進(jìn)行胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床作用探討

陳亭廷

進(jìn)行胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床作用探討

陳亭廷

目的研究在實(shí)施胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者中采取綜合護(hù)理的臨床效果。方法依據(jù)患者入院就診時(shí)間將我院2015年6月—2016年6月收治的52例行胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者分為參照組（n=26）以及實(shí)驗(yàn)組（n=26），將實(shí)行我院常規(guī)護(hù)理的患者作為參照組，將實(shí)行綜合護(hù)理的患者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時(shí)間等低于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組，兩組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論將綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在行胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者中效果顯著。

胸腔鏡肺葉切除術(shù)；綜合護(hù)理；臨床作用

為了進(jìn)一步研究胸腔鏡肺葉切除術(shù)的臨床效果，現(xiàn)對(duì)我院收治的52例行胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院2015年6月—2016年6月收治的52例行胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者作為研究目標(biāo)，且所有患者經(jīng)臨床診斷均已被確診，所有均表示自愿參與本次研究，并且同時(shí)簽署了知情同意書，依據(jù)患者入院就診時(shí)間將此次研究的胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者進(jìn)行平均分組，每組患者例數(shù)為26例。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者12例，女性患者14例，年齡22～70歲，平均年齡為（52.36±4.25）歲；參照組患者中男性患者13例，女性患者13例，年齡24～71歲，平均年齡為（48.36±4.36）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究?jī)山M行胸腔鏡肺葉切除術(shù)病患者資料，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

參照組患者給予按時(shí)用藥、保持傷口清潔、用藥護(hù)理、生活護(hù)理等常規(guī)干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容，第一，基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員需要為患者提供舒適、安靜的病房，保持充足睡眠，控制病房濕度以及溫度[1]。第二，對(duì)患者脈搏、血壓、呼吸等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)師。第三，飲食護(hù)理，護(hù)理中提醒患者盡可能使用高纖維、高蛋白、易消化的食物，保障充足的營(yíng)養(yǎng)。第四，引流管護(hù)理，及時(shí)檢查患者引流管，避免出現(xiàn)脫離、擠壓等現(xiàn)象[2]，密切關(guān)注引流液量以及顏色。第五，心理護(hù)理，護(hù)理人員以和藹、親切的態(tài)度來盡可能消除患者不良情緒，讓患者感受到家庭般的溫暖，提升患者配合度。第六，健康教育。出院前護(hù)理人員需要為患者以及家屬詳細(xì)闡述出院后注意事項(xiàng)，為患者制定合理飲食方案，并且在謹(jǐn)遵醫(yī)囑下選擇治療藥物，如發(fā)生異常情況，需要及時(shí)到醫(yī)院檢查就診[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)等變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次我院研究的52例行胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者均應(yīng)用SPSS 19.0軟件收集所有數(shù)據(jù)，兩組患者不良反應(yīng)比較用率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分以及住院時(shí)間用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床不良反應(yīng)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者2例，包括肺部感染、肺不張，不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%（2/26），參照組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者9例，包括肺部感染、肺不張、呼吸衰竭，不良反應(yīng)發(fā)生率34.61%（9/26），兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5.649 7，P＜0.05。

2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分以及住院時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間（9.64±1.35）d、護(hù)理滿意度評(píng)分（98.24±3.25）分，參照組患者住院時(shí)間（16.58±2.21）d、護(hù)理滿意度評(píng)分（72.35±4.21）分，t值分別為13.664 5、24.821 5，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺癌是屬于高死亡率的惡性腫瘤之一[4]，會(huì)嚴(yán)重影響患者生命安全。腹腔鏡手術(shù)因并發(fā)癥發(fā)生率低、安全性高已經(jīng)得到廣泛患者認(rèn)可以及臨床的廣泛應(yīng)用[5]，但是采取胸腔鏡肺葉切除術(shù)對(duì)患者實(shí)施治療的時(shí)候因其會(huì)牽拉患者肺脹、肋骨、胸廓，形成比較大的拉力[6]，手術(shù)完成之后會(huì)在一定程度上影響手術(shù)患者的呼吸功能，從而引發(fā)眾多不良反應(yīng)[7]。因此，術(shù)后予以患者良好、有效的護(hù)理干預(yù)就顯得的尤為重要。隨著人們生活水平以及醫(yī)療技術(shù)的提升，目前常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式已經(jīng)逐漸不能滿足患者實(shí)際需求，以此逐漸發(fā)展出全新的護(hù)理模式—綜合性護(hù)理[8]，從基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、引流管護(hù)理等方面對(duì)患者予以干預(yù)，以便于能夠改善患者不安全感，疏導(dǎo)患者不良情緒，改善患者術(shù)后生存質(zhì)量[9]。

