“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用分析

董曉宇

“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用分析

董曉宇

目前的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育普遍存在教學(xué)方法單一，實(shí)習(xí)學(xué)生缺乏興趣，教學(xué)過程局限等問題。神經(jīng)內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)一直以來都是醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的難點(diǎn)，學(xué)生理論基礎(chǔ)薄弱、實(shí)踐內(nèi)容抽象等諸多問題一直困擾神經(jīng)內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)。為了進(jìn)一步提高實(shí)踐教學(xué)的效果，更好地達(dá)到實(shí)踐教學(xué)的目的，本文引入“翻轉(zhuǎn)課堂”的理念，總結(jié)、剖析神經(jīng)內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)及可能應(yīng)用的教學(xué)資源，將“翻轉(zhuǎn)課堂” 教學(xué)法應(yīng)用到神經(jīng)病學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，以其達(dá)到改善學(xué)生對(duì)神經(jīng)病學(xué)學(xué)習(xí)興趣、提高實(shí)踐教學(xué)的學(xué)習(xí)效果、增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及應(yīng)用神經(jīng)病學(xué)理論知識(shí)解決臨床問題的能力。

“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法；神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)；應(yīng)用

“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法由莫里等在1996年首次提出[1]，該方法一經(jīng)提出就引起了學(xué)術(shù)界的極大重視，“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，將整個(gè)學(xué)習(xí)過程分為課前自主學(xué)習(xí)及課上的提問、討論兩部分[2]。學(xué)生通過課前的自主學(xué)習(xí)，將學(xué)習(xí)過程中遇到的問題在課上向帶教老師提問、并通過課上的集體討論，解決學(xué)習(xí)中的困惑，使學(xué)生在整個(gè)的學(xué)習(xí)過程中帶有目的性及針對(duì)性，最終達(dá)到改善學(xué)習(xí)興趣、提高實(shí)踐教學(xué)的學(xué)習(xí)效果、增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及應(yīng)用神經(jīng)病學(xué)理論知識(shí)解決臨床問題能力的目的[3-5]。本文通過 “翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用進(jìn)行分析，以其對(duì)深化醫(yī)學(xué)教育改革提供新的思路及方法。

1 神經(jīng)病學(xué)實(shí)踐教學(xué)特點(diǎn)及現(xiàn)狀

神經(jīng)病學(xué)是主要研究中樞、周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后的一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。神經(jīng)內(nèi)科學(xué)與解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)等密切相關(guān)。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，學(xué)好神經(jīng)內(nèi)科學(xué)對(duì)于提高專業(yè)素質(zhì)、更好地勝任今后的臨床工作有很大幫助；對(duì)于教師來說，傳授好神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，讓學(xué)生更好地掌握神經(jīng)病學(xué)的相關(guān)知識(shí)，提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力，是教師不斷追求的目標(biāo)[6]。然而，傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式由于各種條件的限制，已經(jīng)不能滿足當(dāng)今社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的要求。目前主要存在的問題包括：（1）神經(jīng)病學(xué)實(shí)踐教學(xué)缺乏專門的考核標(biāo)準(zhǔn)。目前實(shí)踐教學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)仍以理論教學(xué)內(nèi)容為主，考核過程不能充分體現(xiàn)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，如學(xué)生對(duì)疾病分析思路、與患者有效溝通、實(shí)際解決臨床中遇到的問題等。（2）神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)中，實(shí)踐教學(xué)的地位應(yīng)該得到提高，神經(jīng)病學(xué)是一門專業(yè)性很強(qiáng)的實(shí)踐學(xué)科，理論教學(xué)由于其抽象性、神經(jīng)解剖內(nèi)容晦澀難懂、死記硬背教學(xué)教學(xué)模式不能達(dá)到理想的教學(xué)效果，實(shí)踐教學(xué)不但能提高醫(yī)學(xué)生解決臨床問題的能力，同時(shí)對(duì)于理論教學(xué)內(nèi)容理解記憶也能起到相輔相成的效果。（3）教學(xué)手段及方式需要進(jìn)行改革，傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式目前已經(jīng)沿用近20年，教學(xué)手段陳舊、方式單一，不但無法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，帶教老師對(duì)于一成不變的教學(xué)方式也逐漸厭倦，這些都嚴(yán)重制約著實(shí)踐教學(xué)的效果，使實(shí)踐教學(xué)效果大打折扣?！胺D(zhuǎn)課堂”教學(xué)法是我們希望在神經(jīng)病學(xué)實(shí)踐教學(xué)中準(zhǔn)備嘗試的一種新的教學(xué)模式，通過對(duì)國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的閱讀學(xué)習(xí)，使我們對(duì)該教學(xué)法應(yīng)用到神經(jīng)病學(xué)實(shí)踐教學(xué)中來充滿信心[7]。

2 “翻轉(zhuǎn)課堂”實(shí)踐應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)

