手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的影響探究

梅利平

手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的影響探究

梅利平

目的探討手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的應(yīng)用效果。方法選取2014年10月—2016年10月我院收治的60例腹部手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理。對比兩組收縮壓、舒張壓、心率、躁動(dòng)程度和躁動(dòng)發(fā)生率情況。結(jié)果觀察組收縮壓、舒張壓、心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組躁動(dòng)程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組躁動(dòng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理應(yīng)用于腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期可有效控制患者血壓、心率，降低躁動(dòng)程度，降低躁動(dòng)發(fā)生率。

手術(shù)室；麻醉蘇醒護(hù)理；腹部手術(shù)；躁動(dòng)

全麻術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)是全麻手術(shù)患者術(shù)后蘇醒期產(chǎn)生的一系列不恰當(dāng)行為表現(xiàn)，患者常會出現(xiàn)躁動(dòng)、定向能力障礙、興奮、妄想思維、語無倫次、肢體無意識動(dòng)作等表現(xiàn)，導(dǎo)致患者心率變快、血壓升高，引發(fā)氣管痙攣、氣管導(dǎo)管脫出和嘔吐物反流，嚴(yán)重危害患者生命健康[1-2]。由于腹部手術(shù)創(chuàng)傷大，對腹腔臟器擾動(dòng)大，臨床認(rèn)為通過針對性、有效的護(hù)理措施可提高患者治療依從性，為探討手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的應(yīng)用效果，本文選取60例腹部手術(shù)患者分別給予常規(guī)護(hù)理和手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理，對比其臨床效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月—2016年10月我院收治的60例腹部手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組男19例，女11例；年齡28～79歲，平均年齡（60.1±4.4）歲。觀察組男18例，女12例；年齡27～80歲，平均年齡（59.3±4.6）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前訪視和術(shù)后麻醉蘇醒護(hù)理。觀察組行手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理：（1）健康宣教。醫(yī)護(hù)人員術(shù)前積極主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交流和溝通，向患者說明麻醉原理及其過程，認(rèn)真講解全麻和麻醉后感官異常出現(xiàn)的可能性，以及留置胃管、導(dǎo)尿管和各種引流管的重要性，提前說明可能會出現(xiàn)不適癥狀，提高患者對疾病的認(rèn)知度。（2）心理護(hù)理。手術(shù)患者常存在對手術(shù)的害怕和恐懼等不良心理，醫(yī)護(hù)人員積極對患者進(jìn)行引導(dǎo)，運(yùn)用支持療法和自我暗示法幫助患者樹立信心，建立心理防御。堅(jiān)持以人為本的原則，解答患者疑惑，傾聽患者訴求，盡最大可能減少患者負(fù)性情緒。（3）鎮(zhèn)痛護(hù)理?；颊邫C(jī)體知覺在全麻蘇醒期開始恢復(fù)正常，醫(yī)護(hù)人員做好患者疼痛護(hù)理，評估患者疼痛狀況，經(jīng)過醫(yī)生許可后使用鎮(zhèn)痛藥物，減少躁動(dòng)發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，全麻蘇醒期血壓、心率控制情況用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者躁動(dòng)程度和躁動(dòng)發(fā)生率用n（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 全麻蘇醒期血壓、心率控制情況

觀察組收縮壓為（133.4±12.6）mmHg，對照組為（146.8±13.3）mmHg（t=4.006，P=0.000）；觀察組舒張壓為（84.3±10.8）mmHg，對照組為（97.2±11.4）mmHg（t=4.499，P=0.000）；觀察組心率為（75.4±3.2）次/min，對照組為（86.6±4.3）次/min （t=11.445，P=0.000）。觀察組收縮壓、舒張壓、心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 躁動(dòng)程度和躁動(dòng)發(fā)生率

觀察組躁動(dòng)程度評分為0分的有28例（93.33%），對照組有20例（66.67%）（χ2=5.104，P=0.024）；觀察組1分有1例（3.33%），對照組有4例（13.33%）（χ2=1.964，P=0.161）；觀察組2分有1例（3.33%），對照組有3例（10%）（χ2=0.268，P=0.605）；觀察組3分有0例（0%），對照組有3例（10%）（χ2=3.158，P=0.076）。觀察組有2例出現(xiàn)躁動(dòng)，發(fā)生率為6.67%，對照組有10例，發(fā)生率為33.33%（χ2=5.104，P=0.024）。觀察組躁動(dòng)程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組躁動(dòng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

全麻術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)是一種特殊性質(zhì)的麻醉并發(fā)癥，該麻醉并發(fā)癥導(dǎo)致患者神經(jīng)興奮，引發(fā)患者出現(xiàn)血壓升高、心率加快等癥狀[3-4]。全麻術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)引發(fā)原因主要包括缺氧、低血壓、不耐管、疼痛、麻醉藥殘留作用、全麻醉藥副作用、尿潴留、留置導(dǎo)尿管或胃管引起的不適感等，全麻蘇醒躁動(dòng)會增加各器官和組織并發(fā)癥發(fā)生率，嚴(yán)重危害患者生命健康[5-6]。由于腹部手術(shù)創(chuàng)傷大，對腹腔臟器擾動(dòng)大，臨床認(rèn)為通過針對性、有效的護(hù)理措施可提高患者治療依從性。

在本研究中，觀察組躁動(dòng)程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組躁動(dòng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。說明手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理可有效降低患者躁動(dòng)程度，減少患者躁動(dòng)發(fā)生率，原因在于醫(yī)護(hù)人員術(shù)前積極主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交流和溝通，向患者說明麻醉過程及其原理，認(rèn)真講解全麻和麻醉后感官異常出現(xiàn)的可能性，提高患者對疾病的認(rèn)知度，積極對患者進(jìn)行引導(dǎo)，運(yùn)用支持療法和自我暗示法幫助患者樹立信心，建立心理防御。堅(jiān)持以人為本的原則，解答患者疑惑，傾聽患者訴求，盡最大可能減少患者負(fù)性情緒，從而降低患者躁動(dòng)程度，減少患者躁動(dòng)發(fā)生率[7-8]。

綜上所述，手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理應(yīng)用于腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期可有效控制患者血壓、心率，降低躁動(dòng)程度，減少躁動(dòng)發(fā)生率。

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Study on the Effect of Anesthesia Recovery Nursing in Operation Room on the Restlessness of Patients Undergoing Abdominal Surgery

MEI Liping Operation Room, Macheng People's Hospital, Macheng Hubei 438300, China

ObjectiveTo study the effect of nursing room anesthesia and nursing care on the restlessness of general anesthesia in abdominal surgery patients.MethodsFrom October 2014 to October 2016, 60 patients with abdominal surgery were randomly divided into two groups, 30 cases in each group. The control group was routinely treated and the observation group was anesthetized in the operating room. Comparison of two groups of systolic blood pressure, diastolic blood pressure, heart rate, restlessness and the incidence of restlessness.ResultsSystolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate in the observation group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The observation group was lighter than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), the incidence of agitation in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of anesthesia recovery nursing in patients with abdominal surgery in general anesthesia can effectively control the blood pressure, heart rate, reduce the degree of agitation and reduce the incidence of restlessness.

operating room; anesthesia awakening care; abdominal surgery; restlessness

R473

A

1674-9308（2017）05-0242-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．135

麻城市人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 麻城 438300