重型顱腦損傷患者采取改良去骨瓣減壓術(shù)的療效觀察

蘇朝勇

重型顱腦損傷患者采取改良去骨瓣減壓術(shù)的療效觀察

蘇朝勇

目的探析對(duì)重型顱腦損傷患者采取改良去骨瓣減壓術(shù)治療的臨床療效。方法將本院于2014年9月—2016年9月本院收治的重型顱腦損傷患者64例作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為兩組，每組各32例，其中對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)外傷大骨瓣減壓術(shù)治療，觀察組患者采用改良去骨瓣減壓術(shù)治療，記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和觀察治療效果，并進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；與對(duì)照組治療效果相比，觀察組患者療效更好，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)重型顱腦損傷患者采取改良去骨瓣減壓術(shù)治療具有較好的效果，且能夠縮短手術(shù)時(shí)間和減少術(shù)中出血量。

重型顱腦損傷；改良去骨瓣減壓術(shù)；臨床療效

顱腦損傷主要是由于患者在外力因素影響下，導(dǎo)致頭部損傷，而對(duì)于損傷嚴(yán)重，重度昏迷至少6 h的患者為重型顱腦損傷[1]。重型顱腦損傷主要常見(jiàn)于交通事故、建筑事故等，具有較高的病死率和致殘率，因此必須及時(shí)給予患者有效的治療，降低致死率[2]。本次研究就對(duì)重型顱腦損傷患者采取改良去骨瓣減壓術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行了探討，并選擇本院于2014年9月—2016年9月本院收治的重型顱腦損傷患者64例作為研究對(duì)象，取得了一定的成效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2014年9月—2016年9月在我院接受治療的64例重型顱腦損傷患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字抽取表法將64例患者分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者共32例，年齡25～64歲，平均年齡（42.16±3.58）歲，男性患者與女性患者比例為19：11，術(shù)前格拉斯哥昏迷評(píng)分為3～8分，平均評(píng)分為（5.08±1.23）分；對(duì)照組患者共32例，年齡25～64歲，平均年齡（42.74±3.46）歲，男性患者與女性患者比例為20：12，術(shù)前格拉斯哥昏迷評(píng)分為3～8分，平均評(píng)分為（5.16±1.05）分。兩組患者的年齡、格拉斯哥昏迷評(píng)分等一般資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較高的可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)外傷大骨瓣減壓術(shù)治療方法，依據(jù)患者腦挫裂傷、血腫位置等進(jìn)行硬膜敞開去骨瓣，清除血腫、清除壞死腦組織。

觀察組應(yīng)用改良去骨瓣減壓術(shù)治療方法，對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，指導(dǎo)患者取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，選擇中線旁3 cm處切口，切至同側(cè)頂結(jié)節(jié)前，隨后選擇顳部、頂部骨瓣旁切正中矢狀線，長(zhǎng)度為4～5 cm，轉(zhuǎn)向前下直到顴弓中點(diǎn)。將前顱凹底暴露，分離腦膜，敞開硬腦膜，去除骨瓣、血腫及壞死組織，同時(shí)放置引流管?？p合硬膜、帽狀建膜層，關(guān)顱。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于本次研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較分析

觀察組患者手術(shù)時(shí)間（52.2±10.6）min、術(shù)中出血量（92.6±20.8）ml，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（68.4±15.3）min、術(shù)中出血量（128.7±22.4）ml，觀察組手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果比較分析

觀察組患者治療死亡例數(shù)0例，占比0.00%，植物生存例數(shù)2例，占比6.25%，重度殘疾例數(shù)4例，占比12.5%，輕度殘疾例數(shù)7例，占比21.88%，正常生活例數(shù)19例，占比29.38%；對(duì)照組患者治療死亡例數(shù)1例，占比3.13%，植物生存例數(shù)4例，占比12.5%，重度殘疾例數(shù)7例，占比21.88%，輕度殘疾例數(shù)9例，占比28.13%，正常生活例數(shù)11例，占比34.38%。觀察組患者治療效果更好，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

重度顱腦損傷屬于比較常見(jiàn)的神經(jīng)外科疾病，具有發(fā)病快、病情進(jìn)展快等特征，且患者很容易伴隨腦部水腫、腦部挫裂傷等合并癥，致殘率和致死率均較高[3]。若患者在進(jìn)行CT診斷后，觀察到明顯的顱腦血腫或中線明顯位移，則需要給予患者手術(shù)治療，起到顱內(nèi)減壓的目的[4]。傳統(tǒng)治療重度顱腦損傷主要為大骨瓣減壓術(shù)，雖然具有一定的療效，但難以有效的降低顱內(nèi)壓，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦水腫加重，繼而危害患者的健康和生命[5-6]。為了進(jìn)一步提高治療效果，進(jìn)行骨瓣減壓術(shù)改良，不僅能夠縮短手術(shù)時(shí)間，且患者創(chuàng)傷較小，能夠明顯降低術(shù)中出血量。改良去骨板減壓術(shù)還能夠提供合適的減壓控制，降低顱腦損傷的影響[7-9]。本次研究對(duì)改良去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床療效進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明改良去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷能夠減少患者術(shù)中出血量，利于改善患者預(yù)后；觀察組植物生存6.25%、重度殘疾12.5%、輕度殘疾21.88%、正常生活29.38%；對(duì)照組患者治療死亡3.13%、植物生存12.5%、重度殘疾21.88%、輕度殘疾28.13%、正常生活34.38%。觀察組患者治療效果更好，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明改良去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷能夠提高患者格拉斯哥評(píng)分，提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，改良去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷具有顯著的療效，且改善患者生活質(zhì)量，提高患者恢復(fù)速度。