“翻轉(zhuǎn)課堂”相比于其他教學(xué)手段有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)：（1）通過多種現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高學(xué)習(xí)積極性。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，“翻轉(zhuǎn)課堂”可以應(yīng)用例如“微視頻”、“圖片+PPT文檔”或“文檔+語音”等多種方式使抽象的知識(shí)變得形象、具體，這樣不但能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、還能幫助學(xué)生更好的理解、記憶理論知識(shí)，減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。（2）通過以“理論知識(shí)”為核心的多種教學(xué)手段，把教學(xué)內(nèi)容可視化?！胺D(zhuǎn)課堂”在課前通過結(jié)合視頻、圖像、語音、文檔等多種手段，讓學(xué)生在課前就能發(fā)揮主觀能動(dòng)性，使課上教學(xué)變得生動(dòng)、有趣，同時(shí)可以使學(xué)生更好的理解教師的思維過程，培養(yǎng)學(xué)生的思維獨(dú)立性。（3）增加師生互動(dòng)，合作增強(qiáng)學(xué)習(xí)。“翻轉(zhuǎn)課堂”是將整個(gè)學(xué)習(xí)過程分為課前自主學(xué)習(xí)及課上提問、討論兩個(gè)部分，學(xué)生通過課前學(xué)習(xí)，將學(xué)習(xí)過程中遇到的問題在課上向帶教老師提問，通過課上與教師和同學(xué)互動(dòng)，解決學(xué)習(xí)中的困惑，整個(gè)過程不但學(xué)生受益，同時(shí)也調(diào)動(dòng)了教師的積極性及改善教學(xué)方式的主觀能動(dòng)性[8]。

3 基于“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用

（1）課前內(nèi)容準(zhǔn)備階段。首先由帶教老師在上課前根據(jù)中國醫(yī)科大學(xué)（以下簡稱我校）實(shí)踐教學(xué)大綱制定總體教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)結(jié)合我校神經(jīng)內(nèi)科病例特點(diǎn)設(shè)計(jì)特定項(xiàng)目，可以采用微視頻、PPT文檔及語音等模式引導(dǎo)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)、思考。在教學(xué)內(nèi)容制定過程中，注意難易程度的把控。（2）課上教學(xué)內(nèi)容具體實(shí)施。正式教學(xué)開始前，帶教老師應(yīng)該通過簡單的測試對(duì)學(xué)生課前內(nèi)容的準(zhǔn)備情況進(jìn)行了解，然后將學(xué)生分組并進(jìn)行討論，對(duì)于課前遇到的問題或困惑集體討論解決，教師在整個(gè)過程中起到組織和指導(dǎo)的作用；討論結(jié)束后由帶教老師到病房接觸具體患者，在與患者溝通、問診、查體的過程中，教師以觀察為主，并記錄每位學(xué)生表現(xiàn)，不再進(jìn)行指導(dǎo)性干預(yù)。具體實(shí)踐內(nèi)容結(jié)束后由帶教老師對(duì)整個(gè)課程進(jìn)行總結(jié)。（3）實(shí)踐教學(xué)成績?cè)u(píng)估。包括課上教師對(duì)學(xué)生課前準(zhǔn)備的測驗(yàn)，分組討論過程中對(duì)課前問題或困惑得出的結(jié)論，接觸患者過程中學(xué)生溝通、問診、查體表現(xiàn)等。

4 結(jié)語

神經(jīng)病學(xué)本身是一門實(shí)踐性強(qiáng)，注重理論聯(lián)系實(shí)際的臨床學(xué)科，病種多樣、病情復(fù)雜，涉及相關(guān)學(xué)科眾多是神經(jīng)病學(xué)的主要特點(diǎn)?！胺D(zhuǎn)課堂”教學(xué)法應(yīng)用在神經(jīng)病學(xué)實(shí)踐教學(xué)中具有非常重要的意義，該教學(xué)法能夠提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，增加實(shí)踐教學(xué)的學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂教學(xué)氛圍，同時(shí)使學(xué)生與教師互動(dòng)更加頻繁。這種由被動(dòng)式灌輸學(xué)習(xí)到學(xué)生自主探索解決問題的方法，將使實(shí)踐教學(xué)更有意義，更能培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力及解決問題的能力，可以給醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育帶來更多獲益。

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Analysis of the Application of “Flipped Classroom” Method in Neurology Teaching

DONG Xiaoyu Neurology Department, The Affiliated Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China

At present, there are many problems in the current medical practice education, such as the single teaching method, the lack of interests of the students, the limitations of the teaching process and so on. The practice teaching of Neurology has always been a difficult point in medical practice teaching, which has been plagued by many problems such as weak theoretical foundation and practical content abstraction. In order to improve the effectiveness of teaching practice, better achieve the teaching objective, the conception of "flipped classroom" is introduced in this paper, by summary and analysis of characteristics of neurology practice teaching and application of teaching resources, the "flipped classroom" teaching method applied to the neurology practice teaching, to improve the interesting to neurology, improve teaching effect and enhance the students' autonomous learning ability and the ability of application of theoretical knowledge to solve the problem of clinical neurology.

“Flipped Classroom”method; neurology teaching; application

G642

A

1674-9308（2017）05-0015-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．008

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110004