門診西藥房調(diào)血脂藥聯(lián)合用藥使用情況分析

玄海蓮 陸金梅

·臨床分析·

門診西藥房調(diào)血脂藥聯(lián)合用藥使用情況分析

玄海蓮 陸金梅

目的統(tǒng)計(jì)分析我院門診西藥房調(diào)血脂藥物的聯(lián)合使用情況。方法對特定時(shí)間內(nèi)調(diào)血脂藥物處方的品種、數(shù)量、規(guī)格、聯(lián)合情況進(jìn)行統(tǒng)籌分析與記錄。結(jié)果2015年1月—2016年1月我院門診西藥房共開具調(diào)血脂藥物處方774張，其中調(diào)血脂藥物聯(lián)合用藥處方88張（11．4%）、不合理用藥處方4張（0．5%）。調(diào)血脂藥物處方中所用藥物頻率最高而排名第一的為辛伐他汀片（10 mg），共322張并占所有調(diào)血脂藥物處方的41．6%。聯(lián)合用藥處方中以他汀類藥物+普羅布考藥物聯(lián)合使用的頻率最高，共50張并占所有聯(lián)合用藥處方的56．8%。聯(lián)合用藥處方中存在不合理處方2張，占所有不合理處方的50．0%。結(jié)論我院門診西藥房調(diào)血脂藥聯(lián)合用藥雖然較少，但仍然存在不合理處方，處方用藥則以他汀類藥物為主。

門診西藥房；調(diào)血脂藥物；聯(lián)合用藥；使用情況

高血脂已經(jīng)成為當(dāng)前我國范圍內(nèi)最為常見的基礎(chǔ)疾病類型之一，高血壓、高血脂亦成為當(dāng)前嚴(yán)重威脅我國人民衛(wèi)生健康的主要疾病類型[1]。臨床統(tǒng)計(jì)顯示[2]，當(dāng)前血脂異常人群數(shù)量已經(jīng)占據(jù)我國總?cè)丝跀?shù)量的50%以上，對人民生活健康造成嚴(yán)重威脅。本次研究將對我院特定時(shí)間段內(nèi)門診西藥房調(diào)血脂藥物的聯(lián)合使用情況進(jìn)行統(tǒng)籌分析，以此為依據(jù)分析當(dāng)前高血脂患者的藥物治療趨勢，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院門診西藥房的2015年1月—2016年1月為特定研究時(shí)間段，抽取在我院西藥房開具處方治療的774例患者為研究對象，其中男462例、女312例，年齡15～75歲，平均（30.2±6.9）歲。

1.2 研究方法

調(diào)查該時(shí)間段內(nèi)我院門診西藥房開具的調(diào)血脂藥物的使用處方，對處方中單一用藥、聯(lián)合用藥的情況分別進(jìn)行整理、分析，記錄調(diào)血脂藥物處方的數(shù)量以及處方中所用藥物的具體名稱、品種、規(guī)格、劑量、使用情況等，計(jì)算不同調(diào)血脂藥物在處方中的具體使用比例。本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)均使用Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以及分析。

2 結(jié)果

2015年1月—2016年1月，我院門診西藥房共開具調(diào)血脂藥物處方774張，其中調(diào)血脂藥物聯(lián)合用藥處方88張，占所有調(diào)血脂藥物處方數(shù)量的11.4%；同時(shí)經(jīng)驗(yàn)證存在不合理用藥處方4張，占所有調(diào)血脂藥物處方數(shù)量的0.5%。此外，有關(guān)調(diào)血脂藥物聯(lián)合用藥的其他情況整理如下：

（1）774張調(diào)血脂藥物處方中所用藥物頻率最高而排名第一的為辛伐他汀片（10 mg），共出現(xiàn)在322張?zhí)幏街校妓姓{(diào)血脂藥物處方的41.6%；排名第二的為血脂康膠囊（300 mg），共出現(xiàn)在160張?zhí)幏街?，占所有調(diào)血脂藥物處方的20.7%；排名第三的為非諾貝特軟膠囊（200 mg），共出現(xiàn)在105張?zhí)幏街?，占所有調(diào)血脂藥物處方的13.6%。同時(shí)，在所用處方中以他汀類藥物使用頻率最高，共出現(xiàn)在402張?zhí)幏街小?/p>

（2）88張聯(lián)合用藥處方中，以他汀類藥物+普羅布考藥物聯(lián)合使用的頻率最高，共出現(xiàn)在50張?zhí)幏街?，占所有?lián)合用藥處方的56.8%；以他汀類藥物+彈性酶腸溶片藥物聯(lián)合使用的頻率次之，共出現(xiàn)在12張?zhí)幏街?，占所有?lián)合用藥處方的13.6%。

（3）聯(lián)合用藥處方中存在不合理處方2張，占所有不合理處方的50.0%，其中阿托伐他汀+辛伐他汀聯(lián)合使用1張、瑞舒伐他汀+阿托伐他汀聯(lián)合使用1張。

