冷藏柜內(nèi)貯藏。

2 膏方儲(chǔ)藏

膏方普遍藥量大、成本高，用藥時(shí)間長，所以要重視膏方的儲(chǔ)蓄環(huán)境、溫度有無變化，正常情況下，放在陰涼處，有條件的冰箱冷藏更佳。

3 膏方制作中出現(xiàn)問題的解決

膏方制作過程中常常出現(xiàn)易焦化現(xiàn)象，膏方在貯藏過程中常有返砂、發(fā)霉等現(xiàn)象，對于這些問題，我們總結(jié)歸納如下：

3.1 焦化焦化現(xiàn)象主要出現(xiàn)在煎煮和濃縮過程中，為防止焦化出現(xiàn)，我們應(yīng)當(dāng)做好兩個(gè)方面，一個(gè)是煎煮方面，藥材要經(jīng)過充分浸泡，不同性質(zhì)的藥材浸泡時(shí)間不一樣，像礦物、動(dòng)物、介殼類藥物浸泡時(shí)間更要長。嚴(yán)格要求制膏人員按照膏方制備的規(guī)范進(jìn)行，藥材煎煮前加入足量的水，一般超過藥面15 cm，電磁爐的火候要掌握好。另一個(gè)是濃縮方面，濃縮時(shí)注意觀察，及時(shí)攪拌，特別是后期更要不斷攪拌，以防焦化并產(chǎn)生焦味。過濾藥渣時(shí)，一定要保證藥液中藥渣去除干凈，否則藥渣殘留在藥液中濃縮時(shí)容易沉底，易被焦化。

3.2 返砂“返砂”是指煎膏置放日久后，易產(chǎn)生糖與藥汁分離，或有顆粒狀析出的現(xiàn)象。我們在制膏中發(fā)現(xiàn)只要把糖炒透，煎成的膏滋就不易出現(xiàn)“返砂”現(xiàn)象。

3.3 發(fā)霉為避免膏方變霉變質(zhì)，影響藥效。我們要注意以下五個(gè)問題。一是存放膏方的容器以瓷罐為宜，放置的環(huán)境以陰涼干燥為好。二是煎膏所用的煉蜜要煉至蜜中水分大部分蒸發(fā)后過濾去除雜質(zhì)。三是收膏時(shí)一定要滴水成珠為度。四是收膏后還要涼膏，待膏滋完全涼透后再將蓋子蓋好并封好，避免與水蒸汽接觸產(chǎn)生霉點(diǎn)。五是瓷罐應(yīng)在使用前及時(shí)做好消毒，擱置時(shí)間過久而不使用也會(huì)引起霉變現(xiàn)象。消毒好的瓷罐應(yīng)及時(shí)干燥后置密閉容器內(nèi)保存，不要暴露于空氣中[4]。

4 結(jié)論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民生活水平的日益提高，人們的壽命在逐漸延長。保持健康，提高生活和生存質(zhì)量成為人們?nèi)找嫦蛲拿篮迷竿?。膏方這個(gè)曾被視為達(dá)官貴人的高級(jí)滋補(bǔ)佳品，現(xiàn)如今已漸漸走入尋常百姓家，成為調(diào)養(yǎng)進(jìn)補(bǔ)之首選。認(rèn)識(shí)膏方、利用膏方、受益膏方正成為人們的共識(shí)，膏方這一傳統(tǒng)瑰寶正綻放著無窮的魅力。

[1]顏乾麟，邢斌.實(shí)用膏方[M].上海：上?？茖W(xué)普及出版社，2003：5-60.

[2]沈慶法，沈崢嶸.中醫(yī)膏方[M].上海：上?？萍嘉墨I(xiàn)出版社，2004：1-38.

[3]華浩明.冬令滋補(bǔ)進(jìn)膏方[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，1995：9-15.

[4]潘鴻貞，黃秋云.淺談膏方制作[J].海峽藥學(xué)，2009：30-31.

Brief Discussion on the Paste Preparation

WANG Kongxin
(Pharmacy Department,Change County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Changle 262400,China)

Paste refers to the form of a cream formula after special craft processing,also known as oral thick paste and decoction cream,belongs to a kind of old formula,and this formula may not arbitrarily open match.The doctor should according to each patient's specific condition.The sovereign,minister,assistant and envoy are the first principle,compatibility of single or many kinds of drugs,and then prescribs a targeted,which means a prescription for a person.This preparation belongs to the spindle,dew,minipill, powder,pill,cream,wine,decoction which is one of the eight kinds of traditional Chinese medicine formulations.It is finding wider and wider application in recent years,and there are different paste preparations.This paper mainly analyzed the traditional Chinese medicine paste production and some problems in the process of storage.

paste;preparation technology;storage

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.10.056

1672-2779（2017）-10-0128-03

：張文娟本文校對：趙書偉

2017-02-17）