本次研究之后顯示，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間短于參照組，護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。結(jié)果顯示行胸腔鏡肺葉切除術(shù)之后實(shí)行綜合性護(hù)理，有利于建立和諧、良好護(hù)患關(guān)系，縮短住院時(shí)間，降低發(fā)生并發(fā)癥以及醫(yī)療糾紛的概率。

綜合以上結(jié)論，綜合性護(hù)理應(yīng)用在行胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者中可以顯著降低發(fā)生不良事件幾率，改善患者術(shù)后生存質(zhì)量以及護(hù)理滿意度[10]。

[1]徐紅艷． 完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理要點(diǎn)分析[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（3）：251．

[2]張高峰，孫立新，陳懷龍，等． 不同鎮(zhèn)痛方式在胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的比較[J]． 臨床麻醉學(xué)雜志，2014，30（10）：984-988．

[3]徐昊，張臨友． 單孔全胸腔鏡肺葉切除術(shù)30例臨床體會(huì)[J]． 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，50（1）：75-77．

[4]潘宴青，楊如松，邵豐，等． 完全胸腔鏡支氣管袖式成形肺葉切除術(shù)治療中央型肺癌[J]． 中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2016（1）：53-56．

[5]梁翠榮，崔曄． 胸腔鏡手術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（24）：215，194．

[6]植華德，何德榮，謝保東，等． 基層醫(yī)院開展全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的臨床研究[J]． 疑難病雜志，2016，15（9）：885-888．

[7]李小剛，童華，周榮勝，等． 帕瑞昔布對(duì)胸腔鏡肺葉切除術(shù)圍術(shù)期疼痛和炎性細(xì)胞因子的影響[J]． 西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，34（5）：659-663．

[8]陳燕霞． 26例電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]． 飲食保健，2015，2（10）：124-125．

[9]宮殷勇，張小康． 全胸腔鏡肺葉切除術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的療效分析[J]． 實(shí)用癌癥雜志，2016，31（7）：1137-1139．

[10] 周亞夫，顏建華，馮鍵，等． 全胸腔鏡肺葉切除術(shù)與傳統(tǒng)開放式肺葉切除術(shù)在Ⅰ、Ⅱ期肺癌治療中的對(duì)比研究[J]． 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2016，44（4）：62-64．

醫(yī)學(xué)論文的寫作模式

醫(yī)學(xué)論文內(nèi)容千差萬別，但寫作有一定模式，一篇完整的醫(yī)學(xué)論文的主體項(xiàng)目應(yīng)包括：（1）文題；（2）作者署名；（3）摘要；（4）關(guān)鍵詞；（5）引言（由此起才進(jìn)入論文正文）；材料和方法（或改為臨床資料分析）；（7）結(jié)果；（8）討論；（9）參考文獻(xiàn)。論著、綜述、講座等一般不宜超過5 000字。多年來中外文期刊對(duì)論著文章的結(jié)構(gòu)已形成了通用模式，正文內(nèi)容主要由引言（Introduction）、材料和方法（Materials and Methods）、結(jié)果（Result）和（and）討論（Discussion）等部分組成，英文簡(jiǎn)稱為IMRAD。此模式并非一成不變，可根據(jù)其具體情況改動(dòng)。

The Clinical Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Patients With Thoracoscopic Lobectomy

CHEN Tingting Thoracic Surgery Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the clinical effect of comprehensive nursing in the implementation of thoracoscopic lobectomy patients.MethodsAccording to the patient's hospital admission time, 52 patients underwent thoracoscopic lobectomy in our hospital from June 2015 to June 2016 were divided into control group (n=26) and experimental group (n=26), will be implemented in the routine care of patients in our hospital as the reference group, the implementation of comprehensive nursing of patients as the experimental group, compared two groups of patients with nursing indexes change.ResultsThe incidence of adverse reactions and hospitalization time of the experimental group were lower than those of the reference group, and the nursing satisfaction was higher than that of the reference group, and the difference between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe application of comprehensive nursing intervention in thoracoscopic lobectomy in patients with significant effect.

thoracoscopic lobectomy; nursing; clinical effect

R473

A

1674-9308（2017）05-0230-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．128

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院胸外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000