3 討論

血脂水平是人體生化指標(biāo)檢測中一項(xiàng)非常重要的指標(biāo)，指人體血漿中中性脂肪、類脂肪的含量水平，是反映人體脂類代謝情況的重要指標(biāo)[3]。臨床研究證實(shí)[4-5]，人體血脂水平過高的情況下其病發(fā)動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等疾病癥狀的機(jī)率也明顯升高。因此高血脂患者必須及時(shí)給予調(diào)血脂治療，規(guī)避高血脂疾病的發(fā)生威脅。本次研究主要針對調(diào)血脂藥物中聯(lián)合藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在2015年1月—2016年1月，我院門診西藥房開具的774張調(diào)血脂藥處方中共存在聯(lián)合用藥處方88張，占所有調(diào)血脂藥物處方的11.4%。由此可知當(dāng)前單獨(dú)用藥降血脂仍然是我院門診西藥房的主流處方類型，但聯(lián)合藥物調(diào)血脂處方亦占據(jù)了不少比例。有研究顯示[6]，當(dāng)前臨床中使用聯(lián)合藥物調(diào)血脂的處方比例正處于不斷升高的進(jìn)程中。本次研究中雖然缺少相關(guān)的內(nèi)容，但同樣可以看出聯(lián)合用藥處方在調(diào)血脂治療中確實(shí)占據(jù)了較為重要的地位。此外，本次研究中所有調(diào)血脂藥物處方中所用藥物頻率最高而排名第一的為辛伐他汀片（10 mg），共出現(xiàn)在322張?zhí)幏街胁⒄妓姓{(diào)血脂藥物處方的41.6%。他汀類藥物隸屬于羥甲基戊二酰輔酶A （HMG-CoA）還原酶抑制劑，該類藥物本身具有較高的競爭性而能夠作用于人體膽固醇結(jié)構(gòu)中，對內(nèi)源性膽固醇的合成進(jìn)程進(jìn)行抑制，從而有效達(dá)到清除血清膽固醇、抑制脂蛋白合成、降低甘油三酯含量的治療效果。此外，他汀類藥物對高血脂引發(fā)的動脈粥樣硬化等癥狀亦有良好的治療效果[7]。臨床研究也顯示[8]，他汀類藥物是當(dāng)前臨床針對高血脂癥狀的主要藥物類型之一。這一點(diǎn)與本次研究中他汀類藥物處方比例的研究結(jié)果是相同的。值得注意的是，本次研究中在聯(lián)合用藥處方中同樣發(fā)現(xiàn)了不合理用藥處方，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對門診西藥房合理用藥的管理，強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥的安全性與合理性，確保調(diào)血脂處方的使用效果。

綜上所述，我院門診西藥房調(diào)血脂藥聯(lián)合用藥雖然較少，但仍然存在不合理處方，處方用藥則以他汀類藥物為主。

[1]陳秋榮． 我院門診西藥房調(diào)血脂藥物聯(lián)合用藥使用情況分析[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（36）：149-150．

[2]楊玉玲． 他汀類降血脂藥物的使用情況和處方分析[J]． 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（16）：1404-1407．

[3]李志林． 皮膚病醫(yī)院2010-2012年門診藥房抗組胺藥物使用情況分析[J]． 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（8）：1134-1137．

[4]羅鈮． 對門診西藥房不合理用藥情況的調(diào)查與分析[J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（5）：72-73．

[5]張倩，居文政，郭建明，等． 基于臨床統(tǒng)計(jì)丹紅注射液常見聯(lián)合用藥的藥物相互作用文獻(xiàn)研究[J]． 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016，36 （9）：773-777．

[6]崔自慧． 以他汀類為基礎(chǔ)的降脂藥物聯(lián)合應(yīng)用發(fā)生的藥物不良反應(yīng)評價(jià)[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（12）：160-161．

[7]雷嘉川，宋金春． 2009年至2011年我院門診藥房調(diào)血脂藥應(yīng)用分析[J]． 中國藥業(yè)，2013，22（19）：78-80．

[8]李曉玲． 我院2015年藥物不良反應(yīng)總結(jié)與分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：161-162．

Analysis of the Use of Lipid Regulating Drugs Combined Medication in Dispensary for Western Medicine

XUAN Hailian LU Jinmei Pharmacy Department, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

ObjectiveTo analyze the combined use of Western medicine in our hospital outpatient real lipid-lowering agents.MethodsThe specific time of lipid regulating drug prescription varieties, quantity, specifications, overall analysis and combined.ResultsFrom January 2015 to January 2016 in outpatient pharmacy of our hospital were issued liporegulators 774 prescriptions, transfer blood lipid drugs 88 prescriptions (11.4%), 4 prescriptions of irrational drug use (0.5%). The lipid regulating drug prescription drugs used in the highest frequency and ranked first for simvastatin tablets (10 mg), a total of 322 and accounted for 41.6%. Combined with prescription drug prescriptions in all blood lipid with statins + probucol probucol combined use of drugs of the highest frequency, a total of 50 and accounted for 56.8%. combined with prescription prescription combined with all existing in the 2 unreasonable prescriptions accounted for 50.0%.ConclusionOf all conclusion unreasonable prescription, outpatients in our hospital although the combination of Western medicine and lipid regulating drugs is less, but there are still unreasonable prescriptions, prescription drugs are mainly based on statins.

outpatient pharmacy; blood lipid regulating drugs; combined use of drugs; usage

R952

A

1674-9308（2017）05-0139-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．076

一汽總醫(yī)院藥劑科，吉林 長春 130011