[1]李勤樸，張民．改良去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床研究[J]．中外醫(yī)療，2015，34（28）：11-13．

[2]李良民．改良去骨瓣減壓術(shù)與傳統(tǒng)外傷大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的療效觀察[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（10）：106-108．

[3]董留建，齊林，馮書彬，等．改良去大骨瓣減壓術(shù)對(duì)重型顱腦損傷患者高級(jí)腦功能的影響[J]．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（11）：1581-1583．

[4]張勇．改良去大骨瓣減壓術(shù)對(duì)重型顱腦損傷患者顱內(nèi)壓及預(yù)后的改善作用[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（22）：63-65．

[5]祖向陽(yáng)，張鵬．大骨瓣減壓聯(lián)合天幕裂孔切開術(shù)治療重型顱腦損傷的療效及預(yù)后分析[J]．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（1）：22-24．

[6]王歡，楊柏林，彭軍，等．低位顳部大骨瓣減壓術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷療效比較[J]．中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志，2016，2（3）：148-151．

[7]關(guān)書明．改良T形切口去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床療效觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（29）：44．

[8]袁強(qiáng)輝，魏林平，陳英嬌．標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)治療重型顱腦損傷的應(yīng)用及臨床療效評(píng)定[J]．泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（1）；87-88．

[9]段友強(qiáng)．標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣減壓手術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床療效和安全性[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（11）：108-110．

如何撰寫論文標(biāo)題

論文的題目必須切合內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)，能夠明確表達(dá)論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用由名詞組成的詞組來(lái)表達(dá)，且標(biāo)題不宜過(guò)長(zhǎng)（一般少于20字）。讀者在決定是否閱讀此文時(shí)，首先要看文題。因此文題應(yīng)該具有吸引力，能準(zhǔn)確概括論文內(nèi)容，提綱摯領(lǐng)，點(diǎn)明主題，做到文題與內(nèi)容相符。總的要求是簡(jiǎn)明、醒目、有吸引力、緊扣文章內(nèi)容。文題在15個(gè)漢字以內(nèi)為宜。因?yàn)闃?biāo)題太長(zhǎng)，記起來(lái)費(fèi)勁，念起來(lái)吃力。如果標(biāo)題實(shí)在太長(zhǎng)而又不能省略，可通過(guò)副標(biāo)題方式處理。但標(biāo)題簡(jiǎn)短也要適度，太短而令人費(fèi)解同樣是不可取的。此外，要避免題目空洞和籠統(tǒng)，當(dāng)前的趨勢(shì)是，文題不加冗長(zhǎng)套語(yǔ)，如“初步探討”、“……的觀察”，“一些想法”等一類詞完全可以省略。學(xué)術(shù)性研究論文中應(yīng)少用疑問(wèn)性標(biāo)題，如“有無(wú)……”、“何時(shí)……”、“如何……”等。文題只是文章的標(biāo)簽，并非具體內(nèi)容，因而一般不需用完整的句子，不包含主語(yǔ)、謂語(yǔ)、賓語(yǔ)、狀語(yǔ)等句子成分。文題中避免使用非標(biāo)準(zhǔn)化縮略語(yǔ)。

Observation Effect on Modified Decompressive Craniectomy in Patients With Severe Craniocerebral Injury

SU Chaoyong
Department of Interventional Medicine, Chuxiong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chuxiong Yunnan 675000, China

ObjectiveThe clinical curative effect of the patients with severe craniocerebral injury by modified decompressive craniectomy in treatment.MethodsIn our hospital from September 2014 to September 2016 in our hospital 64 cases of severe and using the random number table extraction method were divided into two groups, 32 cases in each group. The control group was treated with conventional decompressive craniectomy for the treatment of trauma, the observation group were treated by modi fi ed decompressive craniectomy in treatment, record the operation time, bleeding volume and curative effect in surgery and compared.ResultsPatients with operation time, intraoperative blood loss compared with the control group, the observation group of shorter operation time during the operation, less bleeding, statistically signi fi cant data difference (P＜0.05).ConclusionThe treatment of severe traumatic brain injury patients with modified decompressive craniectomy has a good effect, and can shorten the operation time and reduce the amount of intraoperative bleeding, the application value is high

severe craniocerebral injury; modified decompressive craniectomy; clinical ef fi cacy

R651．1+5

A

1674-9308（2017）08-0119-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．066

云南楚雄州中醫(yī)醫(yī)院介入科，云南 楚雄 675000